유방 화학 요법
최근 리뷰 : 04.07.2025
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유방 화학 요법의 적응증
일반적으로 화학요법은 수술 전이나 수술 직후에 시행됩니다.
비침습성 악성 종양(예: 초기 발달 단계의 관암, 주변 조직으로의 성장 없이 조직학적으로 변형된 세포가 축적되는 것이 특징)의 경우, 전이가 없는 경우 화학요법을 사용해서는 안 됩니다. 이러한 경우에는 호르몬 요법을 사용하는 것이 더 적절합니다.
전문가들은 유방선의 침습적 악성 종양이 진단된 폐경 전 시기에 항암 화학요법을 선호하는 경우가 많습니다. 이는 이 경우 질병이 훨씬 더 심각한 경과를 보이며, 항암 화학요법이 가장 긍정적인 결과를 얻는 데 도움이 되기 때문입니다.
항암화학요법 약물 치료는 악성 병변이 림프계로 전이된 모든 경우에 주로 적용됩니다. 또한, 이러한 치료의 시행 여부는 원발성 악성 병변의 크기나 부속기관의 기능적 능력에 따라 결정되지 않습니다.
화학요법은 크기가 1cm에 달하는 침습성 종양이 있는 폐경 전 여성에게 종종 권장되며, 림프절이 영향을 받지 않은 경우에도 권장됩니다.
유방 화학요법에 사용되는 약물의 이름
항암 화학요법은 신체에 휴식과 회복을 위한 휴식을 주기 위해 단계적으로 시행됩니다. 특정 항암 화학요법 약물의 사용은 여러 요인에 따라 달라집니다.
- 형성의 단계와 크기, 공격성, 림프절 전이의 존재 여부.
- 환자의 연령 및 생리적 특성
- 월경 기능 기간(생식기, 폐경기);
- 화학요법 약물 복용에 대한 신체의 반응.
화학요법 약물은 다음과 같은 범주로 구분됩니다.
- 알킬화제 - 악성 세포의 DNA 구조를 파괴하여 더 이상의 분열을 불가능하게 만듭니다. 이러한 물질에는 클로르메틴, 멜팔란, 사이클로포스파마이드, 로무스틴, 부설판, 플루오로벤조텝, 디핀 등이 있습니다.
- 항대사제는 병적인 세포의 발달에 필요한 과정을 억제하는 세포 증식 억제제입니다. 암세포 사멸 반응을 유발하여 전체 종양의 완전하고 점진적인 사멸에 기여합니다. 이 그룹의 약물: 클로파라빈, 5-플루오로우라실, 아자시티딘, 메토트렉세이트 등.
- 항암 항생제는 항암 목적으로만 사용되는 특수 항생제입니다. 가장 흔한 항생제로는 안트라사이클린 계열 약물, 블레오마이신, 악티노마이신, 미토마이신이 있습니다.
- 탁산은 주목나무 알칼로이드와 관련된 식물성 항종양제입니다. 탁산 중 가장 잘 알려진 약물은 파클리탁셀과 도세탁셀입니다.
화학요법은 한 가지 또는 여러 가지 약물을 병용하거나 순차적으로 처방하여 시행할 수 있습니다. 대부분의 경우, 전문가들은 여러 항암제를 복합적으로 사용하는 복합 치료 요법을 사용합니다.
유방 화학요법 약물의 복용량
대부분의 경우 항암 화학요법은 정맥 주사로 투여됩니다. 약물 투여량과 투여 방법은 환자마다 다르며, 주로 특정 진단, 종양 병기, 환자의 전반적인 상태, 그리고 약물 투여에 대한 환자의 반응에 따라 결정됩니다.
복용량은 국제적으로 인정된 방법과 규칙을 엄격히 준수해야 합니다.
예를 들어, 항암 항생제는 다음과 같이 처방됩니다.
- 루보마이신 - 환자 체중 1kg당 0.0008g을 5일간 정맥 투여하고, 이후 1주일 휴약합니다. 합병증이 없으면 3일에서 5일 동안 반복 투여하며, 격일로 투여합니다. 경우에 따라 증량할 수 있지만, 체중 1kg당 0.025g을 초과하지 않습니다.
- 아드리아마이신 - 0.03 g/m²의 용량으로 3일 연속 정맥 투여하고, 이후 1개월 휴약합니다. 다른 방법으로는 0.06 g/m²를 한 달에 한 번 투여하는 방법이 있습니다. 주사 부위 괴사 위험 때문에 약물은 매우 조심스럽고 천천히 투여합니다.
- 브루네오마이신 - 2~3일마다 정맥 주사로 투여하며, 일반적으로 치료 과정당 0.003~0.004g의 약물을 사용합니다.
항대사제는 다음과 같은 계획에 따라 사용됩니다.
- 메토트렉세이트 - 하루 1~3정을 경구로 복용하거나, 0.005g을 근육 주사 또는 정맥 주사로 투여합니다.
- 플루오로우라실 - 5% 포도당 용액 500ml당 0.5~1g의 비율로 점적기로 3시간 동안 투여합니다. 정맥 주사의 경우, 3일 동안 매일 0.015g/kg의 용량으로 투여하고, 이후 48시간마다 용량의 절반을 투여합니다. 1~1.5개월 후에 반복 투여할 수 있습니다.
알킬화제는 다음 계획에 따라 처방됩니다.
- 시클로포스파마이드 - 2% 용액 3mg/kg을 매일 정맥 또는 근육 주사합니다. 전체 치료 기간 동안 일반적으로 4~14g을 사용합니다.
- 디핀은 24시간 또는 48시간마다 정맥 및 근육 주사로 투여합니다. 1회 투여량은 0.005g에서 0.015g입니다. 평균 치료 과정에는 0.2g의 약물이 필요합니다.
치료 요법과 프로토콜은 환자의 건강 상태, 치료 내성, 처방된 약물의 효과에 따라 치료 과정 전반에 걸쳐 의사가 조정할 수 있습니다.
유방암에 대한 화학 요법
일부 유형의 유방암은 항암 화학요법만으로 치료할 수 있습니다. 하지만 대부분의 경우 이러한 접근법은 용납될 수 없기 때문에, 증상을 완화하는 동시에 종양 성장을 억제하고 억제하기 위해 항암 화학요법이 처방됩니다. 항암 화학요법만으로는 왜 충분하지 않을까요?
사실 악성 세포는 종종 특정 약물에 "익숙해지거나" 처음에는 반응하지 않습니다.
예를 들어, 악성 세포의 98%만이 처방약에 반응하는 상황을 상상해 보세요. 이는 화학요법이 암의 98%를 제거한다는 것을 의미합니다. 그러나 약물의 영향을 받지 않는 나머지 2%의 생존 세포는 계속 성장할 것입니다.
이 문제를 해결하는 한 가지 방법은 암세포에 각기 다른 방식으로 영향을 미칠 수 있는 두세 가지 약물을 동시에 사용하는 것입니다. 이 방법을 사용하면 종양을 완전히 파괴할 가능성이 더 높습니다.
가능하다면 모든 종양 세포를 파괴할 수 있는 또 다른 방법이 있습니다. 바로 항종양제의 복용량을 늘리는 것입니다. 하지만 이 방법에도 심각한 단점이 있습니다. 건강한 세포도 고용량으로 인해 손상을 입는데, 이는 신체에 미치는 영향과는 거리가 멉니다.
위의 내용을 고려하면 유방암에 대한 항암 화학요법은 수술이나 방사선 치료와 병행해야 한다는 결론을 내릴 수 있습니다. 이 경우, 수술 전 항암 화학요법을 사용하는 경우를 신보조 항암화학요법(neoadjuvant chemotherapy)이라고 합니다. 수술 후 항암 화학요법을 사용하는 경우를 보조 항암화학요법(adjuvant chemotherapy)이라고 합니다.
유방암에 대한 보조 화학 요법
유방 수술 후 항암 화학 요법은 일정 기간, 예를 들어 3~4주 후에 처방될 수 있습니다. 수술 후 신체가 회복하고 축적된 독성 물질을 배출할 시간을 주기 때문입니다.
항암 화학요법 약물은 남아 있는 악성 세포를 파괴하여 질병의 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다. 수술이 매우 성공적으로 이루어져 의심스러운 조직을 모두 제거했더라도, 혈액과 림프관에는 여전히 암세포가 존재할 수 있으며, 이러한 암세포는 항암 화학요법 약물의 영향을 받을 수밖에 없습니다.
유방절제술 후 항암화학요법에는 종종 안트라사이클린(에피루비신 또는 독소루비신)이 포함됩니다. 의사가 암 재발 가능성을 의심하는 경우, 탁소테레(Taxotere)가 치료 요법에 추가됩니다.
각 치료 과정 사이에는 1~3주간의 회복 기간이 필요합니다. 휴식 후, 필요한 경우 의사가 세운 치료 계획을 고려하여 과정을 반복합니다. 이러한 회복 간격을 유지하면 고용량 항암 화학요법을 사용하더라도 부작용을 줄일 수 있습니다.
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유방암에 대한 적색 화학 요법
"적색" 항암화학요법은 안트라사이클린 계열 약물(에피루비신, 독소루비신)을 사용하는 치료법을 통칭하는 용어입니다. 이러한 약물의 용액은 뚜렷한 붉은색을 띱니다.
이런 논리를 따른다면 미톡산트론 치료는 '블루'라고 부르고, 사이클로포스파마이드나 플루오로우라실 치료는 '옐로우'라고 부르고, 탁솔 치료는 '화이트' 화학요법이라고 불러야 합니다.
"적색" 항암 화학요법제는 병용 투여 시 모든 항암 화학요법 옵션 중 가장 독성이 강한 것으로 알려져 있습니다. 이 문제는 아직 충분히 연구되지 않았지만, 각 "적색" 약물을 단독으로 사용할 경우 과도한 독성을 나타내지 않으며, "적색" 항암 화학요법제를 병용 투여할 경우 많은 부작용을 초래할 수 있다는 점이 밝혀졌습니다.
위와 같은 이유로 전문가들은 암세포에 대한 다면적인 효과를 높이고 환자의 신체 부담을 줄이기 위해 "적색" 약물과 예를 들어 "황색" 약물을 번갈아 가며 화학 요법 과정을 진행할 것을 권장합니다.
유방암 화학요법 부작용
부작용의 심각성은 신체의 약물 민감도에 따라 달라질 수 있습니다. 부작용은 다음과 같습니다.
- 식욕 부진, 소화 불량 증상, 소화관 및 간 점막 손상
- 모낭이 약해져서 부분적으로 또는 완전히 대머리가 되는 경우(화학요법이 끝나고 몇 달 후에 모발 성장이 회복됨)
- 신체의 중독으로 인한 고열의 경우;
- 약물 투여 부위의 혈관 염증성 질환, 혈전증, 괴사 및 정맥 부종이 발생합니다.
- 조혈계의 기능 장애, 특히 혈소판과 백혈구의 수의 감소.
항암 화학요법 중에는 환자가 피로감을 느낄 수 있으므로, 의사는 충분한 휴식을 취하고 일시적으로 편안한 생활 방식으로 전환할 것을 강력히 권장합니다. 치료 중에 직장에 가야 하는 경우, 체력 회복을 위해 계획된 짧은 휴식을 취해야 합니다.
대부분의 항암제는 요로를 통해 체외로 배출됩니다. 이 때문에 신장은 많은 스트레스를 받습니다. 신장의 부담을 줄이고 체내에 축적된 독성 물질을 제거하려면 최소 2리터 이상의 깨끗한 물을 많이 마셔야 합니다.
부작용의 심각성을 줄이기 위해서는 다음과 같은 몇 가지 규칙을 따라야 합니다.
- 간단한 간식을 드신 후 항암 치료를 받으러 가세요. 과식과 굶기는 해롭습니다.
- 무겁고 지방이 많은 음식은 먹지 않도록 하세요.
- 메스꺼움이 주기적으로 발생하면 단식을 시작하지 말고, 먹는 음식의 양을 줄이세요.
- 메스꺼움이 사라지지 않으면 의사에게 알리세요. 의사는 증상을 완화하는 특수 약을 처방해 줄 것입니다.
항암 화학요법 중 환자는 미각과 후각의 변화를 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 치료 종료 후 몇 달 안에 저절로 사라집니다.
유방 항암 화학요법은 환자 본인이 올바른 식습관, 활동적인 생활, 긍정적인 태도를 유지하는 등 신체 관리를 철저히 할 때만 효과를 볼 수 있습니다. 이러한 경우에만 재활 치료가 원하는 효과를 거두고 질병을 극복할 수 있습니다.