젖산혈증성 당뇨병 혼수 상태

젖산혈증성 당뇨혼수상태는 혈당 수치가 낮고, 혈액의 알칼리성 저장량과 pH가 감소하고, 혈액 내 젖산 수치가 증가하는 것을 특징으로 하는 혼수상태입니다.

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젖산혈증 당뇨병성 혼수증의 원인

젖산혈증성 당뇨병성 혼수상태의 원인은 다음과 같습니다.

• 당뇨병이 있는 개인의 만성 저산소증
• 고삼투압성 당뇨병성 혼수상태로 인한 신체의 심각한 탈수.

젖산혈증성 당뇨병성 혼수상태의 증상

몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 환자는 점점 더 쇠약해지고 피로감이 심해지며 근육과 심장에 심한 통증이 나타납니다. 졸음은 혼수상태로 이어집니다. 과호흡(쿠스마울 호흡) 증상은 유사한 pH 값을 가진 케톤산증보다 더 심합니다. 이러한 혼수상태의 임상적 특징은 혈역학적 문제(급성 심혈관계 부전)가 발생하는 것입니다. 사망 원인은 종종 호흡 중추의 마비입니다.

진단 기준

혈액 알칼리성 저장량 감소(BE 10 mmol/l 이하), 산-염기 균형 감소(pH 7.2-6.8), 혈중 젖산 농도 증가(1.33 mmol/l 이상). 혈중 케톤체 농도는 1.7 mol/l 미만입니다.

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젖산혈증성 당뇨병성 혼수상태에 대한 응급치료

4% 중탄산나트륨 용액(소아 연령 기준 수액량의 25%)과 0.9% 염화나트륨 용액을 점적 정맥 투여합니다. 그 후, 5% 포도당 용액(1일 권장량의 50%까지 [100-150ml/(kg x 일) 비율], 아스코르브산, 코카르복실화효소 50-100mg을 정맥 투여합니다.

중증 젖산산증에서는 혈당 수치가 비교적 낮음에도 불구하고 인슐린에 대한 조직 민감도가 낮기 때문에 인슐린 투여 속도를 증가시키는 것이 필요합니다(초기 - 0.15 U/kg·h). 약물학적 교정이 효과적이지 않으면 혈액투석이 필요합니다.

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