요오드 중독: 징후, 결과, 대처 방법

강력한 살균제인 요오드 알코올 용액 한 병이 모든 가정 약품장에 있지만, 요오드 중독이 가능하다는 사실과 과다 복용 시 갑상선염으로 이어질 수 있다는 사실을 아는 사람은 많지 않을 것입니다.

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원인 요오드 중독

신체의 신진대사와 에너지 항상성을 조절하고, 정상적인 뇌 발달, 면역 체계 기능 및 기타 중요한 기능을 담당하는 갑상선 호르몬을 합성하려면 요오드가 필요합니다. 갑상선에 문제가 있는 경우, 내분비과 전문의는 환자에게 요오드가 함유된 약물을 처방합니다.

국제 요오드 결핍증 관리 위원회(ICCIDD)는 성인의 일일 요오드 섭취량을 약 0.15mg으로 권고하고 있습니다. 동시에, 연령대별로 일일 최적 생리적 요오드 섭취량(첫 번째 숫자)과 최대 허용량(즉, 부작용 없이 섭취할 수 있는 양)이 결정되었습니다. 1~3세 어린이는 0.09mg/0.2mg, 4~8세 어린이는 0.1mg/0.3mg, 9~13세 어린이는 0.12mg/0.6mg, 14~18세 청소년은 0.13mg/0.9mg, 성인은 0.15mg/1.1mg입니다.

요오드의 최대 허용량을 초과하면 중독으로 이어질 수 있습니다. 또한, 권장량보다 낮을 수 있는 미량 원소에 대한 개인별 민감도를 고려해야 합니다.

일반적으로 인정되는 요오드 독성으로 인한 중독의 원인은 다음과 같습니다.

• 요오드나 요오드퍼 제제의 알코올 용액을 피부의 넓은 부위에 외부적으로 사용하거나 지속적이고 반복적으로 국소적으로 적용하여 경피 흡수시키는 방법;
• 요오드가 함유된 제품을 경구로 섭취하는 경우, 이러한 섭취는 우발적일 수도 있고 어떤 경우에는 자신에게 해를 끼치기 위해 의도적으로 이루어질 수도 있습니다.
• 요오드 증기 흡입으로 인해 발생할 수 있습니다. 요오드 증기 중독은 아세트산, 할로겐 램프, 자동차 유리, 그리고 요오드와 그 염을 사용하는 특정 유형의 고분자 재료 생산에 종사하는 사람들에게 가장 흔하게 발생합니다.

진단 검사, 특히 CT 관상동맥 조영술이나 조영제를 사용한 관상동맥 조영술은 방사성 요오드(요오드화나트륨 123 또는 131)를 함유한 조영제를 사용하여 수행된다는 점을 명심해야 합니다. 중재적 진단 방법의 모든 장점에도 불구하고, 방사성 요오드를 사용한 X선 검사는 요오드의 과도하고 거의 독성에 가까운 효과를 나타내는 흔한 원인입니다. 매년 발간되는 국제 참고서 '약물의 부작용'에 따르면, 조영제의 단일 정맥 주사에는 최대 13.5mg의 유리 요오드와 평균 35-45g의 결합 요오드가 포함될 수 있습니다. 이로 인해 일부 환자는 1개월에서 1개월 반 동안 갑상선 기능 장애를 경험할 수 있으며, 경우에 따라 무증상 갑상선 기능 항진증이나 (몇 개월 후) 명백한 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.

블루 요오드에 중독될 가능성이 있나요? 블루 요오드는 열처리된 전분(사용 설명서에 다당류인 아밀로스와 아밀로펙틴으로 표시됨)에 요오드 팅크제를 첨가한 건강 보조 식품입니다. 즉, 감자나 옥수수 전분의 아밀로스가 요오드로 염색되는 과정에서 생성되는 요오드-덱스트린 화합물입니다. 블루 요오드 중독 가능성은 낮지만, 갑상선 질환이 있거나 과다 복용 시 이 건강 보조 식품에 함유된 요오드의 독성 효과를 배제할 수 없습니다.

위험 요소

요오드 중독의 위험 요인이 있습니까? 의사들은 요오드가 함유된 약물이나 건강 보조 식품을 복용하지 않더라도 다음과 같은 병력이 있는 경우 이 화학 원소에 대한 민감성이 증가하여 요오드 독성 및 중독 위험이 높아진다고 지적합니다.

• 갑상선 기능 항진(갑상선 중독증이 발생함)
• 갑상선의 염증 과정 - 갑상선염, 주로 자가면역 질환(하시모토 갑상선염)
• 확산성 독성 갑상선종
• 갑상선 절제술(갑상선을 일부 또는 완전히 제거하는 수술).

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병인

할로겐 원소이자 반응성이 있는 비금속인 요오드의 독성은 강력한 산화 특성에 기인하며, 중독의 발병 기전은 대부분의 단순 물질과 반응하고 단백질 효소를 포함한 단백질 분자를 변성(응고)시킬 수 있는 능력에 있습니다.

요오드는 피부와 점막(손상되지 않은 점막 포함)을 통해 침투하므로 피부를 통한 요오드 중독은 매우 가능합니다. 국소적으로(피부에) 적용했을 때의 생체이용률 수준은 아직 충분히 연구되지 않았지만, 여러 해외 연구 결과에 따르면 증발을 고려한 생체이용률은 6.5~8%입니다. 요오드(50mg)를 피부 부위에 적용하기 전 혈청 요오드 평균 농도가 0.024mg/L였다면 2시간 후에는 0.27mg/L로 증가하여 24시간 동안 이 수준을 유지할 수 있습니다. 즉, 외부에서 적용했을 때 요오드가 전신적으로 흡수된다는 사실은 실질적으로 입증되었습니다. 혈액으로 들어간 후 갑상선을 포함한 다양한 장기의 조직으로 흡수되며, 과도하게 사용할 경우 전신적인 영향을 미칠 수 있습니다.

고농도의 요오드를 체내에 섭취하여 부식성 노출이 발생하면 인두, 후두, 식도 점막에 심한 자극과 작열감이 발생하고, 위 장막 기저막에 급성 부종이 발생하며, 점막 상피에 궤양성 손상이 발생합니다. 요오드는 다양한 장기에 영향을 미쳐 특정 증상을 유발합니다.

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조짐 요오드 중독

드물게 관찰되는 피부를 통한 요오드 중독의 가장 특징적인 증상은 - 일반적인 5% 수용성 알코올 요오드 용액(요오드 팅크제 또는 요오드놀)을 사용할 때 - 의사들은 이를 요오드중독이라고 부릅니다.

입안의 금속 맛, 눈물 분비 증가(눈물 분비 증가), 침 분비(과다한 침 분비), 비염, 인후통, 심한 기침, 현기증, 심한 두통 등의 형태로 나타납니다. 요오드가 도포된 부위의 피부는 붉어지고 붓고 두드러기나 자색 여드름처럼 발진이 생깁니다.

위의 모든 증상은 요오드 증기를 흡입하거나 요오드 함유 약물을 장기간 과다 복용했을 때 요오드의 독성 효과가 나타나는 경우에도 나타날 수 있습니다. 이외에도 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다: 입술, 혀, 얼굴, 사지 부종; 림프절 부종; 가슴 부위 열감; 발열; 다리의 쇠약 및 무거움.

알코올성 요오드 용액을 실수로 또는 의도적으로 마셨을 때 나타나는 첫 번째 증상은 구강 내 색소 침착과 강한 작열감이며, 이는 인두, 식도, 위강으로 빠르게 퍼져 통증을 동반합니다. 인두, 후두, 폐 부종, 질식, 구토(위에 녹말 성분이 있을 경우 구토물이 파랗게 변할 수 있음), 혈변도 나타납니다.

탈수와 체내 항상성 붕괴로 인해 혈압이 급격히 떨어지고 심박수가 증가합니다. 그런 다음 부정맥이 발생하고 맥박이 약해지고 피부의 청색증이 관찰되며 환자는 의식을 잃고 쇼크나 혼수상태에 빠집니다.

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합병증 및 결과

신체의 많은 생화학적 과정을 조절하는 갑상선 호르몬 합성에 요오드가 관여한다는 점을 고려할 때, 요오드 중독의 결과와 합병증은 다음과 같습니다.

• 갑상선 기능과 갑상선 자극 호르몬 생성에 영향을 미치는 요인은 처음에는 일시적으로 감소(울프-차이코프 효과)되었다가 다시 증가하게 됩니다. 이 경우, 일부 환자는 요오드 유발 갑상선 기능 저하증을 무증상 또는 현성 형태로 경험할 수 있습니다.
• 소화계 및 위장관 - 점막이 심각하게 손상되고 급성 식도염, 위장염, 식도 협착이 발생합니다.
• 신장 기능 - 소변에 단백질이 나타나는 경우(단백뇨) 또는 소변이 전혀 나오지 않는 경우(무뇨).

본질적으로 잠재적인 중독인 요오드 섭취 증가는 유럽과 중국에서 실시한 연구에 따르면 자가면역성 갑상선염의 발생률과 유두상 갑상선암의 등록된 사례 수를 증가시키는 것으로 나타났습니다.

진단 요오드 중독

요오드 중독의 경우, 진단은 임상 병력, 증상의 조합, 요오드 함량을 확인하기 위한 혈액 및 소변 검사 결과를 바탕으로 합니다.

특정한 증상이 나타나는 경우 혈액 내 갑상선 호르몬인 T3(트리요오드티로닌)와 T4(티록신) 수치를 측정하고 갑상선 항체의 역가도 측정합니다.

감별 진단

의심스러운 경우에는 감별 진단이 필요하며, 특히 신체가 독성 효과에 반응한 원인이 요오드가 함유된 약물의 경구 투여와 관련이 있는 경우 더욱 그렇습니다.

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치료 요오드 중독

급성 요오드 중독은 대개 응급 의료기관에 연락하거나 의료기관에서 응급 치료를 받아야 합니다. 집에서는 우유를 먹이고, 너무 걸쭉하지 않은 밀가루(물 한 컵당 밀가루 한 큰술), 액상 전분(차갑게 식힌 것), 3% 탄산나트륨 용액을 먹이고, 요오드 흡수를 막기 위해 활성탄 수용액을 먹이십시오. 이 경우 구토를 유도해서는 안 됩니다.

집에서는 할로겐과 시안화물을 중화하는 약, 아니 수단이 티오황산나트륨만큼 없다는 것이 분명합니다. 의사들은 이 약을 경구(5% 용액)로 복용하거나 흡입합니다.

필요한 경우 중환자실에서 호흡 기능 유지(인공호흡)를 위한 추가 약물 치료를 시행합니다. 사용되는 모든 약물은 정맥 주사(주입)를 통해 체내 요오드를 제거하고 간, 신장, 심근, 뇌 조직의 상태를 안정시키는 데 목적을 둡니다.

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예방

요오드 중독을 어떻게 예방할 수 있을까요? 첫째, 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 약을 보관하세요.

요오드가 함유된 약물이나 건강 보조 식품을 자의로 고용량으로 복용하지 마십시오. 특히 어린이와 노인의 경우 더욱 그렇습니다.

화학적으로 안전하지 않은 요오드 함유 물질을 사용하는 생산 시설에서는 공기 중 요오드 함량이 1mg/m³를 초과해서는 안 됩니다. 개인 보호 장비를 착용하고 기술 안전 규정을 준수해야 합니다.

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예보

요오드의 양, 체내 유입 경로, 그리고 증상의 강도는 중독 후 예후를 결정합니다. 적절한 도움을 받으면 환자는 회복할 수 있습니다.

하지만 심각한 요오드 중독은 사망에 이를 수 있습니다. 성인의 평균 치사량은 30mg/kg이며, 이는 체중 70~80kg 기준 약 2~3g에 해당합니다.

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