열린 방실관 : 증상, 진단, 치료

열린 방실 도관의 점유율은 모든 선천성 심장 결함의 약 4 %를 차지합니다. 이 부회장은 AV 밸브에 인접한 격벽과 밸브 자체의 비정상적인 현상이 특징입니다.

개방형 방실 도관의 불완전 (부분) 형태

일차적으로 다른 심방 성 심방 결손이 특징적입니다. AV- 밸브는 한 수준에서 형성되며 (보통 삼첨판 막은 심장 정점으로 옮겨짐) 심실 중격의 상단에 부착됩니다. 승모판 리프의 절단은 형태가 될 수 있습니다. 작은 가장자리 변이 또는 그것의 기초를 도달하십시오. 분열의 가장자리에서부터 심실 중격에 추가적인 코드가 종종 부착됩니다. 유두근의 이상이 가능합니다. 혈류 역학의 장애는 심방 중격의 결손을 통해 승모판의 역류와 혈액의 분지가 특징입니다. 두 심실의 체적 과부하가 있으며 폐 고혈압이 발생합니다 (삶의 첫 해에 이미 경화 단계까지). 폐동맥 협착이 있으면 폐 고혈압이 발생하지 않으므로 결함의 진행이 더 유리합니다.

신체 발달 지연, 반복 된 폐렴, 식욕 감퇴, 급속한 피로감, 빈맥의 증상 인 심부전의 징후, 빈맥에 대한 불만의 특징. 폐에 정체되어있는 골치 아귀가 있고 간이 넓어집니다. 첫 징후가 나타나는 시간과 증상의 중증도는 승모 부전의 정도에 따라 결정됩니다. 중요한 역류가있는 경우, 신생아의 상태는 첫날부터 심각합니다. 좌심방의 압력 증가와 혈액 배출량이 중요하기 때문입니다.

신체 검사에서 좌심실 고관절, 제 4 늑간 공간 및 / 또는 심장 꼭대기 위의 수축기 지터가 나타납니다. 개방 채널 AV 불완전 양식 청진 두 잡음 청취 : 승모판 부전증의 수축기 잡음을 심장과 폐동맥 상대 협착 수축기 잡음의 정점에 - 심방 중격 결손 (토출 소음).

ECG는 진단에 많은 도움이됩니다. 대부분의 환자에서 심장의 전기 축이 왼쪽으로 벗어난 것은 0에서 150 초 사이입니다. 심장의 전도 시스템의 변칙적 인 형성의 결과는 AV 노드와 뒤쪽의 Hyps 번들, 니카 빔의 왼쪽 다리의 초기 이탈 또는 발육 부전의 변위이다. 우심실의 체적 과부하의 징후로서, 리드 V1에서 rSR 형태의 Heis 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄 가 발생합니다.

방사선 사진의 심장 음영의 모양과 치수는 승모판 기능 부전의 정도에 따라 결정되므로 심장 모양은 심근 질환과 유사합니다 (주로 왼쪽 부분을 희생하여 증가).

기본 심방 중격 결손증의 개방 채널 AV 심장 초음파 검사 표시 기호 불완전 양식 (심방 중격 반향 침입)과 승모판 기형.

폐동맥 고혈압 환자에서 폐동맥 혈관 질환의 정도를 판단하기 위해 심장 도관 법 및 혈관 내시경 검사를 시행합니다.

치료. Medicamentous 치료는 심부전의 징후를 체포하기위한 것입니다. 악덕은 수술 방식으로 만 제거 될 수 있습니다. 계획된 개입은 1-2 세의 나이에 나타나며 심한 승모판 부전증 또는 일반 심방이 나타납니다. 결함 플라스틱이 만들어지고 분할 밸브 잎이 재구성됩니다.

열린 방실 도관의 방실 결막의 완전한 형태

악의에는 심방 중격의 주요 결함, AV 밸브 바로 아래의 심실 중격 결손 및 일반적인 AB- 링이 포함됩니다. 심방 중격 및 심실 중격의 수준에서 혈액의 shunting가 있으며, AV 밸브의 부족이 발생합니다. 심장의 왼쪽과 오른쪽 부분에는 엄청난 과부하가 있습니다. 심실의 압박은 평준화되고, 이것은 삶의 첫 해가 끝날 때까지 고 폐동맥 고혈압의 초기 발달로 이어진다. 폐동맥 협착이 있으면 왼쪽에서 오른쪽으로 배출이 감소합니다.

악덕은 아이가 태어난 직후 심각한 과정이 특징입니다. 폐 혈관 저항이 감소하고 폐 혈류가 증가하는 첫 달 말까지 심각한 악화가 발생합니다. 이 기간 동안 심부전 증상의 심각성이 증가합니다. 발달이 지연되고있는 어린이들, 반복되는 폐렴은 드문 일이 아닙니다.

심혈 관계의 신체 검사에서 수축기의 떨림에 의해 촉진이 감지됩니다. 흉골의 왼쪽 가장자리 (심실 중격의 결함), 수축기 야간 밸브 실패 및 폐동맥에 대한 두 번째 음조 악센트가있는 심한 수축기 중얼 거림이 들립니다.

심전도 변화는 개방형 AV 채널의 불완전한 형태의 변화와 유사합니다.

전자 현미경 사진에서 폐동맥 패턴은 동맥 통로를 따라 상당히 강화됩니다. 심장 그림자는 대개 모든 카메라에서 확대됩니다. 폐동맥의 부수적 인 협착과 함께 폐 패턴은 정상이며 심장의 크기는 작습니다.

심 초음파는 결함의 완전한 형태 학적 및 혈역학 적 특성을 얻을 수 있습니다. 외과 적 치료를 위해서는 다음과 같은 정보가 중요합니다 : 결함 및 밸브 개구의 치수, 밸브의 해부학 및 유두근의 상태, 심실의 상대적 크기 및 절대 크기.

개방 된 방실 관의 진단에서 심장 도관 삽입 및 혈관 내시경 검사는 이제 그 중요성을 잃어 버렸다. 방법은 고 폐동맥 고혈압의 경우 폐 혈관 상태를 결정하는데 사용됩니다.

치료. Medicamentous 치료는 심부전의 징후를 체포하기위한 것입니다. 패치 심방과 심실 결함 플라스틱 AV 밸브로 폐쇄 - 완전한 형태 AB 채널이 급속하게 높은 폐 고혈압을 개발하기 때문에, 동맥 경화성 혈관 변화 차 라디칼 보정 흠이다.

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