요통

누구나 요통을 잘 알고 있지만, 경험하지 않은 사람은 거의 없습니다. 때로는 장시간 앉아 있는 것만으로도 요통이 발생할 수 있습니다. 통계에 따르면 60~90%의 사람들이 요통을 경험합니다. 요통은 급성 호흡기 질환 다음으로 흔한 질환이며, 일시적인 장애의 흔한 원인입니다.

요통의 80%는 척추 질환과 관련이 있으며, 나머지 20%는 내장 기관의 동반 질환과 관련이 있습니다. 요통은 흔적도 없이 사라지는 무해한 기능 장애일 수도 있고, 척추나 내장 기관의 심각한 문제를 나타낼 수도 있습니다. 따라서 적절한 시기에 병원을 찾아 문제를 진단하고 심각한 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.

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허리 통증의 원인

요추 부위 통증의 원인은 다양합니다. 척추 질환과 관련된 원발성 통증과 내부 장기 질환과 관련된 이차성 통증이 있습니다. 통증의 원인과 함께, 통증 증후군을 유발하거나 악화시킬 수 있는 소인도 고려해야 합니다. 이러한 요인은 다음과 같습니다.

• 전문적인 활동의 특징(예를 들어 무거운 신체 부하를 다루는 사람, 로더, 건설업자 또는 웨이트 트레이닝을 하는 운동선수 등).
• 특히 매일 장시간 앉아 있는 경우.
• 앉아서 생활하는 생활방식.
• 초과 중량.
• 불균형한 영양(신체에 칼슘, 인, 단백질, 비타민이 부족함).
• 나쁜 습관 - 알코올성 음료와 술을 마시는 것.

신체에 영향을 미치는 위에서 설명한 요소를 줄이거나 없애는 것만으로도 전반적인 건강과 척추 상태를 개선하는 데 큰 진전이 되며, 결과적으로 허리 통증을 없애거나 줄이는 데 도움이 됩니다.

앞서 언급한 소인을 살펴본 뒤, 이제 요추 부위 통증의 원인으로 바로 넘어가겠습니다.

허리 통증의 주요 원인은 척추의 퇴행성-영양실조 과정과 관련이 있으며, 이는 다음과 같습니다.

1. 골연골증은 추간판과 연골에 발생하는 퇴행성-변성성 변화로, 추간판의 변형과 탈장을 초래합니다.
2. 척추증은 과도한 부하에 대한 보상 반응으로 척추뼈에 뼈 조직 증식(즉, 뼈 조직 증식)이 발생하는 퇴행성 질환입니다. 뼈 조직 증식은 척추 주변의 근육 경련을 유발하고, 척추의 운동성을 제한하며, 요천추 부위의 신경근과 척수막 손상을 유발할 수 있습니다.
3. 척추관절증은 요천추 관절면의 점진적인 퇴행성 질환으로, 인대, 근육, 관절낭의 침범과 병리학적 과정에서 변연부 골극의 성장을 동반합니다. 이러한 퇴행성 변화는 추간판의 변형, 관절 공간의 감소, 척추의 운동 제한, 척추 주변 통증 및 근육 긴장을 유발합니다. 시간이 지남에 따라 척추 신경근이 압박될 수 있습니다.
4. 분리증은 척추뼈가 서로 상대적으로 변위되는 것을 특징으로 하며, 그 결과 척추관의 내강이 변하고 척추 뿌리가 손상됩니다.
5. 탈출 디스크.

신체의 동반 병리로 인해 발생하는 2차적 원인 요인은 다음과 같습니다.

1. 대사 장애, 즉 신체의 미량 및 다량 원소 결핍으로 인해 골격계가 변화하는 현상(예: 골연화증, 골다공증, 혈색소증, 알캅톤뇨증).
2. 척추의 곡률(척추전만증, 척추후만증, 척추측만증).
3. 척추 근처에 위치한 악성 신생물이나 척추로 전이된 악성 신생물입니다.
   • 척추 또는 경막외 마취로의 전이.
   • 림프종증, 림프종 또는 골수종.
4. 감염성 질환:
   • 경막염(척추 경막외농양).
   • 척추염(척추의 골수염).
   • 땀병(결핵성 척추염).
   • 화농성 디스크염.
5. 척추 손상(예: 척추 골절).
6. 자가면역질환:
   • 류머티스성 관절염.
   • 라이터 증후군(관절, 비뇨기계, 눈의 결막이 동시에 손상됨).
   • 베크테레프병(강직성 척추염).
7. 심인성(정신 질환)으로 인한 허리 통증, 뇌졸중 이후의 허리 통증.
8. 위장관 질환(예: 장폐색, 맹장염).
9. 골반 장기의 특정 및 비특이적 질환(신장통, 난소염, 성병).
10. 여성의 생리적 과정(월경과 임신) 중에 발생하는 허리 통증.

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허리 통증은 어떻게 나타나나요?

요추 부위의 통증은 어떻게 나타나냐고요? 다양한 방식으로 나타납니다. 요추 부위의 통증은 통증의 심각도에 따라 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 급성, 본질적으로 쏘는 듯한, 매우 강하고 갑작스러운(요통).
• 만성적으로 3개월 이상 지속됩니다. 이러한 통증은 종종 둔하고 쑤시는 듯한 느낌(요통 또는 요추간판통)을 동반합니다.

또한, 요추 부위의 통증은 재발할 수 있으며, 때때로 나타날 수도 있습니다.

허리 아랫부분에 통증이 발생하면 신경 뿌리가 끼고, 경련이 일어나고, 부기가 생기고, 요추 천골 부위의 근육, 인대, 척추, 척추 사이 디스크가 자극을 받습니다.

요추 부위의 통증은 다음과 같습니다.

• 기계적 통증은 주로 오후, 운동 후 발생하거나 심해지고, 휴식 후에는 감소하거나 사라집니다. 이러한 통증은 척추 구조의 퇴행성-이영양증 또는 기능적 장애로 인해 발생하며, 중년이나 노년층에서 흔히 관찰됩니다.
• 염증성 통증 - 하루 중 전반부에 발생하거나 심해지며, 신체 활동과 비스테로이드성 항염증제 복용 시 감소하며, 아침에 뻣뻣함을 특징으로 합니다. 이러한 통증의 원인은 염증성 척추병증입니다. 이 질환은 어린 나이에 발병하는 것으로 알려져 있습니다.

손상된 구조에 따라 요추 부위의 통증 유형은 다음과 같이 구분됩니다.

1. 요추 부위의 국소적(국소적) 통증입니다. 요추 부위 구조(관절, 근골격계, 인대)의 손상 및 자극으로 인해 발생합니다. 이 통증은 국소적이며, 지속적이고, 대개 심하지 않습니다. 신체의 자세에 따라 달라질 수 있습니다.
2. 요추 부위의 반사성 통증.
   • 내부 장기(골반 및 복부 장기) 질환으로 인해 요추로 방사되는 통증입니다. 이 통증은 엉덩이와 허벅지까지 방사될 수 있습니다. 이 통증은 깊고 당기고 쑤시며, 휴식을 취해도 사라지지 않습니다.
   • 천골 손상으로 인해 발생하는 통증입니다. 사타구니, 엉덩이, 허벅지, 심지어 발까지 통증이 퍼질 수 있습니다. 통증은 오래 지속되고 둔탁하며, 확산됩니다.
3. 요추 부위의 신경근 통증. 척추 신경근 자극으로 인해 발생합니다. 신경근 통증은 반사 통증보다 더 심하며 척추에서 주변부로 방사됩니다. 이러한 통증은 척추 신경근의 신경 지배 부위에 위치하며, 하지에서 발가락까지 방사될 수 있습니다. 기침, 재채기 또는 기타 긴장은 신경근 통증을 심화시킵니다.
4. 근육통(섬유근육통)은 보호 근육 경련으로 인해 발생하는 통증입니다. 가장 흔하며 여러 척추 질환과 함께 나타납니다. 장기간 만성적인 근육 긴장은 욱신거리는 통증, 때로는 경련과 같은 통증을 유발합니다.

요추 부위의 둔하고 쑤시는 통증

요추 부위의 둔통과 쑤시는 통증은 척추 및 내부 장기의 다양한 질환(골연골증, 추간판탈장, 감염, 종양 등)의 징후일 수 있습니다. 이러한 통증은 일반적으로 점진적으로 발생합니다. 그러나 병리학적 과정의 심각도에 따라 둔통과 쑤시는 통증이 악화되어 급성 통증으로 변할 수 있습니다. 요추 부위의 둔통과 쑤시는 통증은 월경 중, 임신 중, 그리고 비뇨생식기 감염(예: 신우신염)이 있는 여성에게 더 흔합니다. 요추 부위 둔통의 원인을 정확히 파악하려면 감별 진단을 내리고 최적의 치료법을 처방할 전문의의 도움을 받아야 합니다.

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요추 부위의 급성 허리 통증

요추 부위의 급성 통증은 갑자기 발생하며, 매우 극심하고 심한 불편함을 유발하여 운동 활동을 크게 제한합니다. 몸을 돌리거나, 구부리거나, 무거운 물건을 들거나, 앉은 자세에서 갑자기 일어서는 등 갑작스러운 움직임으로 인해 발생할 수 있습니다. 요추 부위의 급성 통증은 척추나 내장 기관의 심각한 질환을 나타낼 수 있습니다. 요추 부위의 급성 통증의 원인은 다음과 같습니다.

• 척추 손상(예: 골절)
• 등 근육을 급격히 늘리다
• 추간판 변위,
• 요추 추간판 탈출증,
• 척추 사이 관절의 관절염(관절 증후군)
• 고관절 관절염(고관절염),
• 경막염,
• 비뇨생식기 감염.

요추 부위에 급성 통증이 있는 경우, 침상 안정(통증이 가장 덜 느껴지는 가장 편안한 자세)을 취하고 의사의 진료를 받아야 합니다. 자가 치료는 장애를 포함한 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로, 자가 치료는 권장하지 않습니다.

요추 부위의 허리 통증 진단

요추 부위 통증에 대한 진단은 신경과 전문의, 척추과 전문의가 실시하며, 다음 측정 항목을 기반으로 합니다.

1. 의사가 병력(병력)을 수집합니다. 원인 및 소인(가능한 부상, 동반 질환, 직업적 특성 등)을 파악합니다.
2. 검사(촉진 포함)는 전반적인 상태, 정형외과적, 신경학적 상태(허리의 가동성, 요추 부위의 민감도 등을 평가)를 평가하는 데 사용됩니다.
3. 추가 시험 방법:
   • 요추 천골 척추의 X-레이를 시행하고,
   • 척추의 컴퓨터 단층촬영(척추, 추간판, 연조직, 혈관 등의 상태를 평가함)
   • 척추의 자기공명영상
   • 필요한 경우 척수조영술(척수 경로에 대한 X선 대조 검사 - 대조제를 척추관에 주입하고 X선을 촬영하여 종양, 탈장, 협착으로 인해 손상될 수 있는 개통성을 확인)이 처방됩니다.
   • 뼈 신티그래피(방사성 핵종 검사)는 기존 X선 검사 방법에 대한 정보가 부족한 경우 처방됩니다. 이를 통해 종양, 관절염 등을 진단할 수 있습니다.
   • 일반 임상 검사(일반 혈액 및 소변 검사, 생화학 혈액 검사)
4. 전문가와의 상담(필요한 경우):
   • 외과 의사,
   • 정형 외과 의사,
   • 비뇨기과 의사 또는 신장과 의사,
   • 부인과 의사,
   • 감염병 전문가,
   • 항문내과 의사,
   • 심장 전문의,
   • 위장병 전문의,
   • 종양학자.

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요추부 통증 치료

요추 부위 통증 치료는 통증의 원인과 과정의 심각도에 따라 달라지며, 원칙적으로 보수적인 방법을 사용합니다(수술적 치료도 배제되지 않습니다).

1. 허리 통증의 원인을 제거합니다(동반 질환, 골연골증, 탈장 등의 치료).
2. 침상 안정, 침대는 딱딱해야 합니다(보통 매트리스 아래에 보호대를 놓습니다).
3. 충분한 양의 비타민, 단백질, 미량 및 다량 원소(특히 칼슘과 인)가 함유된 균형 잡힌 식단입니다.
4. 증상 치료:
   • 비스테로이드성 항염제(디클로벨, 모발리스, 이부프로펜)는 염증과 통증을 효과적으로 완화합니다.
   • 아날진, 바랄진 등의 진통제를 사용할 수 있습니다.
   • 근육 경련과 긴장을 줄이는 근육 이완제 사용(mydocalm, tizanidine)
   • 비타민 B(세포 내 대사 과정 개선)와 비타민 C(혈관 강화 및 면역력 증가)를 처방합니다.
   • 국소 치료제(연고, 젤 또는 찜질) 사용 - 피날곤, 파스툼 젤, 케토날, 인도메타신 또는 오르토펜 연고. 디멕사이드 또는 노보카인을 사용한 찜질.
   • 항바이러스제 및 면역 조절제(아나페론, 에키나세아)
5. 뼈와 연골 조직의 퇴행성-이영양증 과정을 감소시키는 약물 사용(아트로폰, 도나, 스트럭텀).
6. 치료적 차단을 처방할 수 있습니다. 즉, 통증이 가장 심한 부위, 즉 트리거 포인트(발통점)에 진통제(노보카인, 리도카인)를 주입하는 것입니다(대부분의 경우, 경막외 차단은 척추의 경막외 공간에 진통제를 주입하는 방식으로 시행됩니다). 노보카인과 코르티코스테로이드제(코르티손, 디프로스판)를 병용하여 차단하는 것도 가능합니다.
7. 물리치료 치료:
   • 칼슘, 리다제, 노보카인을 이용한 전기영동.
   • 음파영동(초음파 사용) – 치유 과정을 개선하고 가속화하고, 항염 및 진통 효과가 있으며, 부기를 줄입니다.
   • 전기 근육 자극(근육을 이완시키고 척추 주변 근육의 림프 및 혈액 순환을 개선함),
   • 앰플리펄스 요법(진통 및 혈관 영양 효과가 있음)
   • 파라핀 치료(신경근 전도, 대사 과정을 회복하고 개선하고 림프 및 혈액 순환을 개선함)
   • 반사요법(침술, 전침술, 레이저 치료),
   • 온천요법(황화물, 라돈, 나트륨 목욕 등을 사용)
   • 진흙 요법(저온 진흙 사용).
8. 치료 체조는 최소한의 부하로 시작하며, 의사의 엄격한 감독 하에 진행됩니다. 치료 체조는 급성 통증이 사라진 후에 시행됩니다.
9. 치료 마사지(등 근육을 강화하고 척추를 안정시키는 데 도움이 됨)는 급성기 이후에 전문가에 의해 독점적으로 수행됩니다.
10. 코르셋, 세미 코르셋, 붕대, 탄력 벨트, 리클라이너를 착용하는 것이 좋습니다. 이러한 제품들은 허리 통증을 치료하고 예방하는 데 사용되며, 운동 범위를 제한하고 통증과 근육 경련을 줄여줍니다.
11. 보수적인 방법이 효과적이지 않고 과정이 진행되고, 내부 장기의 기능 장애, 척수 및/또는 척수 뿌리의 압박이 심해지는 경우, 수술적 치료(예: 척추 사이 탈장 제거)를 고려합니다.
12. 민간요법에서는 허리 통증을 치료하기 위해 다음을 사용합니다.
    • 양 고추냉이 찜질,
    • 요오드, 레몬, 자작나무 오일을 기반으로 한 연고를 문지릅니다.
    • 검은 무와 꿀을 문지르면 완성입니다.

각 사례에 대해 의사는 요추 부위 통증의 원인, 임상 증상, 과정의 심각도, 동반 질환 및 연령에 따라 개별적으로 치료 방법을 선택합니다.

허리 통증 예방

요추 부위의 통증을 예방하려면 간단한 조치를 취해야 합니다.

1. 허리 통증을 유발할 수 있는 동반 병리(다양한 감염, 종양)를 식별하고 치료합니다.
2. 충분한 미량 및 다량 원소(특히 칼슘과 인), 단백질, 비타민을 포함한 균형 잡힌 식단입니다.
3. 과격한 운동이나 웨이트 트레이닝은 피하세요. 몸 전체에 하중을 고르게 분산시키세요. 가능하면 갑작스러운 움직임은 피하세요.
4. 활동적인 생활 방식을 영위하세요(스포츠를 즐기세요 - 수영, 걷기, 치료적 운동).
5. 치료 마사지를 실시합니다.
6. 장시간 앉아 있는 직업을 가지고 있다면, 매 시간 휴식을 취해야 합니다(산책, 가벼운 운동).
7. 정형외과적 매트리스가 놓인 편안한 침대.
8. 요추 부위의 통증을 예방하기 위해 붕대, 코르셋, 자세 교정기, 탄력 벨트를 착용하는 것이 좋습니다(특히 격렬한 신체 활동을 할 때; 임산부에게도 붕대와 벨트를 착용하는 것이 좋습니다).
9. 과도한 체중은 척추에 가해지는 부담을 증가시키므로 체중을 조절하세요.
10. 나쁜 습관(흡연, 음주)을 없애세요.
11. 매년 전신에 대한 예방 검진을 받으세요.