열대 매독 (요): 원인, 증상, 진단, 치료

야우스(Yaws)는 전염성이 높고 피부, 점막, 뼈, 관절에 병변을 일으키는 열대성 전염병입니다. 전형적인 피부 유두종은 라즈베리(프랑스어: Framboise)와 유사합니다.

요스의 원인

매복을 유발하는 트레포네마 페르테누에(Treponema pertenue)는 형태학적 및 생물학적 특성이 성매독(T. pallidum)의 원인균과 유사하지만, 태반을 통과하지 않기 때문에 선천성 병변을 유발하지 않습니다. 트레포네마 페르테누에(T. pertenue)는 산소, 건조 및 가열에 의해 빠르게 사멸하며, 영양 배지에서 성장하지 않고 암시야 현미경으로 관찰됩니다.

감염원은 2~15세 어린이입니다.

역학

요스는 사람 간 직접적인 비성적 접촉(감염성 병변의 삼출물이나 혈청을 통해)을 통해 전염됩니다. 잠복기와 3기 환자는 사실상

요스는 인구 과밀과 낮은 위생 및 청결 생활 수준으로 인해 더 쉽게 퍼진다.

질병의 경과

잠복기는 3~4주이다.

1차 기간 - 최대 0.5년.

2차 시기 - 1.5~2년.

이차기는 질병의 활동성 발현과 잠복기(숨겨진)가 주기적으로 바뀌는 것이 특징입니다. 이차기(1.5~2년) 동안 잠복기 이후 2~3회의 임상적 재발이 관찰될 수 있습니다. 많은 환자에서 이 시점에서 질병이 종결됩니다.

3기 - 질병의 2차 단계가 완료된 후 긴 잠복기가 발생하는 것을 배경으로, 치료하지 않은 환자의 10~30%에서 7~25년 후에 발생합니다.

요스 증상

원발성 생리 - 부드럽고 가려운 연분홍색의 단일 구진으로, 유두종성 종양(라즈베리 모양)이 나타납니다. 구진 표면에는 얕은 궤양(프람베시오마)이 종종 형성되며, 이는 딱지로 덮여 있다가 흉터와 함께 치유됩니다. 프람베시오마는 주로 어린이의 경우 신체의 열린 부위, 특히 얼굴(입술, 귀, 입, 코 주변), 손에 발생합니다. 수유부의 경우 유선에, 성인 남성의 경우 정강이, 발에, 그리고 생식기에는 드물게 발생합니다.

2차 요잉(위성 궤양)이 발생할 수 있습니다.

이차성 발진기는 몸통과 팔다리에 라즈베리처럼 생긴 여러 개의 가려운 구진(frambesides)과 편평상피 및 홍반성 편평상피 반점, 드물게 궤양을 동반한 구진결절, 수포농포가 나타나는 것이 특징입니다. 이 시기에는 손바닥과 발바닥의 과각화증이 흔히 관찰되며, 이는 제한적이거나 미만성일 수 있습니다.

3기에는 잇몸, 궤양, 흉터, 갱고스(절단성 비인두염), 골골막염, 세이버 모양의 정강이, 전방 비강뼈의 과골화(gundu, gond), 관절 주위 결절이 형성되는 것이 특징입니다.

요우의 진단

요우 진단은 다음을 기반으로 합니다.

• 이번 발병에 대한 역학 조사 결과
• 질병의 전형적인 임상상;
• 암시야 현미경으로 1차 병변의 분비물, 1차 병변의 삼출물, 2차 화농에서 병원균을 검출합니다.

요우 치료

WHO 권고에 따르면, 서방형 페니실린인 벤자틴 벤질페니실린(BBP)이 매종 치료에 더 효과적입니다. 외래 환자에서는 엉덩이 위쪽 바깥쪽 사분면에 2,400,000 U의 용량으로 1회 근육 주사를 하는데, 이때 3주 이상 트레포네마균 박멸 효과를 나타냅니다. BBP를 1회 투여하면 트레포네마균 감염을 치료하고 이 기간 동안 재감염을 예방할 수 있습니다.

풍토성 트레포네마티스 환자와 접촉한 사람을 위한 BBP의 권장 예방 복용량:

• 10세 미만 - 벤자틴 벤질페니실린 600,000IU
• 10세 이상의 사람의 경우 - 벤자틴 벤질페니실린 1,200,000 IU.

풍토병 발생 지역의 매복열 유병률에 따라 적절한 치료 전략이 적용됩니다. 페니실린 알레르기가 있는 경우, 매복열, 풍토병 매독, 핀타바이러스 감염 환자에게는 다른 항생제가 처방됩니다.

• 테트라사이클린 또는 에리스로마이신 500mg을 하루 4회 식전에 경구 투여하며, 치료 기간은 최소 15일이다.
• 8~15세 어린이에게는 테트라사이클린이나 에리스로마이신의 절반 용량이 처방됩니다.
• 8세 미만의 어린이에게는 체중에 맞는 용량의 에리스로마이신만 처방됩니다.

이 약물은 최소 15일 동안 4~6시간마다 소량으로 투여해야 합니다.

임산부에게 테트라사이클린을 처방하는 것은 권장되지 않습니다. 테트라사이클린은 신장 합병증을 유발하고 태아 골격 형성에 영향을 미치기 때문입니다.

방지

• 풍토병 지역 주민의 경제적, 사회적, 생활적 조건을 개선합니다.
• 활동성 요증이 있는 환자와 이들과 접촉한 모든 사람을 시기적절하게 식별합니다.
• 전염성 질환이 재발할 가능성이 있는 잠복성 질환 환자를 식별합니다.
• 이러한 환자들에게 적절한 치료를 실시하여 이 트레포네마증의 발생률을 줄이고 근절합니다.
• 이전에 요증 환자가 확인된 농촌 지역 주민들을 대상으로 정기 검진을 실시합니다.