여성 조현병의 초기 징후 및 증상

가까운 주변 사람들이 처음 발견하는 외적인 징후, 즉 이상 행동은 해당 여성이 자신의 정신 상태에 주의를 기울이고 심리치료사나 심리학자와 상담을 받아야 한다는 것을 시사할 수 있지만, 어떤 경우에도 이것이 정신 질환을 자가 진단하는 근거가 될 수는 없습니다. 더욱이, 조현병이 여성에게 발생하는 것과 마찬가지로, 급성 또는 만성 스트레스로 유발되는 다른 무해한 질환들도 나타납니다.

여성의 정신분열증 전조 증상은 특이적이지 않지만, 아래 나열된 증상이 나타나면 무시해서는 안 됩니다.

조현병과 우울증의 초기 증상 중 하나는 자신의 외모에 대한 관심이 점차 사라지는 것입니다. 여성들은 일반적으로 이러한 요소를 매우 중요하게 생각합니다. 예전에는 깔끔하고 단정했던 여성이 몇 주 동안 같은 드레스를 입고, 니스가 벗겨지고, 머리는 헝클어지고, 평소처럼 화장을 하지 않는다면, 이는 이미 경종을 울리는 신호입니다. 때로는 여성이 매우 기괴하고 상황에 전혀 맞지 않는 옷을 입기 시작하기도 합니다. 가족들은 딸이나 어머니가 양치질을 규칙적으로 하지 않고, 샤워도 훨씬 덜 하고, 옷을 갈아입고, 이러한 행동 사이의 간격이 점점 길어지는 것을 알아차릴 수 있습니다. 적어도 이러한 증상은 습관적이고 자동적인 행동을 할 수 없게 되는 정서적 소진을 나타냅니다.

동시에, 자주 전화 통화를 하던 사교적인 소녀가 집에 더 오래 머물기 시작했고, 여자친구, 친구, 심지어 가족과도 소통이 줄어들었다는 것을 알 수 있습니다. 동시에, 이러한 현상이 새로운 취미나 직업 때문이 아니라는 것을 알 수 있습니다. 그녀는 그저 앉아 있거나 누워서 아무것도 하지 않고, 모든 것보다 혼자 있는 것을 더 선호하며, 좋아하는 영화나 책을 보는 것, 예전에 좋아했던 일을 그만두었습니다. 새로운 옷이나 이전에 좋아했던 음식에도 끌리지 않습니다. 나중에는 공부를 하면 수업을 빼먹고, 결근을 하고, 산책, 극장, 영화, 전시회 등 예전에는 관심 있었던 모든 것에 흥미를 잃습니다. 고립 기간이 길어지면서, 그녀는 분명히 혼자 있는 것을 더 선호합니다.

물론, 더 내성적이고 사교적인 여성들도 있지만, 그들은 모두 여러 문제를 동시에 해결할 수 있고, 친구들과 경험을 공유하며, 외모에 무관심하지 않습니다. 모든 것을 개선하고 꾸미는 경향이 있기 때문입니다. 따라서 위에서 설명한 행동 변화는 매우 빠르게 눈에 띄게 나타납니다.

조현병 여성의 행동은 세상에 대한 인식이 변화함에 따라 변화합니다. 외모에 대한 위축과 경멸 외에도, 눈에 띄는 의심, 타인에 대한 비우호적인 태도, 그리고 때로는 노골적인 이유 없는 적대감이 주의를 끕니다. 환자의 표정은 무표정해지고 내면으로 향합니다. 감정적인 부분은 사라지지만, 환자는 감정을 표현하고 웃거나 울 수 있으며, 이는 완전히 부적절하고 상황과 일치하지 않으며, 자신의 생각과 경험의 일부와도 상충됩니다.

졸음이나 불면증이 심해지고, 집중력 저하가 눈에 띄게 나타나 학업이나 직업 활동에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 질병 발병 전에 습득한 지식과 기술은 그대로 유지되지만,

부적절한 반응, 이상한 진술, 자신에게 가해지는 비판에 대한 완전한 불관용이 특징인 정신분열증 환자를 합리적인 주장이나 논리적 결론으로 설득하는 것은 불가능합니다.

조현병의 또 다른 징후는 종교, 신비주의, 밀교, 미신에 대한 갑작스러운 강한 열정입니다. 이는 현실과의 괴리가 점점 심해짐에 따라 더욱 심해집니다. 조현병 여성은 초자연적인 믿음에 더 취약하며, 시간이 지남에 따라 신비롭고 비현실적인 세계에 완전히 몰입할 수 있습니다.

비정상적인 운동 활동, 즉 더욱 강렬한 얼굴 표정, 꼼지락거리는 움직임, 팔다리 경련 등의 징후에 주의를 기울여야 합니다. 동시에, 조현병 전구증상으로 갑작스럽게 나타나는 둔화, 운동 기능 저하, 긴장으로 인한 떨림도 나타날 수 있습니다. 이상하고 허세 섞인 말투, 특히 신조어, 반복, 일관성 없는 말투는 주의를 끌도록 합니다.

대부분의 조현병 환자에게 환청이 나타납니다. 3인칭으로 대화하거나, 명령을 내리거나, 꾸중하거나, 조롱하는 목소리가 들립니다. 촉각이나 청각 등 다른 유형의 환각도 나타날 수 있지만, 이러한 환각은 훨씬 덜 흔합니다. 겉으로 보기에 환청은 자신과의 대화에서 나타나며, 여성이 누군가와 이야기하거나 질문에 답하는 모습이 눈에 띄고, 대개 걱정되거나 짜증이 난 듯한 표정을 짓습니다. 울거나 웃기 시작하거나, 침묵하다가도 귀를 기울이거나, 자세히 보기도 합니다. 마치 보이지 않는 대화 상대와 대화하는 듯한 인상을 줍니다.

어떤 생각들은 환자에게 낯선 것으로, 외부에서 머릿속으로 주입된 것처럼 느껴집니다. 때때로 환자는 자신의 생각이 누구에게나 열려 있고, 누구든 읽을 수 있고 훔칠 수 있다고 말합니다. 이러한 현상을 생각의 메아리라고 합니다.

이러한 증상과 환각 외에도, 조현병의 생산적 증상에는 특정 행동을 하거나, 특정 방식으로 생각하거나, 무언가를 느끼도록 명령하는 영향력 망상이 포함됩니다. 다른 망상적 사고는 매우 안정적이고, 사회의 문화적 전통과 완전히 양립할 수 없으며, 환상적으로 나타날 수도 있습니다.

섬망이 나타나는 징후는 다음과 같습니다. 사랑하는 사람이나 낯선 사람에 대한 근거 없는 적대감이나 의심, 자신의 생명이나 사랑하는 사람의 생명에 대한 두려움, 두려움의 눈에 띄는 증상 - 다양한 보호 조치(창문과 문 잠그기, 자물쇠 추가, 창문 어둡게 하기, 음식에 독이 있는지 확인하기), 위협, 박해 또는 자신의 위대한 사명에 대한 주장, 방해하거나 해를 끼치거나 재산을 손상시키는 이웃, 직원, 그들의 자녀에 대한 끊임없는 불평 등입니다.

이러한 증상 중 하나(큰 증상)가 뚜렷하게 나타나고 한 달 이상 사라지지 않으면 정신분열증을 진단해야 한다는 의문이 제기될 수 있습니다.

동일한 기간 동안 나타나는 경미한 증상은 다음과 같습니다.

• 어떤 종류의 지속적인 환각과 함께 망상적 사상이 주기적으로 나타나는데, 이 사상은 뚜렷한 정서적 요소가 없고, 과대평가된 사상이 지속적으로 나타나는 경우도 있다.
• 긴장성 증후군 – 무기력, 흥분, 경직증, 부정성 및 기타 운동 장애
• 무기력-무감각 증후군, 감정의 실질적인 부재, 감정의 부족, 언어의 빈곤, 신조어;
• 사고 과정의 무질서함은 단편적이고 일관성이 없으며 끊임없이 말을 바꾸고, 논리가 없으며, 한 생각에서 다른 생각으로 주의가 전환되는 것으로 표현되며, 사고와 전혀 관련이 없습니다.
• 행동의 질적 특성이 수동성, 비사회성, 고립으로 점진적이고 눈에 띄게 변화하는 현상입니다.

마지막 증상들은 인지 장애와 관련이 있으며, 성격 붕괴의 시작과 정신의 전체 층상이 상실되었음을 나타냅니다. 이러한 증상들을 음성 증상이라고 합니다.

환자는 최소 두 가지 경미한 징후를 보여야 합니다. 조현병 환자는 심각한 이인화/비현실화 증후군, 형태공포증, 건강염려증, 언어장애, 성적 도착증 등의 다른 증상을 보일 수 있습니다.

여성의 조현병은 대개 우울증(비관주의, 억제, 우울, 열등감, 죄책감, 자살 시도를 특징으로 하는 우울한 기분)이나 조증(과잉행동, 초조, 비정상적으로 고조된 기분)의 형태로 정동 장애(기분 장애)를 동반합니다. 가장 가벼운 조증 상태를 경조증이라고 합니다. 경조증은 자연스러운 쾌활함, 약간의 고양감, 낙관주의, 허세로 오인되는 경우가 많습니다. 이러한 증상의 고통스러움은 경조증이 이유 없이 우울증으로 대체되거나, 조증 증상이 악화되어 정상 범위를 넘어설 때 더욱 두드러집니다. 자신의 힘을 과대평가하거나, 비현실적인 계획을 세우거나, 끊임없이 초조해하거나, 비현실적인 계획을 실행하기 위해 터무니없는 행동을 하는 경우가 이에 해당합니다. 정신분열증 환자는 일반적으로 복잡한 증상을 보이는데, 우울증과 조증에 환각과 망상, 인지 및 운동 장애, 신체 증상(다한증), 수면 장애, 심장 활동, 내분비 장애(식욕 부진, 과식증), 월경 주기 장애가 동반됩니다.

20세 이후 젊은 여성과 30세, 40세 이후 노년 여성 모두에서 나타나는 조현병 증상은 원칙적으로 다르지 않습니다. 섬망의 주체는 다를 수 있습니다. 어떤 여성은 과대망상을, 어떤 여성은 피학조증이나 병적인 질투를 경험하며, 위에 나열된 증상 중 일부는 더 두드러질 수 있고, 어떤 여성은 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다.

조현병은 경험이 풍부한 정신과 의사가 종합적인 검사를 바탕으로 진단해야 합니다. 성인의 경우, 특정 증상군을 확인하고 다른 질병, 종양, 손상 등을 배제해야 합니다.

아동의 조현병 초기 증상은 매우 다양합니다. 증상이 사라지고 연령대에 따라 다르게 나타납니다. 두 살까지는 특정 색깔에 대한 공포와 같은 비이성적인 두려움이 나타납니다. 나이가 더 많은 아동의 경우, 역설적인 발달 양상을 보입니다. 어떤 지표에서는 아이가 정상보다 앞서는 것처럼 보이지만, 다른 지표에서는 훨씬 뒤처지는 것처럼 보입니다. 아동의 사회생활이 활발해지면 강박관념, 공격성, 무관심이 나타나기 시작하며, 이러한 징후는 누구에게나 분명하게 나타납니다. 이후 조현병 아동은 통제하기 어려워지고, 가출, 향정신성 약물 사용, 내성적인 태도를 보이거나, 반대로 유치하지 않은 지혜와 철학적 사고를 보이는 경향이 있습니다. 특히 여아의 경우, 조현병은 매우 드물게 나타납니다.

여성의 산후 조현병은 유전적 소인이 있는 경우 발생합니다. 임신과 출산은 신체에 심각한 부담을 주며, 질병 발병을 유발하는 요인이 될 수 있습니다. 남편과 부모의 지지 부족, 불안정한 재정 상황 등 심리적, 사회적 요인은 추가적인 스트레스 요인입니다. 또한, 이전에 조현병을 앓았던 여성에게는 출산이 조현병 악화를 유발할 수 있습니다. 산후 정신병은 여성 1,000명 중 1~2명에게 발생하며, 이러한 증상이 모두 조현병의 증상은 아닙니다. 일반적으로 이러한 증상은 단기적인 증상으로 나타납니다.

젊은 엄마의 걱정은 대개 최근 사건에 집중되며 아이와 관련이 있습니다. 모유가 없어져서 아이가 배고프거나, 아프거나, 아이를 데려가거나 다른 아이로 대체할까 봐 걱정할 수 있습니다. 때로는 아이를 거부하기도 합니다. 엄마는 아이를 보고 싶어 하지 않고, 안아 올리고 싶어 하지 않고, 먹이고 싶어 하지 않습니다. 정신병은 불안이나 무관심, 기력 상실, 불면증, 갑작스러운 기분 변화를 동반합니다. 조현병 환자는 환각, 섬망, 긴장증, 이인증 등 모든 증상을 보일 수 있습니다. 약물 치료는 대개 정신병을 빠르게 멈추고 젊은 엄마는 정상으로 돌아갑니다. 비정상적인 행동을 무시하면 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

노년 여성 조현병은 드물게 발생하며, 때로는 젊은 나이에 발병하여 적절한 치료를 받았음에도 수년간 증상이 나타나지 않다가 노년기에 다시 악화되는 경우도 있습니다. 성인 조현병의 증상은 연령과 무관하며, 증상은 생산적인 증상과 그에 따른 음성 증상의 발현으로 동일합니다. 40세 이후 또는 50세, 60세 이후 매우 늦게 발병하는 조현병은 일반적으로 음성 증상이 없거나 약하게 나타나며 항정신병 약물 치료에 좋은 반응을 보입니다. 노년 여성은 더 자주 발병하며, 이러한 경우 일반적으로 가족력과 관련이 없습니다. 노화에 따른 신체 질환과 관련이 더 많으며, 이는 과다한 약물 복용, 외로움, 연령에 따른 감각 기관 및 뇌 변화로 인해 유발됩니다. 노인성 조현병은 강박적인 생각, 행동, 두려움이 나타나는 양상으로 나타납니다. 사회적 고립은 종종 자발적으로 이루어지며, 거의 항상 환각이 나타나고, 대부분의 경우 지연성 디스키네시아가 발생합니다.

여성의 정신분열증과 가족 문제

성별과 연령에 관계없이 조현병 환자가 속한 사회는 부러울 것이 없습니다. 특히 가족의 어머니가 아플 경우 상황은 더욱 안타깝습니다. 조현병 환자는 감각-정서 영역에서 심각한 변화를 겪으며, 처음에는 연민, 이타주의, 사랑과 같은 강렬한 감정적 피드백을 필요로 하는 가장 높은 수준의 감정과 정서가 변형됩니다. 결과적으로 환자는 무엇보다도 사랑하는 사람들과의 관계로 인해 스트레스를 받습니다. 정신 활동의 감소는 공식적인 소통이 아니라 영적으로 가깝고 사랑스럽고 사랑하는 사람들과의 소통이 가장 지치게 만든다는 사실로 이어집니다. 환자는 여전히 그들의 지지와 사랑을 필요로 하지만, 더 이상 그들의 감정에 보답할 힘이 없습니다. 따라서 무의식적인 수준에서 환자는 가장 에너지가 많이 소모되는 사랑하는 사람들과의 관계를 매우 공격적으로 거부합니다. 동시에 참여와 지지에 대한 필요성을 느끼고, 자신에 대한 무관심에 매우 민감하게 반응합니다.

이 병이 진행되면 여성은 사랑하는 사람들과 점점 멀어지고, 개인적인 터무니없는 생각 외에는 아무것도 그녀를 흥분시키지 못합니다. 자기 자신으로의 위축, 끊임없는 기력 상실, 자신과 가족을 돌보지 못하는 무능력은 종종 게으름과 방임으로 해석됩니다. 근거 없는 질투와 망상, 자신만의 터무니없고 타인에게는 이해되지 않는 관심사와 활동을 불러일으키는 환자의 의심은 잦은 스캔들을 야기하고, 아무도 어머니의 부족함이 질병 때문이라는 사실을 깨닫지 못하는 사이에 가족 해체로 이어집니다.

물론, 이런 상황에서 가장 큰 고통을 겪는 것은 아이들입니다. 아이들은 어른들에게 전적으로 의존하며 상황에 어떤 영향도 미칠 수 없습니다. 아버지나 조부모가 사랑으로 보살펴 주고, 시기적절하게 문제를 발견하고 의료적인 도움을 받는 것이 좋습니다.

위안이 되는 말씀이 있습니다. 일반적으로 여성의 경우 정신분열증은 남성보다 가벼운 형태로 나타나며 사실상 성격이 심각하게 파괴되는 일은 없습니다.

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여성의 정신분열증을 인식하는 방법, 진단

이 질병의 진단을 확실하게 확인할 수 있는 검사나 기기 연구는 없습니다. 진단은 환자의 사고 영역 장애를 나타내는 특정 행동 징후 및 증상(논리력 부족, 장황함, 표현의 허세, 상징주의, 반응의 부족)을 바탕으로 합니다. 조현병이 의심되는 경우, 가족력을 조사하고 환자의 행동을 검사하며, 환자와 가족에게 이야기하고, 환각과 섬망의 존재를 확인하기 위해 감각에 대해 질문합니다. 진단을 위해 환자를 병원에 입원시키는 것이 가장 좋으며, 해당 병원에서는 전문의의 지속적인 감독을 받게 됩니다.

6개월 동안 증상과 그 역동성을 관찰합니다. 증상이 지속되면 실험실 및 기기 검사를 통해 감별 진단을 실시하여 정신분열증과 유사한 증상이 나타나는 유기적 원인을 식별하고 배제합니다.

여성의 조현병에 대한 특정 검사는 없습니다. 조현병이나 분열형 장애의 존재를 추정할 수 있는 다양한 검사 연구가 있습니다. 이러한 검사들은 성별과 연령에 관계없이 모든 환자를 대상으로 하지만, 그 결과가 최종적인 판단을 의미하는 것은 아닙니다. 하지만 이러한 검사들은 의학적 진단에도 사용되며, 환자의 정신 지각 수준을 평가하기 위한 추가적인 연구로 활용됩니다.

정신분열증의 임상상은 매우 복잡하며 항상 주요 증상이 복합적으로 나타납니다. 즉, 연상적 연결과 사고의 명확성이 상실되고, 의도적으로 생각하고 행동할 수 없으며, 소외감과 냉담함, 단조로운 기분, 점점 더 수동적이 되고 활동적인 삶에서 점차 물러나는 것입니다.

진정한 정신분열증이 진행되지 않는 정신분열증 유사 질환(신경증 및 정신병질)에 대해서는 감별 진단을 실시합니다.

이 질환의 급성 다형성 발작은 감염이나 중독으로 인한 정신병과 구별되는데, 특히 이러한 질환의 존재가 입증되었다고 해서 조현병을 완전히 배제할 수 없기 때문입니다. 최종 진단은 질병 경과 중 수집된 심기증(catamnesis) 결과를 바탕으로 내려집니다. 급성 발작 후 조현병 환자는 일반적으로 정신운동성 지체, 활동성 및 감정 표현 감소, 언어 및 얼굴 표정 변화, 외모 및 위생 상태에 대한 무관심을 경험합니다.

비정형적인 경과를 보이는 조울병은 조현병과 유사하지만, 순수한 기분 장애의 어떤 단계에서도 "생각의 메아리" 현상이 나타나지 않습니다. 정동 정신병이 끝나면 모든 개인적 특성이 회복되면서 완전한 관해가 이루어집니다. 조증과 우울증의 요소를 동반한 조현병 발작 후에는 성격이 다소 변화하고 정신적 결함이 나타납니다.

정신분열증을 진단할 때, 간질이 있는 상태에서 정신분열증과 유사한 증상이 나타나는 경우, 뇌의 명백한 유기적 병리, 외상과의 관련성, 정신 활성 물질 남용 등을 구별합니다.

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결과 및 합병증

조현병 자체는 치명적이지 않지만, 음성 증상이 나타나면 환자 본인과 주변 사람들에게 생명을 위협하는 합병증을 초래할 수 있습니다. 적절한 치료를 통해 사회적 고립, 사회 부적응, 완전한 무력감, 그리고 의존으로 이어질 위험을 줄일 수 있으므로, 조현병은 반드시 치료되어야 합니다.

조현병의 위험한 합병증 중 하나는 정신운동성 초조증의 발생입니다. 이 상태에서 환자는 자신과 타인에게 위험을 초래합니다. 이러한 악화는 갑작스럽게 발생하며, 동기 없는 공격성과 과잉행동을 특징으로 하고, 빠르게 진행되어 응급 정신과적 치료를 필요로 합니다.

죄악이나 자기 비난에 대한 망상을 동반한 정신분열증의 우울증-망상 발작은 위험합니다. 이런 상태에 있는 환자는 종종 소위 장기 자살을 저지르기 때문입니다. 즉, 터무니없는 선의로 사랑하는 사람을 죽이고 자신도 죽이는 것입니다.

자살 경향은 조현병 환자에게서 전형적으로 나타나며, 환자의 약 3분의 1이 자살을 시도합니다. 이러한 결과는 질병의 활성 기간과 잦은 악화, 환자의 우울 상태, 그리고 조현병 환자에게 흔히 나타나는 향정신성 약물 남용에 의해 더욱 증가합니다. 환자의 약 절반은 미래에 대한 슬프고 불안한 생각을 해소하고, 적어도 잠시라도 자신의 생각을 잊기 위해 우울증 예방 차원에서 이러한 수단을 사용하는데, 이는 질병 진행에 부정적인 영향을 미치고 악화 빈도를 증가시키며, 자살 및 폭력 가능성을 높이고, 부정적 증상의 발생을 가속화합니다. 환자는 치료에 저항하게 되고, 호전될 가능성은 몇 배나 감소합니다.

조현병 환자의 니코틴 중독률은 정신 건강 인구보다 세 배나 높으며, 금연도 더 어렵습니다. 이러한 습관은 전반적인 건강에 해로울 뿐만 아니라, 흡연이 항정신병제의 효과를 어느 정도 중화시킨다는 연구 결과가 있으며, 흡연 환자는 더 높은 치료 용량의 약물이 필요합니다.

조현병 환자의 사회적 위험은 크게 과장되어 있지만, 그 가능성을 과소평가해서는 안 됩니다. 특히, 정신운동성 초조가 발생할 가능성이 높은 악화기에 더욱 위험도가 높아집니다.

질병의 후유증은 발병이 늦어질수록 감소합니다. 사회적으로 안정된 지위, 높은 전문 기술, 그리고 사회 활동은 치료 및 자립 유지에 있어 긍정적인 결과를 가져올 가능성을 높입니다.

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방지

현대 의학은 부모가 모두 조현병 환자일지라도 왜 자녀의 절반만 조현병에 걸리는지에 대한 정확한 답을 아직 제시하지 못하고 있습니다. 질병의 원인이 명확하게 밝혀지지 않았기 때문에 예방 조치는 일반적인 성격을 띠고 있습니다. 건강한 생활 습관과 긍정적인 태도는 누구에게도 해가 되지 않습니다.

조현병 예방은 악화를 예방하는 데 더욱 중점을 둡니다. 이는 환자 본인, 악화의 초기 징후에 반응하는 능력, 그리고 환자 가족 모두의 질병에 대한 실용적인 태도, 그리고 그들의 인식, 문제 해결을 위한 노력, 그리고 침착하게 논의하려는 의지에 의해 결정됩니다. 이러한 문제 제기는 낙인 찍힘을 방지하고 성공적인 치료와 사회적 재적응을 촉진합니다.

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예측

현재 대부분의 환자가 활동적인 사회적 생활 수준을 유지할 수 있도록 돕는 효과적인 향정신성 약물이 많이 있습니다. 여성의 조현병은 비교적 성숙한 연령에 발병하기 때문에 일반적으로 예후가 비교적 좋습니다. 환자의 높은 사회적 지위와 정신외상적 사건으로 인한 질환 발현은 성공적인 치료를 촉진합니다.

이 질환의 변종은 급성 정신병의 형태로 나타나며, 신속한 집중 치료가 눈에 띄지 않게 진행되거나 치료가 늦어지면서 눈에 띄는 소외감, 정서적 둔감, 무관심이 커지는 것보다 환자에게 더 유리한 것으로 여겨집니다. 알코올 중독과 약물 중독은 예후를 더욱 악화시킵니다.

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