복막 중피종

복막 중피종은 복막 조직을 침범하는 비교적 드문 악성 신생물입니다. 악성 종양은 복강을 덮고 있는 장액성 세포층인 중피의 퇴화로 인해 발생합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

복막 중피종의 원인

이 희귀 암은 주로 50세를 넘긴 건강한 절반의 사람들에게서 진단됩니다. 복막 중피종의 원인은 이미 밝혀졌으며, 신체에 미치는 병리학적 영향은 악성 종양의 발생 및 성장의 한 가지 원인, 즉 석면 증기가 인체, 특히 호흡기에 상당히 밀접하게 접촉할 때 발생하는 부정적인 영향으로 축소됩니다.

주로 사람이 이런 물질을 오랫동안 다루었을 때 종양의학자들은 흉막 중피종을 진단하지만, 훨씬 드물게는 복막 중피종이라는 질병을 언급해야 합니다.

석면은 섬유질의 취성 구조를 가진 규산염 계열의 화학 광물입니다. 이 물질은 국가 산업 및 건설의 여러 분야에서 매우 활발하게 사용되고 있으며, 사람들이 일하는 곳이라면 어디에서나, 특히 남성들이 일하고 있습니다.

석면을 다룰 때 증기와 석면 분진이 발생합니다. 이는 인체에 특히 위험하며, 복막이나 흉막 중피종을 유발하고 폐 조직의 암성 병변과 석면폐증(석면 섬유 흡입으로 인한 폐 질환)을 유발할 수 있습니다.

이러한 먼지의 위험성과 은밀성은 작업하는 사람의 신체에 미치는 해로운 영향이 즉시 나타나지 않는다는 점입니다. 병적인 증상은 수년 또는 수십 년 후에 나타날 수 있습니다.

질병의 근원과 발병 사이에 이처럼 오랜 시간 간격이 있었기 때문에 의사들은 오랫동안 해당 병리의 원인을 파악할 수 없었습니다. 그리고 최근에야 이러한 연관성이 밝혀졌습니다.

오늘날 의사들은 석면 먼지가 이 병리의 진행을 유발하는 유일한 주요 원인이 아니라고 생각합니다. 다음과 같은 의혹이 제기됩니다.

• 파라핀 분획 및 규산염 구조에 속하는 기타 물질.
• 이온화 방사선은 방사성 붕괴, 핵변환, 물질 내 하전 입자의 감속의 결과로 형성되는 전자기파 구조입니다.
• 신체의 감염성 및 바이러스성 병변.

현재까지 의사들의 이러한 의혹을 확인하거나 반박할 충분한 사실들이 수집되지 않았습니다. 따라서 현재 논의 중인 질문에 대한 답은 여전히 미지수입니다.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

복막 중피종의 증상

의사들은 종양의 모양과 전이 정도를 기준으로 해당 질환을 결절성(또는 국소성) 조직 손상과 미만성 병리, 두 가지 유형으로 구분합니다. 첫 번째 유형의 종양은 결절 형태로 나타나며, 주로 복막의 벽측 및/또는 내장 부위에 위치합니다.

가장 흔한 미만성 종양은 복강 내벽 전체를 포위하여 마치 일종의 케이스처럼 감싸는 형태입니다. 복강 내에 종양으로 채워지지 않은 빈 공간이 생기면 출혈성 또는 섬유소-장액성 삼출액이 축적되기 시작합니다.

조직학적 결과는 종양 구조가 선암종임을 가장 자주 보여줍니다.

병리학 초기 단계에서는 해당 질환의 증상이 그다지 구체적이지 않습니다. 시간이 지남에 따라 질병이 상당히 진행되면 다음과 같은 복막 중피종 증상이 나타나기 시작합니다.

• 복통.
• 메스꺼움.
• 약점.
• 구토하고 싶은 충동이 나타난다.
• 복수(또는 복막수종이라고도 함)는 복막강에 자유 체액이 축적되는 현상입니다.
• 환자는 체중이 감소하기 시작합니다.
• 먹고 싶은 욕구에 장애가 생깁니다(식욕 감퇴).
• 점차적으로 삼출물이 복막에 축적되어 복막의 크기가 커지고, 이로 인해 복부의 크기 매개변수가 증가합니다.
• 소화 문제가 발생합니다. 변비는 묽은 대변으로 완화되고, 묽은 대변은 변비로 완화됩니다.
• 호흡곤란이 나타납니다.
• 붓기가 눈에 띄게 됩니다.
• 환자가 결절성 중피종을 앓고 있는 경우, 종양의학과 의사는 촉진을 통해 매우 이동성이 큰 종양 형성을 알아볼 수 있습니다.
• 때로는 부분적인 장폐색 증상이 나타나기도 합니다.
• 관절통은 작은 관절에 발생하는 고립된 통증 증상으로, 악화되는 경우가 알려져 있습니다.
• 임상 상태가 진행된 경우 근처 림프절은 물론, 골수, 뇌, 간, 심장, 폐, 장에서도 전이가 발견될 수 있습니다.
• 영구적인 아열성 체온은 체온이 지속적으로 상승하는 상태를 말합니다.

복막 중피종 진단

특정 증상이 나타나면 의사는 환자의 병력에서 해당 질환의 존재를 의심할 수 있습니다. 복막 중피종 진단은 기구 검사와 실험실 검사를 모두 포함하는 상당히 광범위하고 종합적인 검사입니다.

• 이런 환자에게 가장 먼저 처방되는 것은 종양내과 의사와 위장내과 의사의 상담입니다.
• 환자의 병력을 조사했으며, 특히 전문의는 환자가 석면에 장기간 노출되었다는 사실에 경각심을 느꼈습니다. 이는 석면 관련 작업, 석면-시멘트 공장 근처 거주, 가정 내 석면 물질 존재 여부 등과 관련이 있을 수 있습니다.
• 복강 초음파 검사는 필수입니다.
• 다중나선형 컴퓨터 단층촬영(MSCT)은 복강을 층층이 비파괴적으로 검사하는 검사입니다. 이를 통해 환자 신체의 종양 징후와 복수의 존재를 확인할 수 있습니다.
• 복강경 검사는 복막의 작은 구멍을 통해 시행되는 외과적 치료 방법이며, 시각적 검사와 분석을 위한 생물학적 물질 제거를 포함합니다. 이 검사의 결과는 조직층(생검)과 복수 모두에 존재할 수 있는 비정형 세포의 검출(또는 불검출)입니다.
• 생검은 살아있는 동안 조직의 작은 영역을 추출하여 이후 현미경으로 검사(내용물의 형태학적 분석)하는 과정입니다.
• 복강천자술은 복막벽을 뚫어 복강에서 병적인 내용물을 추출하는 수술입니다.
• 복강천자술은 복강 내 체액을 배출하는 수술입니다.
• 소변, 대변, 혈액에 대한 표준 실험실 검사도 수행됩니다.

복막 중피종의 조직학적 특성을 정확하게 인식하는 것은 적절한 치료 방법을 선택하고 환자의 단기 및 장기 예후를 예측하는 데 필수적입니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

복막 중피종의 치료

해당 질환의 결절성 유형을 치료하는 데 가장 선호되는 방법은 암성 신생물을 외과적으로 절제하는 것입니다. 전이가 없는 경우, 이 방법은 매우 좋은 결과를 제공하며, 수술과 그에 따른 회복 치료 후 환자는 이 끔찍한 진단에도 불구하고 정상적으로 일상생활을 이어갈 수 있습니다.

미만성 종양을 진단할 때는 상황이 더욱 복잡해집니다. 이러한 질환에서 복막 중피종의 치료는 훨씬 더 복잡하고 예측 가능성이 낮습니다.

질병에 대한 완전한 임상적 소견을 얻은 종양내과 전문의-위장내과 전문의는 수술적 개입의 효과에 대한 의문을 제기합니다. 의사는 다음과 같은 몇 가지 사실을 바탕으로 수술 처방을 결정할 수 있습니다.

• 암성 복막 병변은 그다지 심각하지 않습니다.
• 전이가 없거나 제한된 영역을 차지합니다.
• 환자의 나이. 환자의 고령은 수술을 거부할 수 있는 이유가 될 수 있습니다.
• 동반 질환의 "꽃다발". 예를 들어, 환자가 심각한 심장 질환을 앓고 있다면 마취를 견디지 못할 수도 있습니다.

그러나 수술적 치료는 주로 미만성 병리학적 변화의 경우에는 시행되지 않습니다. 이러한 환자에게는 항암화학요법 및/또는 방사선 치료가 처방됩니다.

복막 중피종의 화학요법을 위해 주로 사용되는 약리학적 제제는 비노렐빈, 시스플라틴, 메토트렉세이트, 독소루비신 및 기타 약물입니다.

빈카 알칼로이드 계열의 세포독성 약물인 비노렐빈은 카타란틴 잔류물의 구조적 변형을 통해 유사한 알칼로이드와 다릅니다.

이 약은 환자에게 정맥(또는 복막에 직접 - 복강 내)으로 투여됩니다. 시술 자체는 숙련된 의료진이 수행해야 합니다. 약물을 투여하기 위해 정맥 주사를 하기 전에 주사 바늘이 정맥에 제대로 삽입되었는지 확인해야 합니다. 이 경고는 약액이 인접 조직에 살짝 침투하더라도 환자가 강한 작열감을 느끼기 시작하고, 비교적 짧은 시간 안에 괴사가 시작되어 약물에 영향을 받은 세포가 사멸하기 때문입니다.

의료 전문가가 정맥 주사액 섭취 징후를 관찰하면 약물 투여를 중단하고 남은 약물 양을 다른 정맥을 통해 조심스럽게 투여해야 합니다.

약물의 복용량은 각각의 경우에 맞게 엄격하게 선택됩니다.

치료 프로토콜에 비노렐빈 단독 요법이 포함된 경우, 권장 초기 용량은 환자 체표면적 제곱미터당 25~30mg입니다. 주사는 일주일에 한 번 시행합니다.

시술 전, 약물을 등장성 염화나트륨 용액 125ml로 희석합니다. 비노렐빈은 매우 천천히 정맥에 주입하며, 전체 시술은 15~20분 정도 소요됩니다.

치료 프로토콜에 다제요법이 포함되어 여러 가지 약리학적 제제가 포함되는 경우, 복용량을 조정하고 약물 투여 빈도는 질병 단계와 조혈 수준에 따라 정해진 항암 치료 일정에 따라 달라집니다.

환자에게 간과 신장 기능이 저하된 병력이 있는 경우, 약물 복용량은 권장량보다 약간 낮게 처방됩니다.

비노렐빈과 염화나트륨의 항종양 용액은 시술 직전에 제조되며, 제조 후 24시간 동안 약리학적 특성이 유지됩니다. 희석된 용액은 실온에 보관합니다.

비노렐빈이나 그 유사체를 이용한 치료는 담당 의사의 지속적인 감독 하에 시행되며, 담당 의사는 혈구 수치, 헤모글로빈 수치, 과립구와 백혈구의 정량적 성분을 엄격하게 모니터링합니다.

이러한 검사는 약물을 투여하기 전에 반드시 실시해야 합니다.

과립구 수치가 2000 U/mm³ 미만으로 떨어지면 종양의학과 전문의는 환자에게 추가 약물 복용을 허용하지 않고, 호중구 수치가 정상으로 돌아올 때까지 회복 치료를 처방합니다. 환자의 전반적인 상태도 모니터링합니다.

해당 약물 사용에 대한 금기사항으로는 약물 성분에 대한 개인적인 불내성, 심각한 간부전, 임신 중이거나 신생아에게 모유 수유 중인 경우 등이 있습니다. 이러한 약리학적 범주에 속하는 약물의 취급에 대한 권장 사항도 있습니다.

• 위에서 언급한 바와 같이, 의약품을 정맥에 투여할 때는 특별한 주의를 기울여야 하며, 약물의 액체가 정맥을 통과하지 않고 유입되지 않도록 하여 괴사가 형성되는 것을 방지해야 합니다.
• 시술을 실시할 때는 눈을 보호해야 합니다. 만약 약물이 눈에 들어간 경우 깨끗한 흐르는 물에 아주 빠르고 철저하게 헹궈야 합니다.
• 시술 전과 치료 중에는 말초혈액 상태를 지속적으로 모니터링하는 것이 필요합니다.
• 간 기능의 생화학적 특성을 지속적으로 모니터링하는 것도 필요합니다.
• 호중구 수치가 임계 수준 이하로 감소하면 항암 화학요법 약물 투여 절차를 수행하지 않고 정상 수치가 회복될 때까지 연기합니다.
• 간독성 효과가 나타나는 것을 피하기 위해, 신장과 간 부위에 영향을 미치는 방사선 치료 중에는 이 약의 복용이 금지됩니다.
• 화학요법에 사용되는 이러한 약물을 다루는 의료진은 독성 화학 물질과 가까이 접촉할 때 적용되는 모든 개인 보호 장비 요구 사항을 준수해야 합니다.

복강에 고인 복수액을 제거하기 위해 의사는 복수천자술을 처방합니다. 이는 배액 시스템을 삼출액이 쌓인 부위로 가져가 배액 장치를 통해 복수액을 제거하는 방법입니다.

방사선 치료는 의사가 독립적인 치료 방법으로 처방할 수도 있고, 절제되지 않은 암세포의 성장을 억제하는 수술 후 보조 치료 단계일 수도 있습니다.

이 질병의 복잡성, 심각성, 그리고 위험성을 고려할 때, 건강 악화에 대한 경미한 의심이 들더라도 가까운 전문의의 진료를 받는 것이 필수적입니다. 상황을 숙지하고 의심 사항이 확실하다면 종양내과 전문의, 위장내과 전문의, 그리고 외과 전문의와 상담하는 것이 필요합니다.

복막 중피종 예방

해당 질병의 발생 및 발전으로부터 자신과 건강을 최대한 보호하기 위해 복막 중피종을 예방하려면 주로 석면과의 접촉을 완전히 없애야 합니다.

• 다른 직장으로 옮기세요.
• 거주지를 변경하세요.
• 석면 등의 물질을 제거하여 집을 수리합니다.
• 전문가의 예방 검진을 무시하지 마세요.

어떤 이유로든 (직업 활동이나 개인이 직업을 바꾸고 싶어하지 않는 경우) 이를 피할 수 없다면 개인의 신체를 보호하기 위해 필요한 모든 조치를 취하는 것이 필요합니다.

복막 중피종 예후

종양 치료 예후에 대한 의문이 제기될 때, 의사들은 결론을 내리는 데 다소 신중한 태도를 보입니다. 퇴행 과정이 상당히 빠르게 진행되기 때문에 복막 중피종의 예후는 좋지 않습니다.

평균적으로 이 끔찍한 진단을 받은 환자들은 진단 후 1~2년 이상 생존하지 못합니다. 국소성 병변의 경우 예후가 다소 더 긍정적이지만, 확산성 병변의 경우 그렇지 않습니다.

조직학적 결과에도 차이가 있습니다. 복막을 침범하는 상피양 중피종이 진단되면 환자는 사망할 때까지 더 오랜 시간이 주어집니다. 육종이 진단되거나 혼합형 질환이 관찰되는 경우, 종양학자들은 질병이 더 빠르게 진행 중이라고 말합니다.

복막 중피종이 설명된 이 기사의 첫 단어부터, 문제의 병리가 얼마나 교활하고 위험하며 복잡한지 이해하게 될 것입니다. 따라서 자신과 사랑하는 사람들을 보호하기 위해 석면 공장 근처에 정착하지 않도록 거주지를 신중하게 선택해야 합니다. 또한 집에서 석면을 제거해야 합니다. 만약 직업이 석면과 관련이 있다면, 직장을 바꾸고 석면과의 접촉을 끊는 것이 좋습니다. 만약 촉매제가 작용하여 병리학적 변화가 이미 시작되었다면, 전문가의 예방 검진을 소홀히 해서는 안 됩니다. 이 질병을 조기에 발견할수록 환자가 최대한 오래 살 가능성이 높아집니다.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]