유방 질환의 유방 조영술 징후

유선 방사선 검사에는 선별 검사와 진단 검사, 두 가지 종류가 있습니다. 첫 번째 종류는 건강한 여성을 대상으로 암을 비롯한 숨겨진 질병을 발견하기 위한 정기적인 유방 촬영술입니다. 비유적으로 말하면, 이는 "건강을 유지하고자 하는 건강한 여성을 위한 유방 촬영술"입니다. 유방 질환의 징후가 없는 모든 여성은 40세에 임상 유방 촬영술 검사("기저 유방 촬영술")를 받는 것이 권장됩니다. 유방암 발생 고위험군에 속하지 않는 한, 2년 간격으로 임상 유방 촬영술 검사를 반복해야 합니다. 유방 촬영술을 이용한 여성 집단의 대량 선별 검사(유방 촬영술 검진)는 유방암 사망률을 30~50% 감소시키고 유방 절제술 빈도를 크게 줄입니다.

진단적 유방촬영술은 임상적 소견상 유방 병변이 의심되는 환자에게 시행됩니다. 촉지 가능한 멍울, 유두 분비물, 유방통, 유방 보형물 삽입 후 합병증 등 다양한 적응증이 있습니다. 방사선 진단의 주요 목적은 유방암을 발견하는 것이며, 특히 자가 검진이나 의사의 진찰 및 촉진 시 발견되지 않는 단계, 즉 촉지되지 않는 암을 발견하는 것입니다.

유방암은 만성적이고 느리게 진행되는 질환입니다. 종양은 유관이나 유두 소엽의 상피에서 기원합니다. 따라서 유관암과 유두 소엽암의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 상피의 변형은 정형화되어 있습니다. 정상 - 증식 - 이형성 - 암입니다. 평균적으로 직경 1mm의 종양이 형성되기까지 6년이 걸리고, 1cm의 크기에 도달하기까지 6~10년이 더 걸립니다.

종양 형태발생 단계에 따라 비침윤성(비침윤성) 관암(종종 관내 상피내암, DCIS라고 함)과 침윤성(침윤성) 관암으로 구분됩니다. 마찬가지로, 소엽암은 비침윤성(비침윤성 상피내암, LCIS)과 침윤성(침윤성)으로 나뉩니다.

유방촬영술과 단층촬영술에서 종양의 주요 징후는 종양 림프절의 모습입니다. 종양은 주변 조직과 달리 밀도가 높습니다. 림프절의 모양은 다양합니다. 때로는 원형이나 타원형이며, 한쪽에서 돌출된 부분이 있습니다. 더 전형적인 형태는 불규칙한 형태의 조밀한 중심부가 별 모양으로 형성되며, 그로부터 점차 좁아지는 가닥들이 주변 조직으로 뻗어 나가는 것입니다.

암의 두 번째로 중요한 징후는 미세석회화입니다. 이는 신생물 부위에 석회질이 가장 적게 축적되는 것을 의미합니다. 이는 모래알처럼 좁은 영역에 흩어져 있거나 축적되어 있습니다. 암에서 미세석회화는 다양한 형태를 보이는데, 이는 호르몬 불균형으로 인한 증식물이나 동맥벽에 나타나는 석회화 낭종이나 석회 침착물의 규칙적인 형태와는 다릅니다. 암성 림프절은 울퉁불퉁하거나 미세한 물결 모양의 윤곽과 주변 조직의 구조 변화를 특징으로 합니다. 이후 증상으로는 피부의 수축과 비후, 유두의 변형 등이 있습니다.

외과의가 수술대에서 만져지지 않는 형태를 찾을 수 있도록 방사선과 전문의는 바늘을 그 부위에 가져갑니다. 끝에 작살 모양의 장치가 달린 특수 금속 실을 바늘에 삽입합니다. 그런 다음 바늘을 제거하고, 실은 외과의가 그 실을 통해 방향을 잡을 수 있도록 남겨둡니다.

초음파에서 종양은 윤곽이 고르지 않고 구조가 불균일한 국소적 형태로 정의됩니다. 선(glandular) 요소가 우세하면 종양의 에코는 낮고, 반대로 기질(stroma)이 우세하면 에코는 증가합니다. CT와 MRI는 대량 선별 검사에 사용할 수 없으므로, 아직 만져지지 않는 암성 종양을 검출하는 데 사용되지 않습니다. 그러나 원칙적으로 종양은 단층촬영에서 증거적인 이미지를 제공합니다.

유방 조영술은 선 조직의 호르몬 이상 과형성(유방병증)이 있는 모든 여성에게 권장됩니다. 유방 조영술은 병변의 형태, 병변의 유병률과 중증도, 그리고 악성 변성의 존재 여부를 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 반복되는 이미지는 여성 신체의 주기적 변화와 관련된 질병의 역학 및 치료 방법을 반영합니다. 선증의 경우, 유방 조영술은 여러 개의 둥글고 명확하게 구분되지 않는 압축 영역을 보여줍니다. 섬유성 유방 병증은 선 부분의 음영이 강해지고 거의 균일해지는 사실로 표현됩니다. 이러한 배경에서 개별적인 굵은 가닥이 두드러질 수 있으며, 때로는 유관을 따라 석회 침전물이 보일 수 있습니다. 유관이 주로 영향을 받는 경우, 유관 조영술을 통해 작은 유관의 변형 및 확장, 유관 경로를 따라 낭성 공동, 또는 유관 말단부의 낭성 확장을 확인할 수 있습니다.

소낭성 재조직은 대개 양쪽 유선에서 발생합니다. 더 큰 낭종은 0.5cm에서 3-4cm까지 다양한 크기의 둥글거나 타원형의 음영을 형성하며, 명확하고 균일한 호상 윤곽을 보입니다. 다낭성 낭종은 다환형 윤곽을 보입니다. 낭종의 음영은 항상 균일하며 석회화는 없습니다. 영상의학과 전문의는 낭종을 천자하고 내용물을 흡인한 후 공기나 경화제를 주입합니다. 낭종은 초음파에서 가장 잘 나타납니다.

천자 시 낭종이 완전히 비워졌는지, 그리고 낭종 내 종양(유두종이나 암)이 없는지 확인하는 것이 매우 중요합니다. 센서를 낭종에 대고 누르면 낭종 모양이 변합니다.

혼합된 형태의 유방병증은 다양한 방사선 사진을 유발합니다. 샘 삼각형의 뚜렷한 그림자와 샘 밑부분에서 유륜까지 뻗어 있는 선주(trabeculae) 대신, 샘 구조가 재조직되어 다양한 모양과 크기의 어둡고 밝은 여러 영역이 드러납니다. 이 사진을 비유적으로 "달의 부조(lunar relief)"라고 합니다.

양성 유방 종양 중 섬유선종이 가장 흔합니다. 섬유선종은 유방촬영술에서 둥글거나 타원형이거나, 드물게는 소엽 모양의 음영을 나타내며, 매끄럽고 때로는 약간 부채꼴 모양을 띱니다. 섬유선종의 음영은 석회화가 없는 경우 강하고 균일합니다. 석회화는 림프절의 중심과 주변부 모두에 위치할 수 있으며, 큰 덩어리처럼 보입니다. 초음파 검사는 섬유선종의 구조적 이질성을 보여주며, 전반적으로 에코가 감소되어 있습니다. 초음파 검사를 통해 섬유선종과 낭종을 즉시 구별할 수 있는데, 유방촬영술에서는 구별하기 쉽지 않습니다.

유방염은 임상적 자료를 바탕으로 진단하지만, 초음파 검사는 유용한 보조 검사입니다. 유방염 초기에는 유선의 일반적인 형태가 잘 보이지 않습니다. 유선 부위에 0.3~0.5cm 크기의 에코 음성 봉입체가 종종 무리 지어 나타납니다. 이러한 배경에서 희박화 영역이 나타나면 파괴와 화농성 유방염의 발생을 시사합니다. 형성된 농양은 에코 음성 형성의 모습을 보여줍니다.

유선 질환의 시기적절한 진단 및 치료는 면밀히 계획된 검사 전략에 기반합니다. 이러한 질환의 높은 빈도를 고려하여, 일반적인 진단 절차를 제시하는 것이 필요하다고 생각합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]