허리 근육통

WHO 통계에 따르면, 90%의 사람들, 즉 거의 모든 사람들이 인생의 여러 시기에 허리 근육에 통증을 경험하며, 통증의 강도도 서로 다릅니다.

허리 통증을 경험해 본 사람 중 절반만이 병원을 찾아 진찰과 치료를 받는데, 이는 통증 증상이 급성이 아니거나 참을 수 없을 정도로 심한 경우가 많기 때문일 수 있습니다. 하지만 통증의 원인은 매우 심각할 수 있으며, 적시에 진단받지 못하면 만성화되어 허리뿐만 아니라 신체의 다른 부위, 내장, 그리고 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다.

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허리 근육 통증의 원인

통증은 종종 주요 증상 중 하나이며, 질병의 주요 임상 징후로 모든 진단 기준의 방향을 설정합니다. 그러나 요추 근육 통증의 원인을 인식하고 판단하는 것은 쉽지 않습니다. 통증 증상의 주요 원인은 대부분 척추의 퇴행성 병리, 즉 골연골증으로 여겨집니다. 실제로 척추 질환은 요천추 부위 통증을 유발하는 총 요인의 25%를 넘지 않습니다. 이는 기본적으로 추간판의 변위와 신경 종말의 압박입니다. 나머지 원인은 신장 질환, 여성의 골반 장기 질환, 고강도 운동 후 근육 과긴장, 소화기 질환, 신경 질환 등 다양한 질병입니다. 실제로 요추 부위를 지배하는 모든 장기와 시스템이 요추 근육 통증을 유발할 수 있습니다.

허리 통증을 유발하는 요인에 대한 통계:

• 염증, 긴장 이상, 근육 및 연조직 경련 - 70%.
• 척추와 관련된 퇴행성 질환은 12%를 넘지 않습니다.
• 척추간판 탈출증 – 4%.
• 분리증(요천추 불안정증) – 4%.
• 부상 – 1%.
• 척추의 선천적 해부학적 이상 - 1%.
• 골다공증, 압박 골절 – 4%.
• 척추관 협착증 – 2%.
• 종양 과정 – 1%.
• 반사된 통증 증상 – 1%.

허리 아랫부분 근육 통증의 병리적 원인:

• 골연골증은 흉부와 요추 천골 부위 모두에서 척추가 변형되는 질환입니다.
• 근막증후군.
• 섬유근육통.
• 복부 장기의 병리학적 변화.
• 신경병증.
• 골반 장기의 질병.

요추 부위 근육통을 유발할 수 있는 요인:

• 신체 활동이나 훈련으로 인한 근육 긴장.
• 앉아 있을 때, 서 있을 때 또는 구부릴 때 요추 부위에 위치한 근육의 정적 긴장도입니다.
• 농업 및 건설 차량(트랙터, 콤바인, 스태커, 로더 등) 운전자의 경우 지속적인 진동에 노출되는 것은 전문적인 업무 비용입니다.
• 척수 손상, 고관절 손상, 요추 척추 손상, 꼬리뼈 손상.
• 저체온증.
• 심인성 요인(스트레스, 우울증).

원인 요인에 대한 더 구체적인 설명은 허리 통증의 원인을 파악하는 데 도움이 될 것입니다. 근육 자체의 통증일까요, 아니면 반사적인 통증일까요? 의료 현장에서 근육 척추 통증의 원인은 원발성 통증과 이차성 통증으로 나뉩니다.

1. 원발성 통증 증후군은 요추 부위 골격근의 형태기능적 변화로, 근긴장성 증후군이라고도 합니다. 일반적으로 이 증후군의 원인은 척추의 이영양증 손상입니다.

• 골연골증은 주로 요천추 부위에 발생합니다. 추간판의 이영양성 퇴행성 변화는 척추증으로 이어지며, 이 과정은 필연적으로 요통을 동반합니다.
• 골연골증의 면상 형태는 척추관절증으로, 퇴행이 척추 사이 구조(면상 또는 활막)까지 침투할 때 발생합니다.

2. 허리 아랫부분의 이차성 통증 증후군은 다양한 원인을 가지고 있으며, 그 중 일부는 척추의 기능 장애로 인해 발생하지만 종종 척추와 전혀 관련이 없습니다.

• 척추의 고정 또는 비고정적 편차, 정면 평면의 곡률 또는 척추측만증.
• 골다공증, 골연화증.
• 근골격계의 비전염성 질환 – RA(류마티스 관절염), 라이터 증후군, 베크테레프 병, 류마티스성 다발근통.
• 척추 손상 - 척추뼈의 균열, 골절.
• 척추에 종양이 생기는 과정.
• 감염성 질환 - 경막농양, 브루셀라증, 결핵.
• 위장관 질환.
• 근막증후군.
• 근염은 요추 부위 근육에서 발생하는 감염성 염증 과정입니다.
• 좌골신경 활액낭염.
• 임신 중 허리 통증.
• 일부 유형의 뇌졸중에서는 급성 뇌척수액 혈류 장애가 진단됩니다.
• 요통(lumbago).
• 근육을 포함한 허리 아랫부분에 반사되는 통증은 신장통, 부인과 질환 및 일부 유형의 성병(임질, 우레아플라스마증, 클라미디아, 트리코모나스증)으로 인해 발생할 수 있습니다.

요추 부위 근육통 증후군을 유발하는 다양한 원인을 요약하면 다음과 같이 체계화할 수 있습니다.

• 허리 아랫부분 근육 통증의 원인 중 70~75%는 척추의 퇴행성-이영양증 과정과 관련이 있습니다.
• 10-15% - 근막증후군.
• 복강 및 골반장기 질환의 10-15%를 차지합니다.
• 5-10%는 신경병증입니다.

허리 아랫부분 근육 통증은 어떻게 나타나나요?

다른 통증 증상과 마찬가지로, 허리 근육 통증의 증상은 감각의 강도와 특성에 따라 분류됩니다.

• 급성 통증 증상. 1일에서 1개월 반까지 지속됩니다.
• 아급성 통증 증상. 지속 기간은 1개월 반에서 3개월까지입니다.
• 만성 통증 증상. 통증 지속 기간이 3개월 이상입니다.
• 통증이 반복됩니다.

허리 아랫부분 근육의 통증 증상은 통증을 유발하는 질병, 상태, 요인과 직접적으로 관련이 있습니다.

1. 요통은 여러 가지 원인을 가진 질환으로, 대부분 과로, 신체적 과부하, 저체온증과 관련이 있습니다. 통증은 허리와 엉덩이, 그리고 다리 표면을 따라 국소적으로 나타납니다. 통증은 신체 활동 중에 발생하며, 갑작스러운 움직임이나 회전 시 심해집니다. 요통은 저체온증으로 인해 재발하거나 유발될 수 있습니다. 통증 증상은 척추 주위 근육에 국소적으로 나타나며, 처음에는 쏘는 듯한 날카로운 통증을 동반하다가 엉덩이로 퍼져 운동 능력을 제한합니다.
2. 요추좌골신경통은 척추와 직접적으로 관련된 척추원성 요통의 한 유형입니다. 이 증후군은 추간판(L5-S1 또는 L4-L5)의 압박이나 탈출로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 압박으로 인한 통증은 드물며, 더 자주 주변 근육과 인대의 자극을 나타냅니다. 통증은 대칭적이고, 미만성이며, 국소 부위가 잘 구분되지 않고, 허리 깊은 곳에서 느껴지며, 고관절 아래로 방사되는 경우는 드뭅니다. 요추좌골신경통이 탈장으로 인해 발생하는 경우, 통증은 더 예민하게 느껴지고, 움직임, 정적인 자세, 구부리기에 따라 달라지며, 약간의 긴장(기침, 재채기)에도 심해질 수 있습니다.
3. 근막 증후군. 이 복잡한 다증상 질환은 그 자체로 근육통을 유발할 수 있지만, 척추원성 병리의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 통증의 양상은 질환의 유병률에 따라 달라지며, 대부분 쑤시고 움직일 때 심해집니다. 통증은 이상근(piriformis)뿐만 아니라 요추 부위의 중둔근(middle gluteal)과 척추주위근(paravertebral)에도 국한됩니다. 근육 조직에서 작고 아픈 봉합선이 촉지되는데, 이는 진단 기준입니다. 근막 통증 증후군은 요추 근육 통증을 호소하는 환자의 80%에서 관찰됩니다.

의심되는 원인과 관계없이 즉각적인 진단과 의학적 치료가 필요한 허리 근육 통증의 증상은 다음과 같습니다.

• 허리 부위에 심한 통증이 1.5~2일 동안 지속되며, 수평 자세에서도 통증이 가라앉지 않고 밤에 심해집니다.
• 허리 근육에 통증이 생겨 무릎 아래로 퍼집니다.
• 한쪽 또는 양쪽 다리에 감각이 없는 통증을 유발하는 증상입니다.
• 골반 질환(장, 방광)을 동반한 허리 통증.
• 허리 아랫부분의 심한 멍이나 외상으로 인한 통증.
• 허리 아랫부분 근육에 만성적인 통증이 있고, 체중이 꾸준히 감소합니다.

허리 근육 통증 진단

요추 근육 통증 진단의 특이성은 환자가 호소하는 증상의 주관성에 달려 있습니다. 요추 통증의 어떤 증상도 병리학적으로 명확하지 않을 수 있지만, 이러한 증상은 처음부터 중요한 것으로 간주됩니다. 게다가, 검사에서 근골격계의 심각한 해부학적 또는 퇴행성 변화가 발견되지 않는 경우가 많습니다. 따라서 진단의 초기 단계는 척추의 위협적인 질환 및 질병을 배제하는 것입니다. 그 후 신경학적 검사 및 기구 검사를 통해 진단 방향을 명확히 합니다.

허리 근육 통증 진단, 알고리즘:

1. 심각한 병리의 제외("적기" 시스템):

• 온코프로세스.
• 설명할 수 없는 체중 감소.
• 면역력 감소(글루코코르티코스테로이드의 장기 사용 가능성).
• 비뇨기계의 감염성 질환.
• 혈소판 감소증, 항응고제의 장기간 사용 및 복막후 혈종 가능성.
• 50세 이상의 사람들의 골다공증.
• 서 있는 높이에서 떨어지는 등의 심각한 부상.
• 말초신경증후군, 수술적 치료가 필요한 경우를 포함한 기타 신경병리.
• 통증 증상이 내부 장기의 질병에 따라 달라집니다.
• 척추의 변형이 뚜렷하게 표현되었습니다.

2. 환자에게 질문하여 통증의 국소화, 특성 및 기타 매개변수를 결정합니다.

• 어떤 자세나 자세에서 통증이 심해지나요?
• 하루 중 어느 시간에 통증이 가장 심해지나요?
• 어떤 자세가 통증 증상을 줄일 수 있나요?
• 어떤 신체 움직임이 통증과 관련이 있나요?
• 통증은 어떻게 생겨났나요? 자연스럽게 생겼나요, 아니면 점차적으로 심해졌나요?
• 요추 부위의 외상성 손상, 저체온증, 과로의 유무.

3. 요추 부위의 외부 시각 검사 및 촉진:

• 척추측만증의 존재 또는 부재.
• 신체의 경련 부위(트리거 포인트)를 확인합니다.
• 근육 저하 부위 식별.

4. 운동 범위의 결정 및 설명, 신경학적 상태의 설명:

• 긴장 증상(라세그-바서만 검사, 네리 검사, 앉기, 기울기 증상).
• 민감도, 반사 신경, 충분한 근육 긴장도를 확인하기 위한 검사입니다.
• 부기가 있거나 없음.
• 허리 아랫부분 피부의 상태(온도, 색상, 습도 등)

5. 기기 검사의 종류:

• 척추의 엑스레이.
• CT와 MRI.
• 여성의 골반 장기를 초음파로 검사합니다.
• 지시된 대로 직장경 검사를 실시합니다.
• 지시된 대로 부인과 검진을 실시합니다.
• 지시된 대로 위내시경을 실시합니다.
• 허리 아랫부분에 통증을 유발하는 염증성 감염성 병리를 구별하기 위해 혈액과 소변에 대한 실험실 검사를 실시합니다.

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허리 근육 통증 치료

허리 근육 통증 치료의 주요 과제는 접근 가능하고 적절한 방법을 사용하여 통증을 완화하는 것입니다.

허리 통증 치료 - 일반적인 권장 사항:

• 마취.
• 심각한 척추 질환이 없는 한 가벼운 침상 안정을 유지하되, 3일을 넘지 않도록 합니다.
• 과도한 노력과 신체적 노동을 피하세요.
• 코르셋과 고정벨트를 사용하면 요추 부위를 부분적으로 고정할 수 있습니다.
• 재활 기간은 요추 근육을 강화하는 것입니다.
• 재발 방지.

다음 약물 그룹은 약물 치료 방법으로 사용됩니다.

• 진통제(약물 차단).
• 비스테로이드성 항염제.
• 근육 이완제.
• 부기를 줄이기 위한 이뇨제.
• 진정제, 섬유근육통에 대한 항우울제, 우울증 상태, 통증을 유발하는 심인성 요인.
• 연골 보호제.
• 신진대사 과정과 혈액 미세순환을 개선하는 제제입니다.
• 비타민B

허리 근육 통증에 대한 비약물 치료:

• 진공 치료.
• 근막증후군에 대한 압박.
• 침 요법.
• 등척성 운동 후 수동 이완.
• 자기천공술.
• 마사지.
• 물리치료 운동.

허리 근육 통증 예방

요통 재발을 예방하기 위한 예방 조치에는 증상의 근본 원인 제거, 척추 상태 교정, 잘못된 운동 고정관념 교정 등이 있으며, 가장 중요한 것은 근육 강화와 소위 근육 코르셋 형성입니다. 예방은 본질적으로 다음과 같은 간단한 권장 사항을 따르는 것입니다.

• 생리학적으로 올바른 자세를 유지하는 법을 배워야 합니다.
• 올바르게 앉고 서는 것이 필요합니다.
• 허리 통증을 겪는 사람들에게는 누워 있는 자세에서 올바르게 일어나는 방법을 배우는 것이 매우 중요합니다.
• 무거운 물건을 옮기거나 들어올릴 때 척추에 가해지는 하중을 분산하는 법을 배워야 합니다.
• 칼슘, 인, 비타민 B가 풍부한 음식을 섭취하는 식단을 따르는 것이 필요합니다.
• 특히 허리 부위의 근육 코르셋을 정기적으로 강화하는 것이 필요합니다.

각 항목에 대한 좀 더 자세한 내용:

1. 걷기와 서기. 걸을 때는 자세를 주의 깊게 관찰하고 허리를 곧게 펴서 요천추에 가해지는 부담을 줄여야 합니다. 직업상 오래 서 있어야 하는 경우, 주기적으로 몸을 움직이고 자세를 바꾸며 체중을 한쪽 다리에서 다른 쪽 다리로 옮겨야 합니다. 허리와 등 근육의 피로를 풀기 위해 가볍게 몸을 굽히는 것도 도움이 됩니다.
2. 장시간 앉아 있는 경우, 자세를 잘 관리하고 가능하면 등을 곧게 펴는 것이 중요합니다. 10~15분 후에는 스트레칭을 하고 다리의 위치를 바꿔주는 등 워밍업을 하세요. 의자, 안락의자 등 앉는 자세는 매우 중요하며, 등받이가 높고 좌석이 비교적 푹신해야 합니다.
3. 수평 자세와 아침에 일어나기. 침대는 척추의 생리적 곡선을 유지하기 위해 충분히 딱딱해야 합니다. 너무 푹신한 침대는 허리가 "늘어지는" 병적인 변형을 초래합니다. 아침에 일어날 때는 침대에서 워밍업으로 시작해야 합니다. 그런 다음 옆으로 돌아누워 한쪽 다리를 먼저 내리고, 그다음 다른 쪽 다리를 내립니다.
4. 무거운 물건을 옮기는 데에는 일정한 무게 기준이 있습니다. 16세 미만 어린이는 10kg 이하, 여성은 10kg 이하, 남성은 25kg에서 50kg까지의 무게를 들 수 있지만, 가벼운 작업과 번갈아 가며 들어야 합니다. 무거운 물건을 체계적으로 옮기는 작업이라면 특수 벨트나 코르셋으로 허리를 강화해야 합니다. 또한, 물건을 옮길 때는 척추를 구부리지 말고 무릎을 굽혀야 합니다(등을 곧게 펴고 스쿼트). 역도 선수들은 이렇게 등을 최대한 곧게 펴고 물건을 들어 올립니다. 몸의 좌우에 과부하가 걸리지 않도록 한 손으로 무거운 물건을 오랫동안 들고 있을 수 없습니다. 물건을 들어야 하는 경우, 몸을 굽히지 않고 몸의 뒤틀림(비틀림)을 방지하기 위해 최대한 몸 가까이 가져와야 합니다.

전문가들은 근육 코르셋을 체계적으로 강화하고 스포츠를 하거나 무거운 물건을 옮길 때 신체 능력을 현명하게 평가하면 허리 근육 통증을 예방할 수 있다고 말합니다. 척추, 근육 구조, 그리고 정적 및 동적 하중의 모든 특성에 대한 최소한의 지식만 있어도 충분합니다. 또한, 오래되고 검증된 방법을 사용하면 허리 통증을 예방할 수 있습니다. 규칙적인 신체 활동은 특히 신체 활동이 부족한 현대 사회에 매우 중요합니다.