역류성 신증 진단

소변의 생화학적 분석 결과, 80%의 경우 옥살산뇨증, 칼슘뇨증, 요뇨증이 나타나고, 34%의 경우 당뇨가 나타나며, 90%의 경우 암모니아와 적정산 수치가 감소되어 있는데, 이는 세뇨관 기능 장애와 대사 장애를 나타냅니다.

역류성 신병증이 있는 경우 신장의 초음파 영상에서 신장의 크기 감소, 성장 역학의 지연, 울퉁불퉁한 윤곽선, 잘 분화되지 않고 고르지 않게 표현된 실질과 고에코 영역, 신우 에코 신호의 확장이 나타납니다.

신장의 도플러 초음파 검사를 시행하면 저항 지수가 감소하는 배경에 혈류량이 감소하는 현상이 관찰될 수 있습니다.

초음파 및 도플러 검사에 따르면 소아는 세 그룹으로 구분됩니다. 첫 번째 그룹은 초음파 검사에서 신장 크기 지연, 신장 혈류 감소, 혈관 저항 지수 감소 또는 증가와 같은 Rn 징후를 보이는 소아입니다. 두 번째 그룹은 신장 크기 지연에도 불구하고 신장 혈류역학에 변화가 없는 "소신장" 소아입니다(이 경우 방광요관 역류가 저형성 신장으로 진행될 수 있습니다). 세 번째 그룹은 신장 크기 지연이 약간 있는 상황에서 신장 혈관 저항 변화가 관찰되는 "전역류성 신증" 단계의 소아입니다.

정맥 요로조영술을 통해 실질지수가 0.48~0.54로 감소(기준치 0.58), 신우-배뇨관 계통 윤곽 변형, 저분지화, 요관의 거칠어짐, 저혈압 및 요관 변형, 방사선 조영제의 배출 지연 등을 확인할 수 있습니다.

신장 신티오그래피 데이터는 신장의 크기 감소, 방사성 약물 축적의 감소 및 둔화, 느리고 단조로운 분포, 중간 부분의 투사가 지연되고 신장의 축적 및 배설 기능이 중등도 또는 중증으로 손상되는 모습을 보여줍니다.

정맥 요로조영술과 방사성 동위원소 신티오그래피 시 나타나는 신경화증의 심각도에 따라 역류성 신병증은 4가지 정도로 구분됩니다.

• 중등도, 경화 영역 1~2개 있음
• 정상 실질 부위에 두 개 이상의 컵이 손상된 심각한 상태
• 실질의 다양한 감소를 동반한 컵의 일반화된 변형
• 말라버린 신장.

현대 소아 신장학에서 미토콘드리아 분석이 점점 더 보편화되고 있습니다. 미토콘드리아 기능 부전의 임상적 징후로는 신체 발달 지연, 신체적 및 정신적 스트레스에 대한 내성 감소, 경미한 발달 이상, 잦은 감기, 여러 동반 신체 질환, 악화된 알레르기 병력, 대사 장애, 근긴장저하증, 근시, 안근마비, 경련 증후군 등이 있습니다. 이러한 임상적 징후가 나타나면 미토콘드리아 상태를 분석하는 것이 좋습니다. 가장 신뢰할 수 있는 방법은 근섬유의 조직학적 검사와 "찢어진 적색 근섬유" 현상을 검출하는 것입니다. 그러나 혈액 검사를 통해 미토콘드리아 기능 장애의 존재를 확인할 수 있는 선별 검사법이 개발되었습니다. 이 방법은 림프구 내 미토콘드리아 상태와 전체 유기체 간의 관계에 대한 RP 나르치소프(RP Nartsissov)의 이론에 기반합니다. 세포화학 분석법을 이용하여 미토콘드리아 효소(석신산 탈수소효소, 글리세로인산 탈수소효소, 글루탐산 탈수소효소, 젖산 탈수소효소)의 정성적(광학 밀도, 크기, 클러스터 형성 정도) 및 정량적 특성을 분석합니다. 이러한 특성은 세포 내 에너지 과정의 보상 정도를 판단하는 데 사용될 수 있습니다.

이러한 데이터는 초음파 및 도플러 데이터에 따른 미토콘드리아 폐색전증(ROP) 발생 단계와 명확하게 상관관계가 있습니다. 따라서 신경화증에서는 미토콘드리아 효소 활성의 현저한 감소와 모든 질적 특성의 변화가 나타납니다. "소신장"에서는 미토콘드리아 효소 활성의 중간 정도의 감소가, "역류 전 신병증"에서는 파쇄물 형성의 보상적 증가를 배경으로 효소 활성의 약간의 감소가 나타납니다.

따라서 역류성 신병증의 비감염 단계의 방광요관 역류의 낮은 증상을 고려하여 이러한 질환이 의심되는 어린이를 검사하기 위한 알고리즘이 개발되었습니다.

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