예방 접종 후 합병증 : 얼마나 자주 발생합니까?

백신 접종 후 합병증은 전문의와 다수의 사람들이 특별한 (그리고 때로는 의학적) 지식없이 해석하기 때문에보다 드문 사건의 빈도는 사후 면허 감시를 통해서만 신뢰할 수 있습니다. 사전 등록 검사에서 현대 백신은 20-60,000의 표적 그룹으로 추정되며, 1 : 10,000 이상의 빈도로 발생하는 합병증을 식별 할 수 있습니다. 

예방 접종에 반대하는 단체가 전세계에 있습니다. 그들의 주장은 최근 백신 접종과 드문 만성 질병의 발병 가능성, 보통 알려지지 않은 병인의 연관성에 관한 것이다. 원칙적으로 그러한 모든 비난은 대규모 인구 조사에서 확인되며, 유감스럽게도 언론에서는 거의 다루지 않습니다.

분명히 대부분의 합병증은 BCG 예방 접종과 관련이 있습니다. 다른 백신에 대한 심각한 합병증은보고되고 조사되지 않았습니다.

예방 접종 후 합병증은 극히 드문 경우입니다. 대부분의 어린이는 예측 가능한 반응 또는 간 질환 (대부분의 경우 사스)이 있습니다. 풋 브래지어는 1 : 70,000 용량의 DTP와 1 : 200,000 용량의 HCV, 알레르기 성 발진 및 / 또는 Quincke 부종 -1 : 120,000 회 접종 빈도가 있습니다. 유사한 결과가 다른 대부분의 저자에 의해 주어집니다.

미국에서의 연구 (DTP와 137,500 MMR을받은 어린이 68 만명)에서 발열 경련은 전혀 관찰되지 않았고, 열성 경련의 빈도는 DTP 후 4-9 %, MMR 후 2.5-3.5 %였다. 혈소판 감소 자반병은 MMR의 1:22 300 용량의 빈도로 관찰됩니다. 제리 린 (Jeryl Lynn) 균주에서 유행성 이하선염 백신을 사용한 수막염은 고립 된 경우에 LZ 균주에서 관찰되지 않습니다 (1 : 000 000).

이후 1992까지 소련에서 예방 접종하고, 다음 사망자 통계 - 면역 결핍 아동에 일반화 된 BCG-Ithomi - 러시아는 그 중 단지 22 %가 케이스의 절반, 예방 접종과 연관되어 있음을 보여준다. 백신 접종 후 합병증으로 사망 한 16 명 중 3 명은 예방 가능한 사망 원인과 관련된 아나필락시 성 쇼크가 발생했습니다. 분명히 다른 원인으로 사망 한 어린이 중 일부는 제대로 진단하면 구원받을 수 있습니다. 무엇보다도 수막염과 폐렴에 적용됩니다.

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합병증, 예방 접종과의 연관성이 확인되지 않았습니다.

백신 접종 기간 중 심각한 질병의 발병, 특히 알려지지 않은 병인은 종종 예방 접종을 청구하는 변명의 역할을합니다. 이 연결은 일시적인 일이지만 인과 관계의 부재를 증명하는 것은 매우 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 최근 몇 년 사이에 이러한 연결이 없음을 증명할 수있는 가능성을 보여주는 연구가있었습니다.

혐의가 가장 자주자가 면역 질환과 관련되기 때문에 백신 접종 후 발생하는 위험을 계산할 수 있습니다. 이러한 작업은 캘린더에 Gardasil 백신의 도입과 관련하여 미국에서 실시되었습니다.

사춘기 소녀와 청녀의 대량 예방 접종 (0-1-6 개월)과 우발적 인 우연으로 예상되는자가 면역 질환 (10 만 명당)의 수

예상되는 백신 접종 후 시간	1 일	1ned.	6 주
응급실에서의 상담 - 사춘기 소녀들
천식	2.7.	18.8	81.3
알레르기	1.5	10.6	45.8
당뇨병	0.4	2.9	12.8
입원 - 십대 소녀들
염증성 장 질환	0.2	1.0	4,5
갑상선 기능 항진증	0.1	0.9	4.0
전신성 홍 반성 루푸스	0.1	0.5	2.0
다발성 경화증, 청신경 신경염	0.0	0.2	1.0
응급실의 조언 - 젊은 여성
천식	3.0	21.2	91.5
알레르기	2.5	17.4	75.3
당뇨병	0.6	3.9	17.0
입원 - 젊은 여성
염증성 장 질환	0.3	2.0	8.8
갑상선 기능 항진증	2.4	16.6	71.8
전신성 홍 반성 루푸스	0.3	1.8	7.8
다발성 경화증, 청신경 신경염	0.1	0.7	3.0

예방 접종이 시작되기 전인 2005 년에 청소년기 소녀들의 면역 저하 질환에 대한 호소는 모든 호흡의 10.3 % 였고, 천식에 대해서는 더 자주 나타났습니다. 비 아토피 성 질환에 대한 치료는 주로 당뇨병에 대한 100 000 당 86에 이릅니다. 자가 면역 질환에 관해서는 53 명의 여아와 389 명의 젊은 여성이 입원했다 (10 만 명당). 가장 흔한 진단은자가 면역 갑상선염이었고; 여아에서 폴리 뉴로 장애에 대한 입원 빈도는 0.45, 다발성 경화증 및 시신경염 - 3.7, 젊은 여성에서 각각 1.81과 11.75였다.

대량 백신 접종의 경우 계획에 따라 0-1-6 개월이 소요되는 것으로 추산됩니다. 80 %의 적용 범위에서 상당수의 예방 접종을받은 사람들은 단순한 우연의 결과로 이러한 질병에 대한 도움을 구할 것입니다. 젊은 여성의 입원 위험이 청소년기 소녀보다 훨씬 높기 때문에 청소년기에 백신 접종 (특히 유두종 바이러스 감염)이 우선되어야합니다.

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뇌염 및 백일해 예방 접종

1970 년대에 뇌염에 대한 두려움의 공포로 백일해 예방 접종의 적용 범위가 줄어들 었으며 이로 인해 많은 심각한 합병증을 앓고있는 여러 국가에서 전염병이 발생했습니다. 1979 년 DTP 백신 접종 후 1 개월 이내에 모든 사례를 고려한 뇌 질환에 대한 영국의 연구는 모호하고 통계적으로 유의하지 않은 결과를 나타 냈습니다. 다음 10 년 동안 백신 접종 된 어린이들과 통제 된 상태에서 심각한 잔류 변화의 발생률에는 차이가 없었다. 이 사실과 다른 사실은 백일해 예방 접종과 뇌염의 연관성에 대한 의구심을 불러 일으 킵니다. 1965 년에서 1987 년까지 우리는 DTP의 결과로 간주되는 뇌염의 단지 7 가지 사례를 관찰했습니다. 이들 중 일부는 후 향적으로 바이러스 성 또는 퇴행성 중추 신경계 손상으로 진단 받았다. 그 후 DTP 백신 접종으로 수상한 모든 뇌염 관련 질병을 조사한 결과 특별한 병리는 없었습니다.

미국에서는 백신 접종과 중추 신경계의 지속적인 변화 사이의 관계에 대한 문제가 0-6 세인 15 세 (1981-1995 년)의 200 만 명의 어린이를 대상으로 재검사 (증례 통제법)되었다. 예방 접종 (DTP 또는 CPC 후 90 일 이내)과 중추 신경계 병리에는 연관성이 없었다. 원인이 알려진 중추 신경계 질환 환아에서 DTP 후 7 일 이내의 중추 신경계 병변 발생의 상대 위험도는 1.22 (CI 0.45-3.1)이었고 PDA - 1.23 (CI 0.51) 후 90 일 이내였다. -2.98), 이는 인과 관계가 없음을 나타낸다. 분명히이 주제에 대한 토론은 종결 된 것으로 간주되어야합니다.

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예방 접종 후 뇌염

자연 뇌증은 최근에 해결되었다 : 유전자 분석 백일해 백신 접종 후 72 시간 이내에 뇌 질환으로 14 명으로 하였다 (경련, 시간을 반 이상 대부분 대성 30 분보다 절반의 시간을 온도 배경에서 38 ° 이하) . 그 결과, 8 명의 소아에서 심한 경련성 간질 성 간질 (TMKE)로 진단 받았고, 4 명은 경계 형이었고, 2 명은 레녹스 - 가스 토 증후군이었다.

TMKE의 경우 뉴런의 나트륨 채널 (SCN1A) 유전자의 subunit에있는 al 돌연변이가 특징적입니다. 돌연변이는 뇌증 환자 14 명 중 11 명 (TMKE를 앓은 모든 소아와 경계 성 형태의 어린이 4 명 중 3 명)에서 발견되었으며, 부모의 유전자 분석 결과 대부분의 경우 이러한 돌연변이가 새로운 것으로 나타났습니다. 이 연구는 그러한 연구의 중요성을 보여 주며, 이는 우리가 개발 된 병리의 진정한 원인을 볼 수있게 해줍니다. 백신의 도입 및 / 또는 관련 온도 반응은 중증 간질에 유전 적 소인이있는 어린이에게서 뇌증의 발병 원인이 될 수있다.

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갑작스러운 어린이 사망의 증후군과 예방 접종

예방 접종의 시작과 일치합니다 2~4개월 세의 나이에, "침대 죽음"- 예방 접종 후 합병증으로 어린이의 갑작스런 죽음의 커플 링 증후군의 존재에 대해 이야기 할 수있는 기회는 급사 증후군 아동의 높은 발생률을했다. 이것이 시간의 우연이며 인과 관계가 없다는 사실은 주로 DTP의 날인 연구 분야에서 분명하게 입증되었습니다.

새로운 백신의 출현으로 대중이 계속 괴로워하면서이 문제에 대한 연구가 계속됩니다. 주제에 대한 최신 연구 중 하나는 6 가의 백신 (디프테리아, 파상풍, 백일해, IPV, Hib 뇌수막염, B 형 간염)의 도입으로 어린이 돌연사의 가능한 연결 증후군의 분석을 실시 하였다. 갑작스런 사망 증후군 (307 건)과 대조군 (921 건)을 비교 한 결과, 예방 접종과의 연관성은 0-14 일 전에 밝혀졌다.

노인에서 인플루엔자 백신을 광범위하게 사용하면 백신 접종 후 노인의 갑작스런 심장사의 사례가 동반됩니다. 그래서. 2006 년 10 월 이스라엘의 2 개 외래 진료소에서 인플루엔자 백신 접종을받은 65 세 이상의 노인 사망 사례가 4 건 기록되었습니다. 이로 인해 일시적으로 예방 접종이 중단되었고, 2 주 후에 다시 사망했다. 이 증거는 나이와 병리를 고려하여 55 세 이상 노인의 사망률을 비교 한 것입니다. 인플루엔자 백신 접종 후 14 일까지 사망했을 때보 다 사망률이 3 배 낮은 것으로 나타났습니다.

이스라엘의 한 보고서에 따르면 유럽의 여러 국가에서 인플루엔자 백신 접종을 미루지 만 유럽 질병 통제 센터 (ECDC)가 갑작스런 사망과 예방 접종을 연계 한 적이 없다고보고 한 이후 재개되었다.

2006 년 11 월에는 53 세, 58 세, 80 세, 88 세의 인플루엔자 예방 접종에 따른 4 건의 갑작스런 사망 사례가 네덜란드에서도보고되었습니다. 의료 데이터에 기초 접종과의 관계는 매우 가능성으로 인식하고 있으며,이 결론은 통계 정당성을 발견 : 그것은 그 죽음의 확률 0.016와 같은 예방 접종의 날이 연령 그룹의 각각에 적어도 한 사람, 그 330 배 이상을 보였다, 백신 접종 당일에 아무도 죽지 않을 확률보다 이와 같은 연구가 인플루엔자에 대한 지속적인 예방 접종의 기반이었으며, 매년 3 억 명이 넘는 사람들이 매년 접종을받습니다.

이경화 및 홍역 예방 접종

대 식세포와 otosclerosis를 가진 사람의 중이의 염증 삼출물의 chondroblasts에서 가능한 로듐의 문제, 질병의 개발에 백신 바이러스를 제기 홍역 바이러스 단백질을 다시 발견했다. 그러나 FRG의 연구 결과에 따르면 홍역 백신 접종률의 증가는 이경화 빈도의 현저한 감소를 동반합니다. 이는 발달과 홍역의 연관성을 확인할 수는 있지만 백신 접종은 결코 아닙니다.

B 형 간염과 다발성 경화증 예방 접종

다발성 경화증 협회와 B 형 간염 백신 접종에 대한 비난은 1997 년 백신 접종 후 몇 주 동안 아내가이 질병을 개발 한 유명한 프랑스 클리닉에서 근무하는 신경 학자에 의해 제기되었습니다. 예방 접종 범위의 감소되었다이 문장의 중복. 프랑스에서 매우 인기가 1998 년 말까지, 백신의 이상 7 천만 복용량에 소개되었으며, 이상 프랑스 인구의 3 분의 오래된 그 16-20년의 80 %를 받았다.

이 백신과 다발성 경화증의 가능한 관계에 대한 질문은 마약의 부작용을 모니터링하기 위해위원회에서 조사했습니다. 이미 1997 년, 파리와 보르도에서 "환자 - 대조군"의 연구가있는 경우 B 형 간염에 대한 예방 접종 후 MS의 첫 번째 에피소드 (또는 다른 탈수 초 질환)의 위험이 증가, 그것은, 신뢰할 수없는 크기 미미와 다르지 않음을 보여 주었다 다른 접종 후. B 형 간염 백신을 접종받은 사람들의 그룹에서 다발성 경화증의 발생 빈도는 비 접종들과 동일 (1 : 성인 300 000, 1 : 1 명 만명의 어린이). 이 데이터는 영국뿐만 아니라 프랑스의 18 개의 신경 클리닉을 대상으로 한 연구에서 확인되었습니다. 예방 접종 후 신경 질환 발병에 대한 보고서는 백신 접종 횟수가 증가함에 따라 전적으로 설명됩니다 (1984 년 240,000 명에서 1997 년 840,000 명).

예방 접종 반대자들은 1998 년 가을 프랑스 보건부가 B 형 간염 백신 접종을 중단했다는 사실을 과장하여 예방 접종을 한 학부모의 부모에게 필요한 설명을 제공하기가 어려웠 기 때문에 과장했다. 보건부는 동시에 의료기관 및 의사 사무실에서 어린이, 청소년 및 성인의 예방 접종을 계속하도록 권장했습니다.

B 형 간염 예방 접종의 안전성에 대한 질문은 1998 년 9 월 WHO 협의회에서 논의되었습니다. 프랑스, 영국의 자료와 함께 미국, 캐나다 및 이탈리아 연구 결과가 검토되었습니다. 회의에서 세 가지 가설을 검토 한 결과, B 형 간염 예방 접종이 계속 권장되었다.

시간 다발성 경화증과 예방 접종의 데뷔에 우연의 가설은, 때문에 예방 접종 후 곧 개발 다발성 경화증의 경우,의 연령과 성별 특성의 대부분으로 인정 B 형 간염 예방 접종을하지 않은 사람 환자의에 해당되어

유전 적으로 취약한 개체에서 예방 접종의 역할에 대한 가설에 찬성하여 간염과 다른 백신 (RR 1.3-1.8)을 투여 한 후 다발성 경화증이 발병 할 상대 위험이 약간 증가 할 수 있습니다. 그러나 어느 연구에서도이 증가는 신뢰 수준 (95 % 신뢰 구간 0.4 ~ 6.0)에 미치지 못했고 그 중 다수에서는 OR의 증가가 전혀 발견되지 않았습니다.

세 번째 가설 - 간염 백신 접종과 다발성 경화증 간의 인과 관계 -는 B 형 간염과 탈수 초성 질병 사이의 연관성이 없었기 때문에 거부되었습니다.

예방 접종 상대가 백신이 다발성 경화증의 발전에 기여하고, 나중에 수 있습니다 비난을 제시하기 때문에,이 같은 연령 및 거주지의 1122 아이들의 대조군 16 세에 데뷔 다발성 경화증 (143 명) 환자의 예방 접종 상태를 비교 하였다. 물론 구간 1, 2, 4, 5, 6 년간 간염 B 질환의 발병에 대한 통신 백신의 부족 및 접종 후 3 년 (OR 1.03, 95 % CI 0,62-1,69) 밝혀졌다 .

가이아나 - 바레 (Guyana-Barre) 다발성 황반 병증 및 예방 접종

이 문제에 대한 관심은 A / New Jersey 인플루엔자 백신을 사용하여이 증후군 (빈도 1 : 100,000 회)의 관계에 대해 미국에 알린 후에 나타났습니다. 에서1976-1977 다른 인플루엔자 백신의 경우이 연결이 발견되지 않았고 백신 접종률은 1 : 1 백만이었습니다. 배경과 조금 다르다. 그럼에도 불구하고이 문제는 종결되지 않았습니다.

이 문제는 등록 된 환자가 180 만 명인 의료 관행 그룹에서 영국에서 재검토되었습니다. 1992-2000 년. 길랑 - 바레 Polyradiculopathy 228 케이스는 남성의 표준화 된 여성 100 000 인년 당 발생률이 1.22 (95 % CI 0.98-1.46)와 1.45 (95 % CI 1.19-1.72)로 있었다. 백신 접종 후 42 일째에 Guyenne-Barr의 다발성 황반 병증 (7 %) (7 %) (7 %) 중 3 명 (인플루엔자)에서만 발생했다. 따라서, 예방 접종 후 처음 6 주 동안 길랑 발레 간질 다발성 신경 병증이 발생하는 상대 위험도는 1.03 (95 % CI 0.48-2.18)으로 의사 소통이 완전히 부족한 것으로 나타났습니다.

신중히 분석 한 결과, OPV 대량 백신 접종 (핀란드의보고에 기반 함)이 이루어진 Guillain-Barre 다발성 황반 병증 환자 연합의 의견은 논박되었다. 급성 이완성 마비를 관찰 한 결과 확인되지 않았습니다.

미국 청소년의 Menacinth Meningococcal Vaccine의 안전성을 모니터링 한 결과, 백신 접종과 비 접종 간의 PI 증후군 발생률에는 유의 한 차이가 없었습니다.

백신 접종 및 이종 면역

백신 적용 범위에 불리한 영향은 전반적인 전염성 이환율에 미칠 수있는 부정적인 영향에 대한 아이디어에 의해 제공됩니다. 이 문제는 특히 DTP를받은 어린이의 침습성 박테리아 감염의 발생률을 줄이는 것과 같이 1990 년대 발간 된 데이터와 달리 혼합 백신의 사용 증가로 인해 과장되었습니다. 백신 접종 후 첫 달 동안 어린이의 전체 발생률 감소에 대한 명확한 데이터도 얻습니다.

그러나 2002 년에 미국 의과 대학 (Institute of Medicine)은 복합 백신이 "표적이 아닌"감염을 일으킬 위험을 증가시킬 수있는 생물학적 기제의 존재를 재검토했다. 그러나이 견해는 1990-2002 년 동안 덴마크의 모든 어린이 (805,000 명 이상)를 포함하는이 연구에서 확인되지 않았습니다. (2,900,000 명 - 년 관찰). ARI, 바이러스 성 및 세균성 폐렴, OCI, 패혈증, 세균성 수막염, 바이러스 성 중추 신경계 병변에 대한 입원 사례를 모두 고려했습니다. 얻어진 결과는 백신, (ADS- 폴리오, AACDS-popio, MMK)를 병용하면 "대상이 명확하지 않은"감염에 대한 아동의 입원 위험이 증가하지 않을뿐만 아니라 일부는이 위험을 감소시킵니다. 살아있는 백신 (BCG, HCV)의 경우, 개발 도상국의 여러 연구 (맹인 및 쌍둥이 포함)에서 이종 면역이 자극되었습니다. 생백신으로 백신을 접종 한 그룹에서 위약 또는 비활성화 백신이 투여 된 대조군에 비해 사망률은 2.1-5.0 배 낮았다.

이러한 관찰은 "비특이적 반응성 감소"문제를 제거하고 부모와 많은 의사를 두려워하는 백신으로 인한 전염병을 증가시킵니다.

이제 예방 접종 후 합병증이 매우 드물다고 확신하십니까?