기사의 의료 전문가
대부분의 아이들에서 저온은 심각한 불쾌감을주지 않습니다. 아이가 발열에도 불구하고 여전히 활동적이라면 해열제를 예약하는 것이시기 상조 일 것입니다.이 경우에는 질병의 발전에 대한 추가 모니터링이 필요합니다. 세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따르면, 고열을 없애기위한 해열제의 선정은 위험 요소가없고 고온이 유리할 때, "분홍색 열"인 직장 온도가 39 ° C 이상으로 상승하는 것으로 나타납니다.
해열제 투여에 대한 적응증, WHO에서 권장
어린 이용 그룹 |
온도 만 |
오한 및 통증이있는 온도 |
건강한 0-2 개월 |
> 38.0 ° C |
<38,0 ° С |
건강> 2 개월 |
> 39.5 ° C |
<39,5 ° С |
위험 그룹 : - 생후 3 개월 - 열성 경련의 병력이있다. - 중추 신경계 병리학 - 심장 및 폐의 만성 질환 - 유전성 대사 질환 |
> 38.5 ° C |
<38,5 ° С |
미세 순환을 위반하는 고온에서 해열제의 투여는 피부의 집중적 인 문지름과 결합됩니다.
더위를 줄이려면 풍부한 음주와 육체적 인 냉각 방법을 권장합니다. 아기는 옷을 벗고 실내 온도에서 물로 닦습니다. 냉수 또는 보드카로 닦는 것은 표시되지 않습니다. 주변 용기의 경련으로 이어질 수 있으므로 열 방출을 줄입니다. 호전적인 조산 전 배경에서도 일반적인 건강 상태가 악화되는 것은 어떤 온도에서 해열제를 처방 할 수있는 지표입니다. 독성이 중독되고 말초 순환 장애가있는 고온의 바람직하지 않은 과정 ( "창백한 유형")은 38 ℃를 초과하는 온도에서 해열제 사용을 요구합니다. 위험 요인 : (높은 온도에서 대상 부전 수) 무거운 폐 또는 심장 혈관 질환, 3 세 달 열성 경련, 중추 신경계 질환 및 유전 대사 질환의 역사.
어린이가 위험에 처하면 해열제가 나타나는 온도도 발열 과정에 따라 다릅니다. 따라서 유리한 "분홍색 열"이 있으면 38-38.5 ° C를 초과하는 온도를 낮추는 것이 필요하고 "창백한 열"은 37.5 ° C를 초과하는 온도가 감소하는 것을 보여줍니다.
고열의 원인을 찾지 않고 해열제를 사용하는 것을 허용 할 수 없음을 기억하는 것이 중요합니다. 이러한 전술은 위험한 진단 오류입니다. 고온의 진정한 원인을 뛰어 넘어 폐렴이나 신우 신염과 같은 심각한 세균성 질병은 인식 할 수없는 상태로 남아 있습니다. 항생제에 대한 규칙적인 해열 치료의 사용은 정서적 치료의 효과를 모니터하기 어렵 기 때문에 정당화 될 수 없다. 청소년기에 어린이들에게 열을 일으킬 수있는 식물의 침해를 기억하고이를 기억할 필요가 있습니다. 이는 잠에서 깨어나는 동안 온도가 상승하고 정서적 스트레스와 신체 활동을 특징으로합니다. 이 유형의 발열은 해열제를 예약함으로써 중지됩니다. 왜냐하면 발병 기전의 근거가 이들 약물의 표적 인 프로스타글란딘의 합성 증가가 아니기 때문입니다. 따라서 해열제를 예약하는 것은 부당합니다.
불리한 고온의 과정은 약간 다른 처리 전술을 필요로합니다. 해열제 섭취와 항히스타민 제 및 혈관 확장제를 병용해야합니다. 해열제는 단회 투여가 표준입니다. 더욱이 고열, 심한 독성 증세의 존재는 해열제를 비경 구 형태로 임명 할 것을 요구하며,이 상황에서 선택되는 약제는 analgin 될 것입니다.
현재, 진통제 - 해열제 중에서 두 그룹을 구별하는 것이 통상적이다 :
- NSAIDs : (아세틸 살리실산, 메타 미 졸 나트륨, 이부프로펜);
- 파라세타몰.
모든 해열제의 작용 메커니즘은 시상 하부에서 프로스타글란딘의 합성을 차단하는 것입니다. NSAIDs의 항염증제 효과는 염증성 초점에서의 이들 약물의 말초 작용과 국소 적으로 프로스타글란딘의 합성 억제와 관련이있다. Paracetamol은 이러한 약물과 달리 시상 하부 수준에서만 중심적으로 작용합니다.
때문에 이러한 라이 증후군 등의 심각한 합병증의 위험이 아세틸 살리실산 (아스피린)은 효과적인 진통 및 해열로 알려져 있지만, 열을 끌어 내리는 15 년 어린이에서의 사용은 금기이다. 라이 증후군의 발병은 ARVI를 배경으로 어린이에게 아세틸 살리실산 사용과 관련이 있습니다. 라이 증후군은 독성 뇌증과 내부 장기, 주로 간과 뇌의 지방 변성의 출현으로 제어 할 수없는 구토 특징입니다. FDA에 따르면 치사율은 50 % 이상입니다. 최근에는 아세틸 살리실산의 사용 제한과 관련하여 라이 증후군의 발병률이 감소하고 있습니다. 그러나 아세틸 살리실산은 부모 (최대 20 %) 및 소아과 의사 (최대 60 %)로서 어린이에게 부당하게 널리 사용되고 있습니다. 아세틸 살리실산 및 보호 E. 프로스타글란딘 합성의 차단과 관련된 기타 일반적인 부작용 라이 증후군 첨가 이들은 위장관 출혈, 아스피린 천식 및 저혈당증을 포함한다. 신생아에서 아세틸 살리실산의 사용은 빌리루빈 뇌증을 유발할 수 있습니다.
Metamizole 나트륨 (analgin)은 또한 NSAID 그룹에 속합니다. 의약품 시장에서 철수 한 30 개국 이상의 Metamizole 나트륨은 엄격하게 제한되어 있습니다. 이러한 상황은 약물을 복용에도 단기 (10 일 미만)의 경우와 무과립구증의 높은 상대 위험에 의해 발생합니다. 연구에 따르면, 약 20 %의 부모가 methamizole sodium을 해열제로 사용합니다. 응용 프로그램 설피 린 나트륨은 같은 마약 성 진통제의 사용이 금기 6 개의 개월 미만 소아의 악성 고열증 치료 중증 급성 수술 후 통증, 급성 신장 또는 담도 산통, 기타 급성 임상 상황과 같은 비상 상황으로 제한해야 약물의 비경 구 형태를 사용할 필요가있다.
소아에서 선택되는 약물은 ibuprofen과 paracetamol입니다. 10 ~ 15 mg을 15 년 3 개월에서 어린이에게 투여 해열 / 위 점막을 자극하지 않습니다 NSAID와는 달리 행동의 6 시간마다 때문에 해열 중앙 메커니즘을 kg을; 그것은 기관지 장애가있는 어린이에게 처방 될 수 있습니다. 파라세타몰 과다 복용의 대부분의 경우, 간독 독 효과는 "과정"적용으로 설명됩니다. (4 시간 동안) 150 pg / ml이다 상기 혈중 농도가 해열, 우리가 지금까지 60 ㎎ / ㎏의 투여 량을 초과하는 용량 얘기 할 때 간독성이 나타난다. 리팜피신 (rifampicin), 페노바르비탈 (phenobarbital)과 같은 시토크롬 P450 활성제의 섭취는 파라세타몰의 독성을 증가시킵니다. 특정한 독성 완화제를 할당 바로 위 세척에 필요한 및 파라세타몰의 과량의 경우 - N - 아세틸 시스테인 (처음에 150 ㎎ / ㎏ / 5 % 글루코스 용액의 1 L에 50 ㎎ / ㎏ 다음 15 분 동안 5 % 포도당 용액 200 ㎖에 16 시간 동안). 파라세타몰 사용에 대한 금기 사항은 1 개월까지의 기간, 간 및 신장 기능의 심각한 위반, 포도당 -6 인산 탈수소 효소의 결핍, 혈액 질환을 포함합니다.
파라세타몰 (paracetamol)을 포함하여 성공적으로 사용 된 약물 중 하나는 Cefekon D.입니다.
Cefekon D - 파라세타몰에 근거한 직장 좌약 형태의 어린이들을위한 해열제 및 진통제.
1 개월에서 12 세까지의 어린이들을위한 3 가지 즉시 사용 가능한 용량이 있습니다.
Cefexon D를 사용할 때, 활성 물질의 작용은 시럽의 형태로 파라세타몰보다 오래 지속됩니다. 이것은 침대 앞에 Cefekon D를 사용하는 것이 편리합니다.
Cefexon D에는 염료 및 방부제가 포함되어 있지 않으므로 알레르기가있는 어린이에게 적합합니다.
Cefekon D는 어린이의 열이 메스꺼움이나 구토를 동반하더라도 사용할 수 있습니다. 마약을 복용해도 메스꺼움과 구토에 대한 새로운 공격이 일어나지 않으며, 필요한 양의 활성 물질이 몸에 들어가고 온도가 낮아집니다.
작은 아이가 꿈 속에서도 좌약 Cefekon D에 들어갈 수 있습니다. 한밤중에 온도가 자주 올라 가기 때문입니다. 아기가 완전히 깨어나지 않았을 때. 깨어나고, 변덕스럽고, 시럽이나 알약을 먹기를 거부합니다. 이 경우에는 Cefekon D라는 직장의 좌약을 사용하는 것이 편리합니다.
나이가 많은 어린이의 경우 Cefekon D는 위장관 질환, 특히 윗부분의 질환을 배경으로 고열 증후군으로 선택되는 약물입니다. 직장 좌약 Cefekon D는 위와 십이지장의 점막에 대한 약물의 부작용을 피할 수있는 기회입니다.
Cefekon D - 어린이를위한 열과 고통에 대한 편리한 치료법!
온도를 낮추기 위해 이부프로펜은 5 ~ 20 mg / (kghsut)의 용량으로 사용됩니다. 효과는 2-3 시간의 최대 혈장 농도가 수신 한 후 45 분 후에 달성 된 후 피크 활성이 관찰되는 30 ~ 60 분 내에 발생 .. 파라세타몰 이부프로펜 달리 최대 8 시간까지의 시간뿐만 아니라 말초 또한 중앙하지만 동작과를 가지고 그것의 항염증제 효력이 연결된다보다는. 손상의 초점 프로스타글란딘 합성의 억제는 염증, 급성기 염증 식세포 사이토킨 생성 감소의 활성을 감소시킨다. 이부프로펜의 뚜렷한 항 염증 활성은 파라세타몰에 비해 이부프로펜의 적응증을 증가시킵니다. 따라서, 이부프로펜은 염증, 고열과 통증을 포함하는 감염성 질환에 사용됩니다. 많은 연구에 따르면 이부프로펜의 항 염증 효과는 해열 작용을 강화시킵니다. 이부프로펜 부작용 NSAID 약물의 그룹에 공통적 인 오심, 식욕 부진, 위장 질환, 간 질환, 알레르기, 빈혈, 혈소판 감소증, 어지럼증, 불면증 보호 프로스타글란딘 E. 부작용의 합성의 억제에있는 관련된다. 급성 중독은 이부프로펜을 100 mg / kg을 초과하는 용량으로 사용하여 발생합니다. 100 ㎎ / ㎏에서 이부 프로 펜 걸렸 아기는 위 세척하고 4 시간 동안 집에서 모니터링을 보여줍니다. 200 개 이상의 밀리그램 / 입원 kg의 수신에.