역행성 기억상실

부상 또는 질병의 발병 전 시간, 때로는 몇 년 전, 때로는 질병 기억 상실증이 발생한 사건의 기억이 완전히 없거나 부분적으로 부재하는 신경 학적 증후군을 역행 기억 상실이라고합니다. 때때로 환자는 특정 시대, 그의 이름, 그가 잘 알고있는 사람들, 종종 가장 가까운 친척조차도 자신의 삶의 한 사실을 기억할 수 없습니다. 일부 환자는 부분 기억 랩을 등록하거나 기억이 나오는 일에 해당하지 않고 단편적이고 혼합되어 있습니다. 일반적으로, 에피소드 기억 (발생한 사건의 기억)은 절차 적 기억 (기술, 조절 된 반사) 및 시맨틱 메모리 (단어의 의미, 의미 론적 범주, 행동 규칙, 주변 세계에 대한 일반적인 자체 체류)가 그대로 남아 있습니다.

이 메모리 상태는 의사 소통을 복원하고 새로운 연락처를 설정하고, 계획하고, 직장과 가정에서 여러 일상 업무를 수행하기 위해 훨씬 더 어렵습니다. 왜냐하면 우리의 삶은 과거의 기억의 사건과 밀접하게 얽혀 있기 때문입니다. [ 1 ]

역학

매년 다양한 유형과 기원의 기억 상실이 전 세계 인구의 4%에서보고됩니다. 기억 상실의 약 절반은 외상으로 인한 것인데, 외상 후 기억 상실 중에서 60 분도 채 걸리지 않습니다.

영양 결핍, 특히 비타민 B1에서 발생한 장기 기억 상실 환자의 경우 약 37%의 사례가 알코올 남용과 관련이 있습니다.

일시적인 기억 상실증은 간질의 15%에 영향을 미치며 요양원에서 알츠하이머 환자의 거의 40%가 진행성 기억 상실증이 있습니다.

역행 기억 상실증 환자는 일시적인 글로벌 기억 상실 (TGA)이라는 임상 증후군을 일으킬 수 있습니다. 주요 증상은 새로운 기억을 형성하는 능력의 상실입니다. 이 증후군은 매년 전 세계 인구 10 만 명 중 5 명에게 갑자기 영향을 미칩니다. 1 차 환자의 평균 연령은 61 세이며, 환자 집단은 40 세에서 80 세이며, 그 중에서는 성적인 우세가 없습니다. TPA로 고통받는 환자의 절반 이상 (55%)이 혈관 병리가 있습니다. [ 2 ]

원인 역행성 기억상실증

역행 기억 상실증이 어떻게 발전 하는가는 정확히 명확하지 않습니다. 그러나 뇌의 일부 부분에 혼란이 있어야한다는 것은 분명합니다. 많은 뇌 구조가 기억 기능의 실현에 관여하므로, 이들의 손상은 기억 상실증의 발달을 유발할 수 있습니다. 우선, 그것은 뇌 손상으로 인한 머리 부상입니다. 그리고 외상은 분명히 심각 할 필요는 없으며, 특히 이마 나 성전 지역에서 피상적 인 타격이 충분할 수 있습니다. 여기서 생식과 관련된 정보와 구조의 "저장"이 위치합니다. 뇌진탕에서 역행 기억 상실은 심각하지 않더라도 잘 발달 할 수 있습니다. [ 3 ]

표면 구조는 다양한 메모리 기능뿐만 아니라 깊은 구조, 특히 해마를 담당합니다. 감정, 인식, 집중 과정 등은 기억의 형성에 관여합니다. 뇌 구조적 요소 시스템의 조정 된 작업은 외상 때문에뿐만 아니라 방해 될 수 있습니다. 유기 기능 장애가 발생합니다.

• 뇌 순환의 급성 (심장 마비, 뇌졸중) 및 만성 (CVH, 뇌병증, 죽상 동맥 경화증) 장애;
• 뇌 종양;
• 중독 및 감염;
• 간질 및 치료;
• 뇌 퇴적물 (노인 치매, 알츠하이머 병);
• 특정 비타민 및 미량 원소, 특히 비타민 B1의 장기 결핍;
• 특정 약물의 장기간 사용.

또한, 심인 성질의 역행 기억 상실은 신체의 보호 반응으로 깊은 외상성 사건 후에 발생합니다. 심각한 신경 정신과 적 스트레스를 일으킨 사건은 기억에서 사라집니다.

때로는 기억 상실의 원인은 알려지지 않았습니다.

위험 요소

인간의 역행 기억 상실증의 병인은 매우 다양합니다. 다음 이벤트는이 조건의 개발로 이어질 수 있습니다.

1. 개방형 및 폐쇄 된 두개골 부상으로 정보를 처리, 저장 및 축적하는 뇌 구조의 기능이 손상됩니다.
2. 뇌 구조의 병리학 적 과정 - 허혈, 출혈, 괴사, CVD, 기억의 책임있는 영역에 영향을 미칩니다.
3. 중추 신경계의 질병 - 뇌병증, 간질, 알츠하이머 병, 파킨슨 병 등
4. 정신 질환과 성격 장애 - 잠재 의식이 특정 시간과 관련된 기억에서 과거의 삶 에피소드를 문지르면서 잠재 의식이 외상성 사건의 기억을 차단할 때, 비해, 우울증, PTSD.
5. 심각한 감염성 질환 - 라임 병, 수막염, 뇌염, 브루셀라증.
6. 독소, 급성 또는 만성.
7. 머리에 현지화 된 새로운 신 생물.
8. 충격 개발을 통한 감전.

역행 기억 상실에 대한 의원 성 위험 인자는 전기 경련 요법, 특히 정신병 약물, 미오 균제, 오피오이드 마취제 그룹 및 항생제 항생제 암포 테리 신 B 그룹으로부터 특정 약물의 사용이며, 과다 복용 또는 연장 된 사용에서는 호흡 체인 또는 이등신 염을 유발할 수 있습니다. 이 바람직하지 않은 효과는 일반적으로 가역적이며 치료 완료 직후 자체적으로 사라집니다.

병인

우리의 두뇌에서는 기억이 어느 곳에서나 국소화되지 않습니다. 그것은 뇌 전체의 뇌 반구의 뇌 피질 영역의 기능에 따라 "분산": 운동 구역에서 - 운동 영역의 기억 저장, 운동의 피질 중심에서, 분석기의 일차 센터에서 인식 한 신호의 특성에 대한 신호의 특성에 대한 신호의 특성에 대해 또는 특정한 움직임에 대한 특정한 모습에 대한 정보는 다음과 같습니다. 신호의 특징. 복잡한 추상적 인식을 담당하는 구조 - 인식, 비교, 행동 계획, 기술 적용, 소뇌 및 기저 신경절이 제공하는 기술의 적용은 이러한 1 차 센터와 거리에 위치하고 있습니다. 시맨틱 (일반화 된 지식) 메모리의 정보는 측두엽의 앞쪽 부분에, 에피소드 메모리 (발생한 사건의 특정 기억) - 측두엽의 중간 영역에 저장됩니다. 또한, 시맨틱 메모리, 특히 언어 기억은 주로 뇌의 왼쪽 (우세한) 반구와 연결되어 있으며 에피소드 기억은 오른쪽 반구와 연결됩니다. 분석기가 읽고 선언적 기억에 저장된 정보의 암기, 즉 잠재적으로 단어, 설명 할 수있는 정보는 해마에 의해 수행됩니다. 가설 적으로,이 뇌 구조는 새로운 정보의 일종의 "코딩"을 제공하고 기존 정보와의 연결을 설정하고, 공간, 시간적, 시간적, 시간적, 시간적 관계의인지지도 및 정신 모델을 구축합니다. [ 4 ]

역행 기억 상실은 장기 선언적 기억의 가능한 정량적 장애 중 하나입니다. 위의 것은 선언적 메모리 작동의 매우 간단하고 원시적 인 모델이며, 이는 뇌의 거의 모든 구조적 요소의 기능의 파괴가 기억 상실 장애를 수반 할 수 있음을 분명히한다.

정보 처리는 세 단계로 나눌 수 있습니다.

• 등록 - 새로운 정보를 받고 인식;
• 인코딩 - 뇌의 "Storages"에서 이미 이용할 수있는 기억과 비교하고 연결하는 추상 정신 이미지, 더 깊고 일반화 된 정보를 추출하기 위해 지식을 비교하고 문맥에서 추상화 된 모든 멘탈 기억에 더욱 저장 될 것입니다 (사람의 기억에 가장 중요하고 정서적으로 생생한 것은 에피소드 기억에 남아 있습니다).
• 메모리 검색 - 과거 이벤트 재생.

분명히, 역행 기억 상실증에서, 장애는 정보 처리의 세 번째 단계를 제공하는 구조에서 발생해야한다. 이것은 시간 및 정면 엽의 손상입니다 (병인 전제 조건 및 위험 요소가 위에 나열되어 있음). 그러나 모든 것이 그렇게 간단하지 않습니다. 기억의 저장과 그들의 검색은 감정의 영향을받으며 이미 존재하는 감정과 관련이 있습니다. 변연계는 이에 대한 책임이 있습니다. 정보를 인코딩하는 해마는 (2 단계), 기억을 기억 형성 당시 사람들이 경험 한 감정과 기억을 연결합니다. 이것 없이는 과거 사건의 재생산이 차단됩니다. 즉, 변연계 구조의 파괴는 역행 기억 상실증의 발달을 수반 할 수 있습니다. 그리고 과거에 대한 기억 상실의 존재는 경우에 따라 새로 습득 한 정보에서 기억의 형성을 방해합니다.

집중력과 인식을 제공하는 뇌간의 특정 영역도 메모리 형성에 관여하며 메모리 기능을 손상시킵니다.

역행 기억 상실증의 발병 기전은 아직 현대 의학에 의해 정확하게 설명 될 수 없습니다. 여전히 공부 중입니다. 기능적 자기 공명 영상과 같은 현대적인 신경 영상 방법은 메모리 테스트 중에 추억을 검색, 검색 및 재현하는 구조물에 활동을 등록 할 수있게합니다. 또한, 이들 국소화에서 뇌 구조의 분리 된 병변이있는 환자의 관찰은 각 유형의 기억이 고유 한 비교적 독립적 인 신경 생리 학적 기초를 가지고 있음을 확인한다. 그러나 모든 프로세스와 그 상호 관계에 대한 완전한 그림이 아직 확립되지 않았습니다.

조짐 역행성 기억상실증

역행 기억 상실증의 주요 징후는 부상 전에 발생한 일부 또는 모든 사건, 과거에 친숙한 사람, 장소 또는 사실에 대한 정보를 기억할 수 없다는 것입니다. 친숙한 경로는 기억에서 사라지고 사랑하는 사람의 이름과 환자 자신의 이름은 잊혀 질 수 있습니다. 메모리 손실의 에피소드는 몇 시간에서 며칠 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

환자는 보통 일상 생활에 어려움을 겪고 있습니다. 왜냐하면 그들은 더 이상 과거의 기억에 의존 할 수 없기 때문에 일상 생활에 어려움을 겪고 있습니다. 이는 매일 일상 업무를 수행하고 미래를 계획하기 위해 매일 필요합니다. 그 사람은 길을 잃고 혼란스러워 보이며 자신을 제대로 돌볼 수 없습니다. 그는 기억을 회복하려고 노력하면서 많은 질문을하고, 대담자를 여러 번 심문했다. 정신적 긴장은 환자에게 매우 어렵고 종종 생각하는 능력을 잃어버린 것처럼 느낍니다.

존재하지 않는 거짓 기억이 발생할 수 있습니다. 이것은 특히 중독 기원 또는 섭식 장애의 기억 상실증 환자의 특징입니다 (Korsakov Amnesic Syndrome). 이 경우, 존재하지 않는 기억의 혼합은 환자의 기억과 그 기억에 형성되지만, 실제 사건이 포함되어 있지만 시간과 장소 또는 다른 사건과 정확하게 상관 관계가 없습니다. 동시에 메모리의 양은 동일하게 유지됩니다. [ 5 ]

어떤 경우에는 역행 기억 상실증이 의식이 손상된 후 사람이 깨어날 때 즉시 명백하지 않습니다. 처음에는 그 사람은 여전히 부상이나 질병 전에 발생한 사건을 기억하지만 일정 기간이 지나면 이러한 기억은 기억에서 사라집니다. 이것을 지체 또는 지연된 역행 기억 상실증이라고합니다.

발달 이유에 따라 병리를 분류하십시오.

• 뇌 손상 후 발생하는 유기, CNS 질환, 다양한 종류의 중독 및 결함, 종양;
• 심각한 스트레스 후 개발 된 심인성;
• 치료의 결과로, 의원성;
• 특발성- 알려진 원인이 없습니다.

역행 기억 상실증의 원인에 따라 병리학 적 과정의 과정에 따라 다음과 같이 구별 할 수 있습니다.

• 일시적 또는 급성 - 일반적으로 외상성, 중독, 전염성, 심인성 기원;
• 영구 - 일반적으로 급성 및 만성 CVD 후, 심한 감염 및 외상;
• 점진적 - 성장하는 신 생물, 악성 퇴행성 과정 (예: 알츠하이머 병).

진보적 인 기억 상실증에서, 기억의 파괴는 XIX 세기 후반 에이 패턴을 다시 묘사 한 프랑스 의사 Ribaud의 법칙을 따릅니다. 첫 번째는 덜 단단히 고정 된 추억 (새로운 것과 신선), 나중에 더 오래된 것, 즉 단호하게 고정된다. 진보적 기억 상실증은 다음 방향으로 발전합니다.

• 최근의 추억에서 초기 기억에 이르기까지 - 최근의 과거는 먼저 잊혀졌으며 청소년과 어린 시절의 사건은 마지막으로 잊혀졌습니다.
• 세부 사항에서 일반성까지;
• 정서적으로 중립 (먼저 우리는 무관심한 모든 것을 잊어 버린)에서 감정적으로 중요한 (마지막으로 감정의 폭풍을 일으킨 원인을 잊어 버리기)까지.

이 법은 또한 생리 학적 노화에서도 작동합니다. 환자의 기억이 돌아 오면 과정이 반전됩니다. 가장 감정적으로 중요한 사건은 먼저 리콜됩니다.

잃어버린 기억의 양 측면에서, 역행 기억 상실증은 완전하거나 부분적 일 수 있습니다.

합병증 및 결과

역행 기억 상실증, 특히 완전한 기억 상실증은 특히 병원에서 퇴원 한 후 처음으로 일상적인 문제를 해결해야 할 필요성에 직면했을 때 사람을 무력하게 만듭니다. 또한, 역행 기억 상실증이있는 사람들은 일시적인 글로벌 기억 상실 증후군을 일으킬 수 있습니다.

주요 합병증은 메모리 손실의 원인과 직접 관련이 있습니다. 심각하고 대규모 뇌 손상에서 기억 상실은 돌이킬 수 없을 수 있으며 광범위한 변성에서는 점진적 일 수 있습니다. 또한 외상성 손상은 뇌 부종 또는 출혈로 이어질 수 있으며 결과적으로 혼수 상태로 이어질 수 있습니다.

기원의 신경계 질환의 합병증은 부분적이고 완전한 마비, 운동 및 언어 장애,인지 장애입니다. [ 6 ]

진단 역행성 기억상실증

우선, 기억 상실 환자가 의사와의 검사 및 인터뷰를합니다. 인터뷰 중에, 그것은 완전히 사라 졌는지 부분적으로 사라 졌는지 여부에 관계없이 어떤 기간이 빠졌는지 결정됩니다. 환자는 검사를 받도록 제안됩니다. 예를 들어, Galverston 테스트는 외상 후 기억 상실에 사용됩니다. 여기에는 환자의 전기 사실, 시간과 공간의 방향에 관한 여러 가지 질문이 포함되어 있습니다. 테스트는 매일 수행되며 결과는 역학에서 비교됩니다. 비교를 통해 메모리가 복원되는지 여부를 결정할 수 있습니다. 환자가 연속으로 3 배 이상 78 점 이상 (최대 100)을 기록하면, 이는 사고 기간이 끝나고 있음을 의미합니다.

또한, 신경 학적 검사가 수행되고 다른 높은 뇌 활동의 보존이 확인됩니다. CNS의 상태는주의를위한 테스트, 생각, 일관성있게 말하며, 움직임을 조정하는 능력에 대한 테스트에 의해 평가 될 수 있습니다. 하드웨어 진단 방법은 메모리 손실의 근본 원인을 결정하는 데 사용됩니다.

가장 유익한 것은 컴퓨터 단층 촬영과 반향 판주기로, 많은 전형적인 초점을 감지 할 수 있습니다. 자기 공명 단층 촬영 및 분광법은 허혈 구역에서 신경 조직 상태에 대한보다 자세한 정보를 제공합니다. 뇌의 기능적 활성은 스트레스 테스트와 인공 만성 수면 박탈 상태에서 반향 증에 의해 평가됩니다.

수막염이나 다른 감염이 의심되는 경우 요추 천자가 주문 될 수 있습니다.

차별 진단은 다른 유형의 시간 제한 기억 상실증으로 이루어집니다.

역행 및 anterograde 기억 상실은 차별화됩니다. 첫 번째 경우, 메모리 랩은 의식의 방해를 일으킨 사건 이전에 고정되어 있습니다 (예: 교통 사고의 피해자, 깨어나는 사고 상황에 대해 아무것도보고 할 수 없음).

환자가 부상 전후 (질병) 전후에 일어난 일을 전혀 기억하지 못하면, 그는 소급 비정규 (결합 된) 기억 상실로 진단됩니다.

합성과 역행 기억 상실증 사이에도 구별이 이루어집니다. 회의 기억 상실은 의식을 방해하는 기간에만 관심이 있습니다. 현실에서 벗어난 사람이 적어도 다소 접근하기 쉬울 때, 간단한 질문에 대답하고 자신이 누구인지 알고 있지만 의식을 완전히 회복하지는 않습니다. 또한 교란의 의식의 기간 동안 사람이 의사 소통에 접근 할 수없고 의식에 도달 할 때 합동적인 기억 상실증이 완료 될 수 있습니다. 나머지 시간은 기억이 보존됩니다.

환자가 아무것도 기억하지 못할 때 전 세계 기억 상실증으로 차별화됩니다. 전형적인 경우, 진단은 어렵지 않지만, 특히 기억 상실증, 특히 역행 기억 상실증으로 환자를 인터뷰하는 것은 실제로 불가능하기 때문에 근본 원인을 결정하는 것이 종종 불가능합니다. 일시적인 허혈성 공격 및 뇌졸중, 뇌의 대사 병변과 감염을 구별하는 근본적인 원인의 감별 진단을 수행해야합니다. [ 7 ]

치료 역행성 기억상실증

기억 상실증의 치료는 발생 원인을 제거하거나 최대한 보상하기위한 조치에 기초합니다. 대부분의 환자는 중환자 실 (외상, 뇌졸중, 독성 충격, 외과 적 치료 후)에서 종종 치료 후 일정 시간 동안 병원에서 치료를받습니다. 예를 들어, 뇌졸중 후 환자는 혈액을 얇게하고 혈액 내 해독에서 혈액 응고의 형성을 방지하기 위해 약물을 처방하여 항균, 항 바이러스 항진균제를 처방합니다. 급성 외상에서는 신 생물에서 응급 수술이 종종 필요합니다.

환자의 상태가 안정화되면 포괄적 인 신경 재활이 수행됩니다. 이 치료 단계는 뇌 구조에 대한 2 차 손상을 예방하고 정신 기능을 회복시키는 것을 목표로하며, 이는 환자에게 더 유리한 예후에 기여합니다.

신경 재활 단계에서 다음이 일반적으로 사용됩니다.

• 신체의 통증, 염증 및 면역 반응을 억제하는 약물, 가장 일반적으로 사이클로 옥 시게나 제 효소를 억제하고 증상을 완화시키는 친숙한 비 스테로이드 성 항염증제입니다. 모노클로 날 항체 요법은 유해한 사이토 카인의 생성을 감소시키는 데 사용될 수있다;
• 산화 방지제 요법 - 자유 라디칼의 약물 결합, 합성 억제, 보호 효소의 활성 자극-이 모든 것이 뇌 영역에서 저산소증에 대한 내성을 증가시킵니다.

• 뇌 세포 사멸을 방지하고 더 높은 정신 기능을 향상시키는 Nootropics 및 Calcium Channel 차단제;
• 피질을 자극하기위한 물리 치료 치료;
• 기억을 강화하기 위해 설계된 활동.

외과 적 치료는 뇌 손상, 신 생물 환자 및 뇌졸중 후 혈종을 제거하기 위해 처방 될 수 있습니다.

심인성 기원의 기억 상실증의 경우, 때로는 약물 요법의 배경에 대해 개별 심리 응집이 수행됩니다. 또한, 심리학자와의 세션은 외상이나 질병 후 환자에게 필요할 수 있습니다. 기저 질환 및 중종 장애로 인한 합병증을 제거하는 데 도움이됩니다. 심리학자와의 세션 동안 환자는 자율 훈련 및 이완의 방법과 기술을 배웁니다. [ 8 ]

예방

역행 기억 상실의 근본 원인을 예방하는 것은 신경, 내분비 및 심혈관 시스템의 건강을 극대화하기위한 조치를 취하는 것입니다. 우선 - 그것은 합리적인 신체 활동, 산책, 나쁜 습관, 좋은 영양, 최적의 워크로드 및 휴식 정권 준수와 같은 건강한 생활 양식의 관찰입니다.

머리 부상, 감염 (생식의 좋은 취급, 숲에 갈 때 적절하게 드레스 등)의 명백한 위험을 피하는 것이 좋습니다. 다양한 종류의 두통, 현기증, 혈압 스파이크 및 혈관 장애의 기타 징후와 같은 증상의 모양은 무시해서는 안됩니다.

예보

외상성, 원인 성, 전염성, 독성 및 심인성 기원의 역행 기억 상실은 심지어 그 자체로 사라질 수 있습니다. 이것은 근본 원인으로 인한 신경 학적 손상의 심각성에 직접적으로 의존합니다.

뇌 활동의 심각한 유기 장애가있는 경우, 예후는 덜 유리하지만, 환자의 연령 및 일반적인 건강 상태, 외상 또는 허혈 영역의 국소화, 그들의 광범위함에 크게 의존한다.

기억 회복에 대한 가장 유리한 예후는 뇌 피질 구조의 광범위한 변성이있는 환자에게있다.