의약품의 부작용 문제에있어 약병 : 현재 상태

XX 세기. 약물 및 약물 질병의 부작용이 가장 시급한 의료 및 사회 문제로 계속되고 있습니다.

WHO에 따르면 약물의 부작용은 현재 심혈 관계, 종양학, 폐 질환 및 부상으로 세계 5 위를 차지하고 있습니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

약병의 원인

약물 및 약물의 부작용 발생률이 매년 꾸준히 증가하는 이유는 다음과 같습니다.

• 환경 생태계의 침해;
• 방부제, 항생제 및 호르몬 제품의 존재 여부;
• 많은 질병에 대한 약물 치료 과정 기간 (LS);
• polypharmacy (스트레스, 도시화, 화학 산업, 농업 및 일상 생활의 배경);
• 자기 치유;
• 마약 판매에 관한 국가 정책 무책임 (처방전없이);
• 약리학 적 붐 (브랜드 약물, 제네릭,식이 보조제의 생산 증가).

제약 붐에 세계의 76 개국에 의해 생산되는 1 만 5 천 개의 의약 형태로 7 천 가지가 넘는 의약품을 우크라이나의 제약 시장에서 사용하는 수치를 말하십시오. 이 자료는 국내 및 해외 생산 의약품의 약국 판매량, 현물 및 현물 가격으로 확인됩니다.

우크라이나 DDS 연구 센터에 따르면 약물의 부작용은 73 %가 알레르기 반응이며 21 %는 약물의 약리 작용과 관련된 부작용이며 6 %는 다른 증상이다. 피부 고생물학에서 약물의 부작용 중 가장 빈번하게보고되는 증상은 다음과 같습니다.

• 진정한 알레르기 반응 (약물 및 혈청병) - 1-30 %;
• 독성 알레르기 반응 - 19 %;
• 의사 알레르기 반응 - 50-84 %;
• pharmacophobia - 데이터 없음.

약물과 아직 해결되지 않은 및 많은 토론 남아 약물 질환의 부작용 문제의 존재 멀리 떨어져에도 불구하고 : 약물 용어에 대한 공식 통계의 부재, 그들의 용어 및 분류, 전국 용어 준수의 부족에 대한 통합 뷰의 부족은 진정한 알레르기 반응 ICD-10 개정, 약물 및 약물 질병의 부작용 진단, 특히 수술 전에 약물로 피부 검사를 설정하는 것이 좋습니다 ativnost 개입 및 항생제 치료의 시작, 약물 치료 질문 질환.

현재 공식 통계는 사실상 유지되지 않기 때문에 빙산의 일각에 불과합니다.

부작용에 대해서는 보편적으로 인정 된 분류가 없다. 같은 약물이 다른 임상상을 일으킬 수 있고 그 반대의 경우도 있기 때문에 분류 작성시 이전에 사용 된 주요 접근법 (원인 및 임상 적 설명)은 적용 할 수 없습니다. 따라서 병원성 원칙은 약물의 부작용에 대한 현재의 분류에 대한 기초가되는 경우가 많습니다. 현대 표현에 대해 가장 많이 할당 된 분류는 다음과 같습니다.

• 약리학 적 부작용;
• 독성 부작용;
• 면역 체계의 위반으로 인한 부작용;
• 약물에 대한 의사 알레르기 반응;
• 발암 성 작용;
• 돌연변이 유발 작용;
• 기형 유발 효과;
• 다량의 박테리아 분해 또는 미생물의 생태계 변화 (Yarisch-Gerxheimer 반응, 칸디다 균 증식증, 이상 증)로 인한 부작용;
• 약물 중독 (약물 중독 및 약물 남용, 관용, 금단 증상, 심인성 반응 및 정신 공포증).

임상 실제로, 신체의 면역 체계의 교란으로 인한 가장 널리 사용되는 반응의 약물의 부작용의 모든 종류에서, 진정한 알레르기 반응을 소위. 그러나 그들의 용어에 대한 문제는 여전히 논쟁의 여지가있다. 만약 EA 알킨 (1901), EM 용기 (1955), E. 아 Severova (1968), G. Mazhdrakov, Pophristov P. (1973), 그라 체프 N. (1978), 알레르기 증상의 진정한 상대로에 대한 "약물 - 질병"이라는 약물에 대한 반응, "혈청 병"에 다른 연구원 - 약물 알레르기, 약물 반응. 상관 질병 과정의 배경과 readmitting에 두 번째 질병 교훈 - Yusya 등 - 한편, 장기 임상 관찰과 우리 연구소에 의해 수행 실험 연구에 따르면, 약물에 대한 진정한 알레르기 반응되어 있지 증상 또는 증후군뿐만 아니라 독립적 인 인성 질병을 고려하는 것이 합리적이다 약물의 약물 치료 적 투여 량은 면역계의 특성에 의해 약물의 약리학 적 특성에 의해 그렇게 많이 유발되지 않는다 환자와 그의 헌법 - 유전 적 소인. 이러한 연구의 결과는 병적 인 과정에서 약물 - 질병의 개발은 임상 질병이 그 중 하나의 기본 병변으로 발생하며 피부의 가장 할 수 있다는 사실에도 불구하고, 모든 신체 시스템을 포함 나타냅니다. 그렇기 때문에 모든 전문의의 임상가와 함께 마약 관련 질병은 주로 피부과 전문의에게 특히 중요합니다.

약물 질병의 발전의 중심에는 항원에 대한 다른 알레르기 반응의 패턴과 완전히 일치하는 면역 기전이 있습니다. 면역 학적 및 병태 생리 학적 pathochemical (또는 임상 증상의 단계) : 따라서, 질병의 용량 동안뿐만 아니라 알레르기 과정에서 세 단계가 있습니다. 속성은 질병이 사실 만 면역과 거짓말의 무대에 자신을 나타내 복용량이 P-림프구 대량 및 감작 림프구에서 항체를 생산하기 시작되는 전체 항원으로 변환 약물 합텐의이 단계이다. 항원이 몸에 들어갈수록 항체와 감작 된 림프구의 농도가 높아집니다. 세포 감응 형태 학적 및 기능적 측면 정상에서 다른과 감작 사람은 거의 내내 몸이 다시 알레르기 및 매개체 및 병태 생리 학적 장애의 대규모 출시와 함께 어떤 항원 - 항체 반응을하지 않는 한 건강.

일반적으로 약물 질환에서 알레르기 반응의 발달은 알레르기 반응의 4 가지 유형에 따라 진행됩니다. 이 IgE 항체 의존성 탈과립에서만 호염기구 및 IgE 항체의 Fc 단편에 대한 높은 친화력의 특이 적 수용체에 의한 비만 세포의 표면 상에 고정 분자 본체의 IgE 결합에 이미 특정 알레르겐에 의해 트리거된다. 차례로, IgE 항체와 특이 항원의 결합은, 트리 포스페이트 및 디아 실 글리세롤 및 포스 포를 이노시톨 모두 막 인지질 제품의 활성화를 포함하는 수용체 및 생화학 적 메커니즘을 통해 전송되는 각종 세포질 단백질을 인산화 뒤에 신호를 생성한다. 이러한 과정은 세포 표면에 호염기구의 입자의 이동을 촉진하는 사이토 졸 칼슘 함량의 증가에 캠프 및 cGMP의 리드의 비율을 변경. 과립의 멤브레인과 세포의 멤브레인이 합쳐져 과립의 내용물이 세포 외 공간으로 배출됩니다. 매개체 (히스타민, 브래디 키닌 (bradykinin), 세로토닌) 할당 수많은 및 각종 사이토킨의 알레르기 반응의 pathochemical 스테이지와 일치 말초 혈액 호염기구 및 비만 세포의 탈과립 화의 과정이다. 특정 충격 기관의 항원 - 항체 복합체 (IgE에 마스트 세포 또는 호염기구 말초 혈액)의 위치 파악에 따라 질환 약물의 임상 증상의 다양한 개발할 수있다.

및 pseudoallergic 단계,하지만 때문에 병태 생리 학적 pathochemical 단계없이 면역 반응과 용량 질환과는 달리 비특이적에 의해 발생 매개체를 초과 출시와 알레르기 대한 IgE 항체없이 진행합니다. 의사 알레르기를 가진 중재자의 이러한 과도한 비특이적 방출의 병인에는 3 가지 기작 그룹이 참여한다 : 히스타민; 보체 체계의 활성화 위반; 아라키돈 산 대사 장애. 각각의 경우에 앞서가는 역할이이 메커니즘 중 하나에 할당됩니다. 하나와 다른 경우에는 두 질환과 용량 pseudoallergic 반응 pathochemical 단계의 병인의 차이에도 불구하고 동일한 임상 증상을 초래하고 진단을 차등하기가 매우 어려운, 같은 매개체를 발표한다.

질병의 복용량은 면역 항상성의 변화뿐만 아니라, 위반했을 때 : 신경 내분비 조절, 지질 과산화 및 항산화 보호를. 과량의 칼륨 입력 증폭의 손실을 낸, 혈장과 적혈구 사이의 나트륨 - 최근 병인 투여 질환 칼륨 구배를 재분배 적혈구 세포막의 장벽 기능을 변경 매크로 형태의 우세와 적혈구 순환 인구의 증폭 얼룩이 보여 주연 링크 erythron의 역할을 조사 적혈구의 이온 전달 기능을 위반하는 것으로 나타났다. 물리 화학적 특성을 검출 따라서 지표 의존성 질환의 임상 증상을 적혈구를 투여. 이 연구의 분석은 적혈구 환자 알고리즘의 시험에 포함될 수 있기 때문에 자신의 형태 계측 학적 매개 변수 및 세포막의 기능 상태의 약물과 질병의 메커니즘에 민감한 erythrone 링크 주변 시스템 있음을 보여줍니다. 이러한 데이터는 흡수 적혈구 초음파 레벨을 측정하고 더 민감하고 허용하는, 기존의 면역 학적 검사에 바람직하게 비교 추정 약물 알레르기의 존재에서 적혈구 침강 속도를 평가에 기초하여 신속한 진단 투여 질환 생물 물리학 방법의 개발을위한 기초 있었다 진단을 20-30 분간.

펩티드의 평균 분자뿐만 아니라 건강한 사람에서 결석 하위 세력 알, A2, A3, 함께 분수 A의 모양을 자신의 크로마토 그래피 분석의 높은 수준에 의해 입증 약물 역할의 질병의 발병 기전에서 내인성 중독를 설치했습니다. 구조는 면역 글로불린 E 민감성 및 개발의 합성에 대한 책임기구와 약리학 적 반응을 조절하는 유전자를 변경한다. 감작의 개발을 동시에 유리한 조건에서 주로 등등 지금 감소 활동 아세틸 간 또는 적혈구의 효소 포도당 -6- 인산 탈수소 효소 결핍 등의 효소 시스템의 특정 표현형을 가진 개인에서 발생, 그 어느 때보다도, 약물 질병 표현형의 발병 기전을 연구하기 위해 매우 중요합니다 - 유전자형의 외부 발현 , t. 전자. 약물에 알레르기 반응을 개발하는 경향이 개인의 속성 세트.

투여시 면역 질환의 다양한 유형 다형 임상 증상이 발현 - (궁리-tisistemnymi)를 병변 (아나필락시스 쇼크 상태 및 아나필락시스, 혈청병 및 syvorotochnopodobnye 질환, 림프절, 발열 화 officinalis) 일반화

• 주된 피부 병변이있는 경우 :
• 자주 (두드러기 및 Quincke의 부종, 분홍색 머리카락 손실 Zhibera, 습진, 다양한 exanthemes의 유형으로) 발견
• 일반적이지 (유사 삼출성 다형 홍반, 혈관염, 피부 근염, 피부염 Duhring 닮은 낭성 병변), 희귀 (라이엘 증후군, 스티븐스 - 존슨);
• 각 기관의 주요 병변 (폐, 심장, 간, 신장, 위장관);
• 조혈 기관 (혈소판 감소증, 호산구 증가증, 용혈성 빈혈, 무과립구증)의 주된 병태;
• 신경계의 주요 병변 (뇌염, 말초 신경염)과 관련이있다.

그러나 아직까지 약물 병의 임상 분류에 대한 단일 견해가 없다.

약물에 대한 진정한 알레르기 반응의 ICD-10 용어 매는 표현의 부족, 국제 비 준수 및 우리의 용어로, 첫째, 제안, 둘째, 사실을 중심으로 교섭 할 수 있음에 약물의 부작용의 빈도를 연구하기 위해 통계 및 세력을 허용하지 않습니다.

[8], [9], [10], [11], [12]

약물 질환 진단

특징적인 알레르기 병력 및 진단의 전형적인 임상 양상으로 인해, 약물 질환은 어려움을 유발하지 않습니다. 약물 복용과 알레르기 반응 진행, 과정의 순환 및 용납 성이 약한 약물 치료를 폐지 한 후 상당히 신속한 완화 사이에 일시적인 연관성이있을 때 진단은 신속하고 쉽게 확인됩니다. 피부 질환 치료제의 증상이 임상 많은 사실 피부병, 특정 감염성 질환뿐만 아니라 독성 및 유사 반응과 큰 유사성을 가지고 종종 착각하는 질병 및 용량 기저 질환, 합병증의 사이에 자주 어려움 감별 진단.

전술 한 내용을 고려하여, 의약 질병의 단계별 진단이 적용됩니다 :

• 알레르기 병력 및 질병의 임상 적 평가의 평가;
• 임상 시험 및 검사실 검사의 결과 평가;
• 알레르기 반응의 병인을 확인하기위한 특정 면역 학적 검사의 평가;
• 약물에 대한 진정 및 의사 알레르기 반응 간의 차별 진단;
• 약물 질병 및 독성 반응의 감별 진단;
• 약물 질병 및 특정 전염성 질병 (홍역, 성홍열, 풍진, 수두, 2 차 초기 및 재발 성 매독)의 감별 진단;
• 약물 질병 및 진피 성 피부 질환의 감별 진단;
• 약물 질병의 차별 진단 및 정신병 반응 (정신 공포증).

진단 true- 주로 주관적인 기준 차이점에 건설 pseudoallergic 반응 (알레르기 과거 오프라인 민감화 기간에있어서 pseudoallergy는 기간 pseudoallergic 짧은 반응 시간은 화학적으로 유사한 약물을 사용하는 경우에는 반응을 반복하지 않음). 객관적인 차별 진단 기준에서, 의약품에 대한 의사 알레르기 반응이 일반적으로 부정적 일 때 시험 특유의 면역 학적 검사의 결과에만 의존 할 수 있습니다.

마약 쇼의 독성 부작용에 :

• 약물 과다 복용; 간 및 신장 기능 부전으로 인한 위법 행위의 위반과 관련된 약물 누적; 치료 용량의 약물의 신진 대사가 느려지는 fermentopathy의 확인.
• 정신 공포증에 관해서는 생리적 인 해결책으로 긍정적 인 피내 시험의 증거입니다.
• 모든 논의의 대부분은 약물 질병의 병인학 적 진단이 발생할 때 발생합니다.
• 원칙적으로 약물 질환의 병인학적인 진단은 다음과 같은 도움을 받아 수행됩니다 :
• 도발적인 샘플 (설하 테스트, 코 테스트, 피부 테스트);
• 특정 면역 학적 및 생물 물리학 적 시험.

도발적인 샘플 중 설하, 비강 및 결막 샘플을 비교적 드물게 넣지 만, 알레르기 합병증의 발병 사례는 기술되어 있지 않다. 전통적으로, 점적, 적용, 희석 및 피내 시험의 단계적 병행이 널리 사용되어 왔으며 진단 가치는 수십 년 동안 논란의 여지가 남아 있습니다. 예측과 질병 약물을 진단하기 위해 피부 시험의 응용 프로그램의 상대와 함께, 심지어 문으로 안내하는 사람들, 환자의 삶 때문에-위양성 및 위음성 반응의 작은 정보에 대한 위험과 관련된 자신의 부적절 함을 인정한다. 한편, 최근 몇 년 동안, 피부 질환 진단을 향상시키기위한 새로운 명령 초안이 발표되어 피부 검사에서 진단의 중요성이 계속해서 제기되고 있습니다.

피부 검사의 오 탐지 (false positive) 반응의 가장 일반적인 원인은 피부 모세 혈관의 기계적 자극에 대한 민감도 증가; 부적절한 준비로 인한 알레르겐의 비특이적 자극 효과 (알레르겐은 등장 성이어야하고 중성 반응이 있어야 함); 투여 된 알레르기 항원의 투여 량의 어려움; 방부제 (페놀, 글리세린, 메르 티올 레이트)에 대한 민감성; 메타 알레르기 반응 (연중 특정시기의 알레르겐에 대한 긍정적 인 반응으로, 다른시기의 환자는 반응을 보이지 않음); 일부 알레르기 항원들 사이의 일반적인 알레르기 유발 그룹의 존재; 비표준 솔루션의 의약품을 희석하는 데 사용합니다.

위음성 반응의 원인에서 알 수있는 것은 다음과 같습니다 : 필요한 약물 알레르겐의 부족; 길고 부적절한 보관 또는 번식 과정에서 알레르기 성 물질의 약에 의한 손실. 아직 표준화 된 의약 알레르겐이 없기 때문에; 환자의 피부 감도의 부재 또는 감소 :

• 피부 감작 항체의 부재;
• 과민 발달의 초기 단계;
• 질병의 악화 기간 또는 악화 후의 항체 축적의 고갈;
• 부종, 탈수, 자외선의 영향, 고령화;
• 항히스타민 제를 테스트하기 바로 전에 환자에게 입원.

환자의 알레르기 상태의 부재를 표시하지 않는 어떠한 방식 - 어느 정도 긍정적 인 결과 등록이 알레르기의 존재, 그리고 부정을 나타 내기 때문에 약물과 피부 시험의 사용을 제한하는 중요한 요인은 상대적 진단 값입니다. 이 사실은 첫째로, 대부분의 약물이 혈장 알부민과 관련되어있을 때만 가득 찬 하펜 텐성 열등 알레르겐이라는 사실에 의해 설명 될 수 있습니다. 따라서 환자의 신체에서 일어나는 반응에 적합한 반응을 피부에 다시 생성 할 수있는 것은 아닙니다. 둘째, 거의 신체의 모든 약물 대사 일련의 변환을 겪게 민감화는 시험 약물에 부정 응답을 확인할 수있는 약물 자체, 및 그 대사 산물에없는 경향이 개발한다.

피부 테스트의 공식화에는 낮은 정보량과 상대적인 진단 가치 이외에 많은 다른 금기 사항이 있습니다. 그 중 주요한 것들은 다음과 같습니다 : 알레르기 질환의 급성기; 아나필락시 쇼크의 병력, 라이엘 증후군, 스티븐스 - 존슨 증후군; 급성 간접 감염 질환; 수반되는 만성 질환의 악화; 심장, 간, 신장 질환의 역반응 조건; 혈액 질환, 종양학, 전신 및자가 면역 질환; 경련성 증후군, 신경 및 정신 질환; 결핵 및 투베르쿨린 샘플의 순환; 갑상선 중독증; 심각한 형태의 당뇨병; 임신, 모유 수유, 월경주기의 첫 2-3 일; 3 세까지의 나이; 항히스타민 제, 멤브레인 안정 화제, 호르몬, 기관지 강렬제로 치료 기간.

피부 테스트의 사용을 제한하는 중요한 포인트 중 하나는, 우리는 샘플 것을 고려 특히, 피부 자신의 부적합 불용성 약물 테스트뿐만 아니라 배합 단계에서 성능의 기간에 어려운 면역 글로불린 E를 배합에 의해 매개되지 부작용의 발전을 예측하는 데 사용할 수 없다는 것입니다 모든 수정에서 하루에 하나의 약물 만 넣을 수 있으며 진단 값은 짧은 기간으로 제한됩니다. 물론, 약물 계정으로 피부 시험의 모든 단점을 가지고, 그들이 진단 기준에 포함되지 않은, 러시아 연방 및 알레르기의 러시아 협회 보건 복지부의 면역학 연구소에서 권장하는 약물로 급성 독성 알레르기 반응이있는 환자의 검사의 필수 방법, 목록에서 예. E. 및 임상 면역 학자. 한편 수많은 출판물뿐만 아니라 과거하지만, 최근 몇 년 동안, 우크라이나의 입법을 포함하여, 피부 테스트에서 병인 진단 질병 약물을 설정 모두에 추천 계속하고, 치료 전에 주입 특히 이전에 예측의 목적으로 항생제 치료. 따라서, 2002년 2월 4일 일자 우크라이나의 보건 의료 과학 기술부의 순서에 따라, 모든 의료 약물 알레르기의 진단 절차에 대한 지침의 형태로 첨부 된 출원 번호 2, "알레르기 질환의 진단과 치료의 현대 기술의 도입을위한 제도적 장치에"127 № 약물의 합병증의 예방을위한 피부 시험의 필수 생산을 규제 정맥 항생제와 마취제 투여 한 환자의 약속에 시설을 관심. 지침에 따라 항생제를 인증 된 용액으로 희석하여 1 ml가 해당 항생제 1000 단위를 포함하도록합니다. 피부 테스트는 (양으로 샘플 사이 2cm, 상기 동시에 넘지 3-4 약물뿐만 아니라, 평행 구간과, 70 %의 에틸 알코올 용액 팔꿈치 벗어나지 10cm로 피부를 닦아 후, 팔뚝을 넣어 0.01 % 히스타민 용액) 및 음성 (희석액). , 찌름 시험과는 달리, 경제적 적은 외상 위험보다 균일 한, 특정 미적이라고 유리하게 넣어 단자 시험을 권장합니다. 더 피부 시험의 정보 내용을 개선하기 위해 피부 단자는 다음 삼초에 고정하고, 이후 특별한 란셋이 한 방향으로 180 개도에 무료 povort 180 개도를 만드는 것입니다 본질있는 회전 피부 단자 시험의 실행을 보여줍니다 -에 다른. 반응 회계하여 (20 분에 수행되는 반응 네거티브 - 아니 충혈 때 의심 반응 - 3.7 mm, 긍정적 인 반응의 발현 - - 응답 giperergichnoy에서 8-12 mm - 양성 반응을 충혈 1-2 mm 13 mm 및 more).

약물이 목적을 피부 테스트를위한 응용 프로그램의 적법성의 문제에 대한 논의뿐만 아니라 약물 알레르기의 진단을위한 절차에 대한 지침은, 자신의 제작 기술에 관한 많은 논쟁 문제가 있습니다. 따라서, 명령 피부 유발 검사에 따른 세포 독성 및 실험실 검사 면역 복합체 유형의 반응의 발달이 도시되어 있지만, reaginic 타입의 알레르기 반응의 경우에 넣고, 지연 형 과민 반응의 개발에 수 - 실험실 검사 및 구강 샘플. 임상 관찰을 같이하지만, 사전에 항생제 치료의 주입 전에 갑자기 반응을 개발하는 경우, 단순히 불가능, 역사 또는 알레르기가없는 환자에서 알레르기 반응의 유형을 예측합니다.

이 점수에 대해 의견이 상충되기 때문에 3-4 가지 약물과 동시에 피부 검사를 실시 할 가능성이 있다는 모순이 없으며 언젠가는 한 가지 약만을 사용하여 피부 검사를 할 수 있습니다.

의심 약물과 피부 테스트는 의사의 감독 또는 아나필락시스 환자에 집중적 인 치료를 제공하기위한 조치를 포함한 특별 훈련 알레르기를받은 알레르기의 의사에 따라 수행해야 할 가정의 지시를 구현의 가능성. 그것은 이전에 훈련받지 않은 의료 인력이었다로 우크라이나, 유일한 도시 및 지역 알레르기 사무실과 병원의 의사 표현이 제한하고, 이러한 전문가들은 결과적으로, 모든 의료 설정에서 약물과 피부 시험은 규정 문서에 따르면, 둘 것이다. 사실, 우크라이나 알레르기 논리 서비스의 조직에 대한 규제 문서는 이제 국가의 경제 상황에 비추어, 의료 프로파일의 모든 시설에 대한 알레르기의 문제에, 능력을 전문가를 양성으로, 경제 기반의 실현을 보장하기 위해 또한 비현실적이다 아니다 이러한 시설은 검사를위한 계측 및 표준화 된 약품 세트입니다.

감염과 복잡한 농피증 일반 피부병, 환자의 환자에서 항생제 치료의 주입이 시작되기 전에 모든 단점과 금기 피부 테스트뿐만 아니라 약물에 알레르기 및 pseudoallergic 반응의 연간 성장률로, 자신의 작품의 의심 가능성 항생제를 고려하여, 그들의 질병의 급성 또는 아 급성 기간에 성적으로 전염 된 감염. 한편, 모든 금기와 피부 테스트뿐만 아니라, 낮은 정보 값과 dermatovenereological 서비스와 관련된 법률 문서의 위험에도 불구하고, 입증 및 개선에 새로운 질서의 초안을 보건 복지부에 의해 발표와 우크라이나만큼, 항생제 치료 전에 자신의 작품의 적절성을 주장 계속 약물 중독에 대한 진단은 여전히 피부 검사로 이어진다.

약물과 피부 시험의 수립 이후 우리의 관점에서 많은 금기 및 제한뿐만 아니라 생명을 위협하는이 있고, 병인이는 특정 면역를 사용하는 것이 더 하도다 진단을하는 동안 환자는 자주 위양성 및 위음성 결과의 가능성을 내포한다. 그들의 피부 결점뿐만 아니라 피부 테스트에 대한 태도는 결점 때문에 덜 모순되지 않습니다. 표준화 된 진단용 의약 알레르기 항원의 부재; 필요한 물질 기초 (생체 리움, 방사능 실험실, 발광 현미경, 효소 면역 측정법, 테스트 시스템 등)을 획득하는 데 어려움이 있습니다. 또한, 지금은 거기까지 표준화 된 진단 약물 알레르기함으로써 서로 다른 물리 화학적 최적의 농도를 선택하는 것이 항상 가능한 것은 아니다 매개 변수뿐만 아니라, 용제 특징으로 알레르기와 함께 일해야했다 없다는 것을 주목해야한다. 거의 모든 특정 면역 학적 검사를 완료하는 데 시간이 오래 걸릴 동안 따라서, 최근 몇 년 동안 우리는 20 ~ 30 분 동안 원 인적 진단을 수행 할 수 있도록, 약물의 질병의 신속한 진단의 생물 물리학 적 방법을 개발했습니다.

우크라이나 국립 의학원의 피부과 및 Venereology 연구소에서 개발 된 의약 질병의 aetiological 표현 진단의 이러한 생물 물리학 방법의 평가에 따라 다음과 같이 지적되어야한다 :

• 의심되는 약물 알레르겐과 사전 인큐 베이트되고 과산화수소에 의해 유도 된 혈청의 초조 루미 네 센스의 최대 세기;
• 추정 된 의약 알레르겐 존재 하에서 적혈구의 용혈 시작 속도;
• 추정 된 의약 알레르겐의 존재 하에서 적혈구의 침강 속도;
• 이전에 추정 된 약물 알레르겐과 함께 배양 된 적혈구에서의 초음파 흡수 수준.

이와 함께, 연구소는 적혈구 침강 속도를 평가하여 aetiological express diagnostics에 대한 진단 장치를 개발했습니다 (National Technical University of Radio Electronics와 공동으로). 추정 된 약물 알레르겐과 사전 배양 된 적혈구에 의한 초음파 흡수 수준 (Kharkov TG Shevchenko Instrument-Making Plant와 공동으로).

Kharkov National Polytechnic University와 Kharkov Radio Electronics Institute와 협력하여 개발 된 자동화 된 정보 시스템 (AIS)은 위험 그룹을 할당 할 수있어 약물 질병의 조기 진단에 큰 도움이됩니다. 각 피험자에 대한 알레르기 성 피부병의 발병 위험도를 정량적으로 측정; 근로자와 기업 종업원의 심리 감정 상태를 평가한다. 지원자의 자동화 된 선택을 수행; 생산 관련 및 직업 알레르기 성 질환의 기록을 유지한다. 예방 조치의 효과 성을 분석한다. 면역 항상성의 상태와 신체의 적응 보상 능력에 따라 개별 예방 적 복합체의 선택에 관한 권고안을 제시한다.

[13], [14], [15], [16]

약물 중독 치료

약물 - 질병의 치료는 잦은 polisensibilizatsii도 코르티코 스테로이드와 항히스타민 제의 어렵다. 그것은 병원성 메커니즘에 관한 자료를 바탕으로 만들어지며 개인의 상태를 고려합니다. 약물 질병의 치료는 두 단계로 수행됩니다. 치료의 첫 번째 단계는 가장 효과적인 방법있는 환자의 급성 상태의 제거를위한 조치 실시에 - 몸과 주변 약물의 제거, 환자의 감작되는뿐 아니라 수신의 추가적인 예외를, 그 항상 실제로 구현되지 않습니다. 현대 질병 상태의 급성 증상 발현을위한 주된 약물은 여전히 코르티코 스테로이드 기금으로 남아 있습니다. 치료에 중요한 위치를 해독 솔루션 (등장 성 용액 reopoligljukin, gemodez)을 도입하여 물 및 전해질 균형 단백질을 정규화 향하는 항히스타민 활동을, 이뇨제 (라식, 푸로 세 미드 등을들 수있다. D.). 한편, 현대 알레르기 항원 주입 약물의 부족은 과민성 쇼크와 집중 치료 환자가 어렵습니다.

급성 임상 증후를 가진 약물 질병의 치료에서 중요한 장소는 외부 치료에 의해 취해진 다. 로션 외에도 코르티코 스테로이드 연고 및 크림이 널리 사용되며, 그 효과는 활성 코르티코 스테로이드뿐만 아니라 그 기초에 따라 다릅니다. 특별한 관심을 받아야하는 것은 advantan, elokom, tselestoderm V, 그리고 galamycin, diprogen으로 감염된 celostoderm입니다.

이는 환자의 반응성을 변경하고 재발의 미래 발생에 방지하기위한 조치의 전체 단지를 수행하는 동안 처리의 두 번째 단계는, 죄 사함에 시작합니다. 종종 종래의 탈감작 제 (코르티코 스테로이드 및 항히스타민 제, 칼슘 보충제, 나트륨 등)로 사용되는 식품, 박테리아, 꽃가루, 감기 및 알레르기 태양 도시 비특이적 인 치료법과 결합되어 약물을 polisensibilizatsii 경우. 항히스타민 선호도가 함께 부족 진정으로 마약의 사용을 한번 허용 높은 친화력 및 HI-수용체와의 접합 강도가 제 (클라리, sempreks, gistalong)의 제제 또는 제 (telfast, gistafen, ksizal) 생성, 부여되므로 다른 대체 항히스타민 제를 대체하지 않고 오랫동안 하루 동안. 중추 신경계 및 심혈 관계에 미치는 영향 - 선택의 재발 질환 약물 역사 약물과 환자의 현재 약물 telfast 3 세대 항히스타민 제, gistafen, 2 세대 약물의 부작용은없는입니다 ksizal이되고있다.

성공적으로 enterosorption (활성 숯, sorbogel, polyphepan, enterodez 등)을 사용했습니다.

국내 차단제 - - pirroksan butiroksan 및 아드레날린 신경은 시상 하부에 집중되어 작용에 선택적으로 사용되는 약물 작용을 차단 아드레날린 신경 - 체액 규제 immunogenesis 프로세스의 데이터에 근거.

가 H-수용체 식물 노드 cholinoreactive 차단하여 자율 신경계의 기능 부전을 정상화 작용 효과적으로 자율 신경계 할당 kvaterona (0.04-0.06 g의 투여 량)의 투여 질병 발전기구의 역할을 부여. 이의 효과적인 약물 계 항산화 제 (비타민 A, E, C, 등.), 침술 버전 - 기공 치료. 넓은 사용과 같은 부신, 등등 자석 치료, 초음파 치료, UHF 요법, 이온 토 포레 시스, 심리 치료, 최면, 클리 마토, 저체온증, 그리고 지역에 전기, 전자 요법 등의 비 약물과 물리 치료를, 표시. D.

연구소에서 개발 된 약물 치료의 새로운 치료 방법에서 주목해야합니다 :

• 중추 신경계의 상위 부분에서 시작하여 면역 원성 장기로 끝나는 유기체 통합의 다양한 수준에서 의약품의 복합체를 순차적으로 작용시키는 복잡한 순차적 인 방법;
• 연속 동작에서, 이는 추가적으로 10 분간 자기장 세기 1-2 W / cm2 교번 흉선 매일 투여하는 것을 특징으로 부신의 돌출 부분에 초음파를 투여하는 것을 포함하는 알레르기 성 피부염 알레르기 이력이있는 환자의 치료 방법에있어서, 양쪽 불안정한 기술, 펄스 모드의 0.4 W / cm2의 강도, 5 분간 절차의 지속 방출 4 센티미터 직경 사용 격일 투여 초음파 찾다에있어서 임상 적 완화;
• 복합 약물 및 물리 치료의 영향을 투여하는 것을 포함하는 약물 알레르기 환자를 치료하기위한 방법에있어서, 실제 알레르기 경부 귀여운 영역 마이크로파 요법 격일 교대하는 흉선의 돌기부에 transcerebral 절차 초음파 따른 면역 충돌 약속 자성을 정규화하는 것을 특징으로하는 비장의 돌출 부분에 초음파 노드 및 pseudoallergy의 cortico-시상 하부 - 뇌하수체 상호 보정 칼라 영역 초음파 간 돌기부 히스타민 수준에 elations 간 기능 할당 자성 - 항히스타민 제, 불포화 지방산의 농도 - 칼슘 길항제, 및 보체의 활성 - 단백질 분해 억제제 임상 관해의 발병에 대한 처방을 반복;
• 환자에게 부담 또는 알레르기 알레르기 성 피부염을 치료하는 것을 특징으로한다 부신의 투영 영역에 초음파를 관리하기위한 방법이 이러한 치료는 5 내지 15 W의 교류 하루의 레이저 전력에서 15 분 동안 더 프로보-ditsya nadkubitalnoe 레이저 조사, 또한 임상 적 관해가 시작될 때까지 일정한 모드에서 10 분 동안 1 ~ 2W의 강도의 교류 자기장이 매일 유 젗성 샘에 할당되며,
• 및 점유 일 이후 (수반 저혈압 상압) (부수적 인 고혈압 질환)이 별도로 pirroksanom 함께 매일의 elektrosonforez을 투여하는 것을 특징으로하는 약리학 적 제제를 포함 알레르기 역사 피부병 또는 butiroksanom 치료 방법 - 돌출부에 마이크로파 치료 부신 땀샘;
• 그는 상기 elektrosna 간 투영에 별도로 지정 음파 영동 토코 페릴 아세테이트의 일에 고주파 전기 요법 투영 부신, electrosleep 어긋나 할당 것을 특징으로하는 약리학 적 제제를 포함 알레르기 역사 피부병의 치료 방법;
• 그것은 별도로 치료 과정 동안 온도 노출, BAT 3-4 총 분절 및 반사적 행동에 저온 효과 교번 로컬 저체온증를 지정하는 것을 특징으로하는 약리학 적 제제를 포함 알레르기 역사 피부병의 치료 방법은 + 20에서 감소 섭씨 영하 5도까지, 노출 기간은 1 분에서 10 분으로 증가합니다.

그 관해 아래 polisensibilizatsiey으로 약물 질환의 치료에 새로운 기술을 적용함에있어서, 다음 선택 수단이 고려 될 수있는 어플리케이터 공진 보정 정보 교환 "AIRES"로드 유기체 카운트 본체 지각 정보, 약물 질병의 연속 스트림을 송신하는 경우 - 정보 오작동의 결과

최근 몇 년 동안 면역 요법의 문제에 대한 관심을 증가 질병의 병 인적 기본이되는 구조와 기능 모든 수준에서의 변화 및 신경 내분비 및 면역 시스템, 특히 장애, 동반 보호 적응 메커니즘과 적응 장애 (부적응)의 실패, 등 의약 질병을 고려할 때, 즉,이 동물 또는 그 동물에서 발견 된 위반에 따라 생물체의 면역 반응에 적극적으로 영향을 미치는 약물 복합체를 가진 환자를 임명하는 것 즉 면역.

우리는 만성 재발 과정과 적응의 위반으로 인한 관련 스트레스와 의학적 질병을 고려할 경우, 환자의 삶의 질과 요구 재활을 줄이고, asthenic 증상이 만성 피로 증후군의 특징적인 증상의 발달과 신체적, 정신적 변화를 초래한다 비 약물 방법 또는 감수성 저하제와의 병용에 이점을주는 것이 좋습니다.

위의 모든를 요약하면, 약물 - 질병의 문제의 진전과 함께, 여전히 많은 해결되지 않은 문제가 있음을 주목해야한다. 따라서 10 차 개정판 (ICD-10)의 질병에 대한 국제 의학 통계 분류와 관련된 문제는 여전히 열려있다. 지역에 따라 그 역학을 분석하는 것이 불가능하게 약물 - 질병의 유병률에 대한 공식적인 통계가 없습니다, 환자와 고위험 집단 간의 방지, 안티 - 재발뿐만 아니라 재활 조치를 방해한다. 약물 심인성 및 pseudoallergic 반응의 어려움 감별 진단 투약 질환과 진정한 피부병 (두드러기, 혈관염, 습진 및 t. D.), 특정 전염병 (성홍열, 홍역, 풍진, 옴, 재발 매독 t. D.)는 상황을 만들 있는 개업는 정확한 진단을하기가 어렵다, 따라서 약물 질환을 가진 환자는 종종 다른 진단하에 기록했다. 상황은 알레르기의 기초, 임상 의심 환자의 질병 약물의 개발에 대해 발생하는 경우에도 의사의 대부분이 사실로 인해 특정 면역 학적 검사의 임상 적 진단 결과를 확인할 수 없다는 사실에 의해 악화되는 많은 의료에 기관은 병인학 진단에 관여하지 않습니다.

논의 질문에서, 약물 병의 전문 용어 및 분류에 대한 통일 된 견해가 부족할뿐만 아니라 수술 전에 항생제 치료를 시작하기 전에 약물로 피부 검사를하는 것이 적절한지 아닌지를 지적 할 수 있습니다. 약물 및 기타 알레르기 성 피부병 환자의 관리에 대한 피부과 의사와 알레르기 전문의의 합의도 논의됩니다. 알레르기 전문의의 기능적 책임은 주로 특정 알레르겐에 의한 알레르기의 원인 및 치료에 대한 원인이되는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 장기간에 걸친 관찰에 따르면 약물 질환과 알레르기 성 피부병의 특정 치료법은 현재 실제로 적용되지 않습니다. 알레르기 상태의 발생을 담당하는 약물을 확인하기위한 특정 진단은 중요하지만 여전히 보조적입니다. 알레르기가있는 병력의 데이터와 함께 마약 질병의 진단을 선도하는 것은 클리닉입니다. 따라서 가장 흔하게 기록되는 피부 증상이 주로 나타나는 약병 환자의 경우, 주요 전문가는 진피 피부를 연상시키는 임상 증상의 감별 진단을 수행 할 수 있기 때문에 피부과 전문의입니다. 알레르기 전문의는 자격을 갖추고 피부과 전문 지식이 없더라도 임상 증상을 잘못 해석하고 피부 또는 전염성 질환을 의학적 질병으로 받아 들일 수 있습니다.

교수. E. N. Soloshenko. 의약품의 부작용 문제에서의 약병 : 현재 상태 // International Medical Journal - №3 - 2012