예방 접종 후 합병증을 인식하는 방법?

예방 접종 후 합병증이 생후 6 개월 이내에 소아에서 발생하는 경우는 드물지만이 질병의 다른 병에 의해 가려 질 수 있습니다. 그러나 예방 접종 후 합병증의 연관성에 대한 질문을 제기하는 것을 배제하는 것만으로 다른 유형의 병리를 먼저 생각하는 것이 전술적으로 옳습니다. 치료 지연이 생명을 위협하기 때문에 수막염, 폐렴 및 응급 수술 병리를 제외하는 것이 특히 중요합니다.

이 문제를 해결하려면 질병의 발병시기를 고려하는 것이 중요합니다.

"예방 접종 후 합병증"이 항상 "예방 접종"을 의미하는 것은 아닙니다. 따라서, 비활성화 된 약물 접종 후 또는 생백신 투여 후 15 일째 또는 5 일전에 2 일째 이후에 온도가 상승하는 것은 대개 HPV 주입 후 25 일째까지 수막염이 발생하며, 및 orchita - 최대 42 일). 그러나 온도가 높거나 특정 시간 내에 발진이 발생하거나 2 ~ 3 일 이상 보존되거나 새로운 증상 (구토, 설사, 수막 신호)이 추가 되더라도 실행과의 관련성은 거의 없습니다. 이러한 상황은 입원을 필요로하며, 특히 어린이의 접촉, 환경에 좋지 않은 사람 또는 알레르겐에 관해서는 병력을 신중하게 수집해야합니다.

백신 접종 후 합병증을 분명하게 고려할 수있는 병변 성 증상이 없기 때문에 가능한 모든 다른 원인을 배제한 후에도 항상 확률 론적 진술입니다.

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전염병

Catarrhal syndrome이 DTP의 합병증에 전형적이지는 않지만 SARS는 DTP 이후를 포함하여 백신 접종 후 합병증으로 가장 자주 오인됩니다.

감염에 눈이 보이지 않고 (LBOI) 열이 나고 카타르 현상이없는 아기의 경우 수막염, 폐렴 등의 위험이있는 균혈증이 발생할 위험이 10-15 %입니다. 이러한 증상은 예방 접종 후에 발생하는 합병증과 매우 유사합니다. 백혈구 증가가 15x10 ⁹ / l 이상인 경우 호중구 증가가 10x10 ⁹ / l 이상이고 CRP가 70g / l 이상인 경우 ceftriaxone 투여가 나타납니다 (iv / 80mg / kg / day).

요로 감염은 예방 접종 후 합병증의 흔한 원인이며, 배뇨 장해가 없다면 진단이 어렵습니다. 소변 검사 (더 나은 씨 뿌리기) - 알 수없는 발열에 필수입니다.

엔테로 바이러스 감염은 수면과 경련을 일으키는 LBOI의 흔한 원인입니다. 4 ~ 5 일 후에 온도의 감소에 대한 마루 낭포 발진 (ECNO exanthema)을 특징으로하는 herpangina의 존재에서 쉽게 발견됩니다.

헤르페스 바이러스 6 형 및 7 형 감염도 고열과 함께 발생합니다. 3 일에서 4 일 사이에 발진 (갑작스런 발진)이 나타나고, 예방 접종 후 합병증으로 진단됩니다.

급성 폐렴은 일반적인 증상의보고 부족으로 인한 신체 증상의 부족으로 인해 "백신에 대한 반응"으로 간주됩니다 (열성염이 3 일 이상 지속되고, 기관지 폐색이없는 경우 호흡 곤란). 백신 접종 후 합병증 진단을 위해 X- 레이 촬영이 필요합니다.

죽은 백신 접종 후 처음 3 ~ 5 일 동안 수막염은 예방 접종 후 뇌염이나 뇌증으로 오인되기도합니다. 발열, 반복적 인 구토의 배경에 대한 경련, 수막관 징후의 경련 이후의 외모는 수막염을 배제하기 위해 요추 천자를 즉각 유지해야합니다. 예방 접종 후 합병증으로 인한 수렴성 뇌막염은 전형적인 것이 아닙니다. ZHPV 후 (보통 10-25 일 후) 좋은 예후를 보이는 장 액성 수막염은 드물게 발생합니다.

장 감염 : 설사 및 기타 장 증상은 예방 접종 병리학의 특징이 아닙니다.

예방 접종 후 다른 박테리아 감염 중 용혈성 연쇄상 구균에 의한 협심증과 성홍열을 지적해야합니다.

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비 전염성 질병

열성 경련은 종종 DTP, 생백신으로 인한 열이 동반되기도하지만 예방 접종 후 합병증으로 간주되지 않습니다. 해열제 도입으로 특히 이들에게 감염되기 쉬운 어린이에게 경고합니다.

저칼륨 혈증을 동반 한 활동성 구루병의 배경에 대한 혈색소증은 특히 3 개월에서 6 개월 사이의 예방 접종 후에 합병증으로 열성 경련을 일으킬 수 있습니다. 봄. 용의성 Spasmophilia는 과체중 아동, 그의식이 요법 죽에 유행을 허용합니다. 심전도는 저 칼슘 혈증에 대한 방향을 제시합니다.

간질은 뇌파의 도움으로 확립 된 예방 접종 후 합병증으로 열성 경련의 흔한 원인입니다. 때로는 경련의 첫 번째 에피소드에서 가족력에 간질이없고 뇌파 데이터가 명확하지 않은 경우 에피소드를 합병증으로 인정해야하며 관찰만으로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

뇌종양 (성상 세포종, 상행 세포종)도 예방 접종 후 신경 장애의 원인이 될 수 있습니다. 증상의 점진적인 증가, 두개 내 고혈압의 징후가 놀랄 것입니다.

최근 유전 학적으로 해독 된 유전성 질환 인 백혈구 감소증 (leukodystrophies)은 3-4 개월 내에 나타날 수 있습니다. DTP의 도입과 그들의 증상과 뇌염의 유사성과의 우연한 일치는 분명히 예방 접종 후 뇌염에 대해 이야기하는 이유였습니다.

좌골 신경에 외상성 손상은 엉덩이에 주사 될 때 발생합니다. 그의 징후들 (아이가 불안하지 않고 주사의 발에 의지하지 않는다)은 예방 접종 후 합병증으로 즉시 나타나는데, 며칠 후 발생하는 엔테로 바이러스 감염의 결과 인 신경염 (hyporeflexia가있는 사지의 일시적인 약화)과 구별된다. 그들은 VAP와의 차별 진단이 필요하며 환자는 AFP 프로그램에 의해 검사되어야합니다. 야생 바이러스로 인한 VAP 및 소아마비와는 달리,이 신경염은 2 개월 후에 검사하는 동안 어떤 결과도 남기지 않습니다.

다발성 관절염 (Guillain-Barre syndrome)은 DPT 및 인플루엔자 백신 접종 후 합병증으로 간주됩니다. 그러나 그 과정은 고전적인 비 백신 관련 질병과 다르지 않습니다. 예방 접종 이외의 Guillain-Barre 증후군을 앓은 어린이는 6 개월 후에도 안전하게 예방 접종을받을 수 있습니다 (DTP + OPV). 회복 후. 모든 환자는 AFP 프로그램에 따라 검사를받습니다.

Thrombocytopenic 자반병은 DTP 투여 후 3-4 일에 종종 관찰되며 예방 접종 후 합병증이 고려됩니다. 하류와 양호한 결과는 백신 준비를받지 않은 동 연령의 어린이들과 다르지 않으며 임시 협회 만 존재 함을 확인합니다. 재발은 홍역 예방 접종과의 관련성이 있음을 보여주는 LBV의 도입으로 설명되었습니다.

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