유방 조영술 기술

유선의 방사선 영상은 X선 및 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상(MRI)을 통해 얻을 수 있습니다. 주요 X선 검사 방법은 유방촬영술입니다.

유방조영술은 조영제를 사용하지 않고 유방선을 엑스선으로 검사하는 검사입니다.

엑스레이는 이 목적으로 특별히 설계된 엑스레이 기계인 유방촬영술(Mammography)을 통해 촬영됩니다. 엑스레이 튜브의 출력은 19~32kV이며, 직경 0.3mm와 0.1mm의 두 개의 초점이 있습니다. 튜브 양극은 몰리브덴으로, 출력창은 베릴륨으로 제작되었습니다. 이러한 설계 특징은 균일한 저에너지 방사선 빔을 얻고 영상에서 유방 조직의 차별화된 이미지를 얻는 데 필수적입니다.

유방 조영술은 유방 조직이 압박될 때 시행됩니다. 영상은 일반적으로 직접 투사법과 사시법, 또는 직접 투사법과 측면 투사법의 두 가지 투사법으로 촬영됩니다. 전체 유방 조영술 외에도, 유선의 각 부위에 대한 표적 영상이 필요한 경우가 있습니다. 유방 조영술에는 유선을 천자하고 세포학적 또는 조직학적 분석을 위한 조직을 채취하는 입체 정위 장치가 장착되어 있습니다.

유방촬영술은 월경 주기의 첫 번째 단계(월경 첫날부터 계산하여 5일부터 12일까지)에 시행됩니다. 폐경기 여성은 언제든지 촬영할 수 있습니다. 유방촬영술 중 방사선 부하는 0.6-1.210°Gy를 초과하지 않습니다. 검사 중 합병증이나 병리학적 반응이 없습니다. 방사선 유발 샘암(방사성 암) 발생 위험은 미미합니다. 선험적으로 검사 대상 100만 명당 5-6건으로 정의되며 잠복기는 10-20년입니다. 그러나 자연 발생 유방암은 9만-10만 명의 여성에게 발생하며, 정기적인 유방촬영술 덕분에 그중 절반 정도가 암으로 인한 사망에서 구할 수 있습니다.

디지털 유방촬영술은 매우 유망한 검사입니다. 방사선 노출 감소, 유선 구조의 미세한 부분까지 더 정확하게 감지할 수 있는 장점, 그리고 자동화된 통신 및 보관 시스템에 활용할 수 있는 가능성 등이 장점입니다. 유방촬영술은 추후 후향적 분석을 위해 원본 형태 또는 디지털 사본 형태로 보관해야 하는 중요한 문서입니다.

유방촬영술은 유선의 모든 구조를 명확하게 구분합니다. 피부는 0.5~2.0mm 너비의 균일한 어두운 띠 모양으로 나타납니다. 그 아래에는 지방 조직이 있으며, 이 지방 조직층은 유륜에서 유선의 기저부까지 점차 확장됩니다. 이 조직을 배경으로 혈관과 쿠퍼 인대(상치골인대)의 그림자가 보입니다. 이미지의 주요 부분은 결합 조직과 그 안에 위치한 유선 조직으로 채워져 있습니다. 젊은 여성의 경우, 유선-결합 조직 복합체는 유두 정점을 향하고 볼록한 윤곽을 가진 삼각형 형태의 그림자를 생성합니다. 나이가 들면서 "선 삼각형"의 거의 균일하고 강렬한 그림자는 가벼운 지방 조직층으로 인해 불균일해집니다. 갱년기와 갱년기 후는 유선 조직의 점진적인 위축과 지방으로의 대체가 특징입니다. 선조직과 결합조직의 잔해는 샘의 바깥쪽 위쪽 사분면에 가장 오랫동안 남아 있습니다.

유방촬영술 외에도 인공 X선 조영술인 유관조영술(galactography, 동의어: 유관조영술, 유선관조영술)과 기낭조영술(pneumocystography)이라는 두 가지 방법이 널리 보급되었습니다. 유관조영술은 유두 분비물을 이용하여 시행합니다. 방사선 불투과성 물질 용액을 바늘을 통해 분비 유관에 약간의 압력을 가하여 주입하고 X선을 촬영합니다. 이 영상은 유관의 분지들을 포함한 엽상 유관 시스템을 보여줍니다. 이 영상들은 유관의 지형, 분지 유형, 유관의 개통성, 변형, 변위, 유관 경로를 따라 낭성 유두의 존재 여부, 그리고 가장 중요하게는 유관 내 종양(유두종 또는 유관 내 암)의 존재 여부를 판단하는 데 사용됩니다.

기낭조영술(pneumocystography)은 유방 낭종을 천자하여 내용물을 흡인하고(생화학 및 세포학적 검사를 위해 검사), 공기를 주입하는 시술입니다. 방사선 사진에서 낭종의 내부 표면이 관찰되어 낭종 내 종양 형성을 확인할 수 있습니다. 또한, 낭종에서 액체가 완전히 제거된 상태에서 공기를 주입하는 것은 효과적인 치료 과정입니다.

방사선학 연구에는 유선의 입체정위 생검이나 개복 수술 생검을 통해 얻은 준비물의 방사선 촬영도 포함됩니다.

초음파는 유방촬영술의 중요한 동반자가 되었습니다. 초음파 검사의 간편함, 무해성, 그리고 반복 검사 가능성은 잘 알려져 있습니다. 젊은 여성의 치밀 유선 검사, 낭종 발견, 그리고 국소 림프절(액와, 쇄골상부, 쇄골하, 흉골 주위) 검사에 있어 유방촬영술보다 더 효과적입니다. 임산부와 수유 중인 여성에게도 초음파 검사를 시행할 수 있습니다. 초음파 검사는 유선 구조를 비교적 명확하게 보여줍니다. 컬러 매핑을 이용한 도플러 검사를 시행하면 병변 부위의 작은 혈관 상태를 파악할 수 있습니다. 유선 천자는 종종 초음파 유도 하에 시행됩니다.

의사들은 유선의 X선 컴퓨터 단층촬영(CT)을 거의 사용하지 않으며, 주로 유선 후부 조직을 검사할 때 사용합니다. 그러나 자기공명영상(MRI)은 유선 질환의 포괄적인 진단에 크게 기여했습니다. 자기공명영상은 작은 병변을 식별하고, 혈액 공급을 평가하며, 유선 보형물 수술 후 임플란트 상태를 평가하는 데 필수적입니다.

방사선 조영술은 99mTc-세사미비와 같은 방사성 의약품이 암종양에 특히 축적되기 때문에 양성 종양과 악성 종양을 구별하는 데 필요한 귀중한 데이터를 제공합니다.

유방선의 형태적 구조를 주로 특징짓는 방사선 촬영 및 초음파 촬영과 달리, 열화상 촬영은 유방선의 열장을 연구할 수 있게 해줍니다. 즉, 어느 정도 유방선에서 발생하는 생체 에너지 과정을 판단할 수 있습니다.

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