약물 알레르기의 증상

소아에서 약물 알레르기의 가장 흔한 증상 :

1. 일반적인 알레르기 반응 (아나필락시 쇼크, 다발성 삼출성 홍반, 표피 괴사를 포함한 수 포성 표피 박리);
2. 다양한 피부 병변 (두드러기, 접촉 성 피부염, 고정 된 습진 등);
3. 입, 혀, 눈, 입술 (구내염, 치은염, 유리염, 치과 등)의 점막의 병변;
4. 위장관 병리 (위염, 위장염).

드물게 합텐 과립구 및 혈소판 감소증, 출혈성 빈혈, 호흡기 알레르기 (천식 발작, 성문 하 후두염, 폐 호산구 침윤, 알레르기 성 폐포)의 형태로 약물 알레르기를 진단합니다. 더욱 드물게 심근염, 신장 병증, 전신성 혈관염, 결절성 다발 동맥염과 루푸스의 원인으로 약물 알레르기를 식별하지 않습니다.

아이들의 약물 알레르기 증상은 급속 발달 및 유행의 관점에서 세 그룹으로 나뉩니다.

1. 급성 유형의 반응. 때로는 즉각적으로 발달합니다.
2. 반응은 아 급성 (subacute) 유형이며 약 복용 후 첫날 (발열)에 발생합니다.
3. 약물 투여 후 혈청병, 알레르기 성 혈관염, 림프절에서의 반응, 범 혈구 감소증 (pancytenenia)의 발생 후 며칠 및 몇 주 이내에 발생하는 장기 반응.

약물로 인한 어린이의 약물 유발 알레르기의 급성 증상은 아나필락시스 쇼크, 두드러기, 혈관 부종 Quincke의 형태로 발생합니다.

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아나필락시스 쇼크

급성 일반화 (전신) 알레르기 반응. 알레르기 항원이 도입 된 후 급속히 발전합니다. 삶에 대한 위협은 말초 붕괴, 기관지 경련, 혈액 순환의 정지입니다. 급성 혈관 부전의 징후가 수 분 후에 빠르게 발생합니다 : 혈압이 급격히 떨어지며, 빈맥, 실 모양의 맥박입니다. 창백한 차가운 피부는 혈류가 감소 함을 나타냅니다. Acrocyanosis는 심각한 저산소 혈증에 전형적입니다. 호흡 곤란, 후두 부종으로 인한 호흡, 기관지 막힘. 졸음에서 혼수 상태에 이르는 의식 장애의 다른 정도. 경련이 발생할 수 있습니다. 순환 혈액량의 감소는 빈맥, 목 및 정맥의 혈관 감소, 수축기 혈압의 감소로 나타납니다.

치료

아픈 아이는 발 끝이 오른 상태로 수평으로 놓여 있습니다. 알레르기 항원의 비경 구 투여시 주사 부위는 0.5 % 노보 케인 용액과 0.1 % 아드레날린 용액으로 0.3-0.5 ml로 나누어집니다. 프레드니솔론은 5 mg / kg 체중의 비율로 정맥 내 투여한다. 동시에, 항히스타민 제에서 : dimedrol 1 % 용액 0.25-1 ml, suprastin 2 % 용액 0.25-0.5 ml, pipolfen 2.5 % 용액 0.25-0.5 ml, tavegil 1 % 용액 0.25-0.5 ml. 5 % 포도당 용액 또는 등장 성 염화 나트륨 용액과 함께 노르 에피네프린 또는 도파민을 정맥 주사; 또는 crystalloid 혈액 대용 물 (단백질 아닙니다!).

지속적인 동맥혈 저혈압, 고형 도파민 6-10 μg / kg / min 및 포도당 - 소금 혼합물의 연령 요구량. 기관지 폐색으로 Iidrin 0.5 mg / kg / min 및 euphyllin 4-6 mg / kg으로 1 mg / kg / 시간 유지. 질식 증가 - Lasix 2 mcg / kg 및 필요한 경우 - 기관 삽관. 급성 III-IV 급 호흡 부전이나 동맥혈 저혈압이 10-20 분간 지속되면 환자는 기계 환기로 전환됩니다. 동시에 프레드니솔론과 항히스타민 제를 같은 용량으로 반복 투여합니다. 환자는 항상 산소를 받아야합니다.

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알레르기 부종 (혈관 부종)

그것은 알레르기 항원 (음식, 약)을 먹거나 곤충에 물린 후 몇 분 후에 즉각적인 유형의 알레르기 반응 유형에 따라 발생합니다. 피부, 피하 조직, 점막의 급성, 제한된 부종이 발생합니다. 느슨한 피하 지방 (얼굴, 입술, 눈꺼풀, 귀, 생식기, 팔다리)에 더 자주 국한됩니다. 경계가 나타나고, 빠르게 자라며, 붓기가 있으며, 피부 밑에는 변화가 없습니다. 부종은 몇 시간 동안, 때로는 며칠 (덜 자주) 나타나며 나타나는대로 빨리 사라집니다. Quincke의 부종은 재발하는 경향이 있습니다. Quincke 부종은 종종 두드러기와 함께 발생합니다.

치료

식품 또는 약물 알레르겐의 확인 및 제거. 이미 존재하는 알레르기 항원 제거 : 풍부한 음료, 효소 제제 : 항히스타민 제제 : dimedrol, suprastin, pipolfen, klaritin, ketin, terfinadine.

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두드러기

두드러기는 알레르기 항원 (음식, 식물과의 접촉, 곤충 물기)과 접촉 한 후 몇 분 후에 발생하는 고전적인 IgE 매개 알레르기 반응입니다. 홍반, 물집이 있습니다. 피부 부위의 충혈로 둘러싸인 하얀 구진이있는 가운데에서 발진이 피부 수준 이상으로 상승합니다. 발진에는 심한 가려움증이 동반됩니다. 발진의 국소화는 피부의 어느 부분 에나있을 수 있으며, 발진은 유출 성이있을 수 있습니다. 발열, 복통 등 일반적인 반응이있을 수 있습니다.

치료

알레르기 항원 제거. 항히스타민 제. 염화칼슘 용액 10 % 안쪽, 아스 코르 빈산, 루틴.

심한 형태의 어린이에서 약물 알레르기의 증상

이 그룹에는 급성 독성 알레르기 반응이 포함됩니다. 이것은 스티븐스 존슨 증후군과 라이엘 증후군입니다.

다형성 삼출성 홍반

E 다양한 형태의 ritematoznye 반점 구 진성 피부 발진. 스티븐스 - 존슨 증후군은 다형성 삼출성 홍반의 중증이며 때로는 치명적인 변형입니다.

삼출성 홍반이 자발적으로 피부 발진을받은 빛의 형태를 취할 수있다 점막 손상의 과정에서 참여와 더 심각한 소낭 또는 수 포성 병변, 또는 진행 ( "kokardoobraznye는"종종 중앙에 소포와 함께, 회색 색상을 터 충혈 고리 모양의 동심 관광 명소) 결막 및 간, 신장, 폐의 병변.

심한 과정 (스티븐스 - 존슨 증후군)에서 급성, 폭력, 발열, 며칠에서 2-3 주간 지속됩니다. 목구멍에는 통증이 있고, 점막의 통증과 충혈, 결막염,과 관절염, 관절 통증이 있습니다. 구진, 수포, 물집이있는 함께 목, 가슴, 얼굴, 사지 (영향도 손바닥, 발바닥)에 고통스러운 어두운 붉은 반점, : 첫 번째 시간에서 피부와 점막의 진보적 인 병변을 가지고 있었다. 발진이 합병되는 경향이 있지만, 장창 물집이 많은 큰 물집은 거의 형성되지 않습니다. 대부분의 환자는 점막 병변이 있습니다 (구내염, 인후염, 후두염, 기관염, 각막염이있는 결막염, 여아에서 - 질염). 2 차 감염이 발병하고 치핵, 폐렴 등이 발생합니다. 신장과 심장에는 거의 영향을 미치지 않습니다.

라이엘 증후군

다형성 홍반의 극심한 정도는 라이엘 증후군 (독성 표피 괴사)입니다. 이 질병의 가장 흔한 원인은 약물 알레르기이며 바이러스 성 감염, 감염성 (주로 포도상 구균) 과정에 대한 알레르기 반응, 혈액 수혈의 수혈입니다. 발달 메커니즘은 알 테스 반응의 유형에 따라 진행되는 알레르기 반응과 관련이 있습니다. 이는 면역 및 비 면역 기원 모두의 피부에서 리소좀 효소가 폭발적으로 방출되는 것입니다. 어떤 역할은 유전 적 소인에 의해 이루어진다. 알레르기 및자가 알레르기 반응은 혈소판 혈전 및 혈전 모상충을 유발합니다.

라이엘 증후군이 크고, 평평하고, 연약한 거품 (수질 단계), 출혈이 있습니다. 의류와 마찰을 일으킬 수있는 영역에서는 기포의 유무에 관계없이 피부의 표면층이 각질을.니다. 니콜 스키의 증상은 긍정적입니다. 발음 된 상피 용해의 결과로, 아이는 2도 화상을 입은 환자처럼 보입니다. 점막도 영향을받을 수 있습니다. 질병의 경과는 매우 어렵습니다. 스티븐스 - 존슨 증후군과 달리 독성 증이 나타나고 심근염, 신염, 간염이 빈번합니다. 감염성 병변 (폐렴, 피부의 2 차 감염)의 발달, 과다 패혈증의 발달의 특징.

호의적 인 과정을 통해 개선은 대개 질병의 두 번째 - 세 번째 주에 발생하고, 침식은 3-4 주 후에 번창하지만, 그 자리에는 색소 침착이 남아 있습니다.