요로 결석증 진단

요로결석의 실험실 진단

요침사를 검사할 때, 특히 소금 결정에 주의를 기울입니다. 옥살산칼슘 일수화물의 결정은 타원형이며 적혈구와 비슷합니다. 옥살산칼슘 이수화물의 결정은 피라미드 모양이며 봉투와 비슷합니다. 인산칼슘의 결정은 일반 광학 현미경으로는 볼 수 없을 정도로 작으며 무정형 조각과 비슷합니다. 요산 결정도 대개 무정형 조각과 비슷하지만, 일반적으로 황갈색입니다. 드물게 요산 이수화물은 마름모꼴이거나 카드 한 벌의 육각형 마름모와 비슷할 수 있습니다. 이러한 결정은 정상적인 소변에서 발견될 수 있으며, 이러한 존재가 질병의 진단적 징후로 간주되지는 않습니다. 그러나 시스틴 결정은 항상 시스틴뇨증을 나타냅니다. 시스틴 결정은 벤젠 고리와 유사한 평평한 육각형 판이지만, 벤젠 고리와 달리 시스틴 결정의 고리는 모서리가 같거나 다를 수 있습니다. 인산암모늄과 마그네슘의 결정은 "관 뚜껑"과 비슷한 직육면체 모양을 하고 있습니다.

결석이 있는 경우(자연 발생적이든 수술적 결과든), 화학적 조성을 확인합니다. 결석은 미네랄과 유기 물질의 혼합물이며, 대부분 옥살산염, 인산염, 요산염, 탄산염이 함유되어 있습니다. 드물게는 시스틴, 잔틴, 단백질, 콜레스테롤 결석도 있습니다. 결석은 일반적으로 층을 이루며, 결석을 형성하는 미네랄의 수는 3가지를 넘지 않으며, 나머지 미네랄은 불순물로 존재합니다.

옥살산 결석

이 결석은 옥살산의 칼슘염에 의해 형성되며, 밀도가 높고 흑회색이며 표면은 까칠까칠합니다. 점막을 쉽게 손상시켜 혈액 색소가 결석을 짙은 갈색이나 검은색으로 변하게 합니다.

인산염 결석

인산칼슘염을 함유하고 있습니다. 표면은 매끄럽거나 약간 거칠고, 모양은 다양하며, 점성은 부드럽습니다. 흰색 또는 밝은 회색을 띠며, 알칼리성 소변에서 생성되고, 빠르게 자라며 쉽게 으깨집니다.

요산 결석

이 돌들은 요산이나 그 염으로 이루어져 있습니다. 돌들은 노란색 벽돌색을 띠고, 단단하며 표면은 매끄럽습니다.

탄산염석

탄산칼슘염으로 형성됩니다. 흰색이며 표면이 매끄럽고 부드러우며 모양이 다양합니다.

시스틴 결석

아미노산 시스틴의 황 화합물로 이루어져 있습니다. 황백색이며 둥글고, 질감이 부드러우며 표면이 매끄럽습니다.

단백질 결석

주로 피브린에 염과 박테리아가 혼합되어 형성됩니다. 크기가 작고, 편평하며, 부드럽고, 흰색입니다.

콜레스테롤 결석

콜레스테롤로 구성되어 있으며 신장에서는 매우 드뭅니다. 검고 부드러우며 쉽게 부서집니다.

요로결석 진단을 위한 기기적 방법

X선 검사법은 요로결석 진단에 널리 사용됩니다. 칼슘 결석은 신장, 요관, 방광의 X선 영상에서 발견되지만, 그 유형은 구분되지 않습니다. 신장 결석은 단층촬영과 함께 또는 신장, 요관, 방광의 디지털 영상 기법을 사용하여 신장, 요관, 방광의 X선 영상에서 위치를 파악하고 식별하는 것이 더 쉽습니다. 옥살산 결석은 일반적으로 작고 밀도가 높으며 경계가 명확합니다. 시스틴 결석은 잘 보이지 않고 부드럽고 납작합니다. 스트루바이트 결석(인산암모늄마그네슘으로 구성)은 모양이 불규칙하고 밀도가 높습니다. 요산 결석은 X선에서 투명하게 보이지만 신장, 요관, 방광의 X선 영상에서는 보이지 않습니다.

정맥 요로조영술

요로 결석의 위치, 폐색 정도, 그리고 신장 기능을 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 신우조영술에서 방사선 투과성 폐색이 발견되면 요산 결석의 존재를 시사합니다. 그러나 요로 상피의 악성 종양을 배제하기 위해 비조영제 CT 스캔이 필요할 수 있습니다. 신장 결석 검사에서 초음파 초음파의 진단적 가치는 낮습니다.

요로계 초음파 검사

장애물을 판별할 수 있을 뿐만 아니라 큰 돌의 크기와 위치도 파악할 수 있습니다.

방광경 검사

이 장비는 방광에서 결석을 찾아내어 제거하는 데 사용되며, 요관방광 연결부 근처에 있는 요관에서 결석을 제거하는 데에도 사용됩니다.

요로결석의 감별진단

신장 산통의 징후가 나타나면 통증 증후군과 함께 발생하는 질환[담석증, 급성 충수염, 심근경색, 십이지장 및 위궤양, 췌장염, 요추근 농양, 만성 신우염의 급성 또는 악화, 요로결핵, 유두상 괴사, 신장 종양, 신장 경색, 신장 및 간정맥 혈전증, 여성(특히 청소년)의 경우: 급성 부속기염, 자궁외 임신, 난소 낭종, 자궁내막증 등]을 배제해야 합니다.

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