유선의 악성 종양

가장 흔한 악성 유방암은 유방암입니다. 유방암의 모든 양성 과정이 분화되는 질환입니다.

의심되는 악성 유방 초음파 위치, 개수, 크기, 모양을 평가하기 위해 echostructure, 등고선, 추가 음향 효과, 피부 변화, 그리고 혈관의 존재와 자연을 포함한 덕트 및 주변 조직의 상태. 유방의 대부분의 병변은 상부 외측 사분면에서 감지됩니다. 이 사분면에서 유방 땀샘의 모든 암 중 최대 50 %가 위치합니다. 이 지역의 발생률은 고밀도의 말단 유관과 분명히 연관되어있다.

다른 사분면의 악성 종양의 국소화는 다음과 같습니다 :

• 하부 내 사분면 - 5 %;
• 더 낮은 바깥 쪽 및 위 쪽 안쪽 사분면 - 15 %;
• 낮은 외부 사분면 - 10 %;
• 유륜 주위의 중심 배열은 17 %입니다.

유방암은 미만형 (edematous-infiltrative cancer) 및 결절 형의 형태 일 수 있습니다.

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결절성 유방암

하나 이상의 노드로 사용 가능합니다. 종양의 크기는 성장 속도와 검출 시간과 관련이 있습니다. 종양의 크기를 적절히 결정하는 것이 치료 전술을 선택하는 데 중요합니다. 모든 사람들은 유방 내 병변의 임상 적, 방사선 학적 및 유방 촬영 학적으로 결정되고 정확한 조직 학적 크기 사이의 약한 상관 관계를 알고 있습니다. 유선의 초음파는 유방 X 선 유방 조영술의 데이터 및 임상 정의와 비교하여 유방의 악성 종양의 크기에 대한 최상의 비율을 제공합니다. 종양 크기를 병리학 적 데이터와 비교할 때, 하나의 데이터에 대한 상관 계수는 촉진을위한 0.77, X 선 유방 X 선 사진을위한 0.79, 그리고 유방 땀샘의 초음파에 대한 0.91이다. 다른 데이터에 따르면 - 임상 측정의 경우 0.79, 유방 X 선 검사의 경우 0.72, 유선의 초음파 검사의 경우 0.84입니다.

초음파 검사에서 종양은 3 가지 방법으로 측정됩니다. 대부분의 경우, 유방암의 노드 형태는 저 에코 형성입니다. Ehostruktura는 다양 할 수 있으며 괴사, 섬유증, 석회화, 종양 혈관 부위의 존재 여부에 달려 있습니다. 악성 종양 뒤에 음향 음영을 결정할 수 있습니다.

침윤성 성장 유형의 광대 한 성장 자연과 잘 묘사 종양 (scirrhous 또는 별) 제대로 경계가 암 - 두 가지 형태 변형 결절 유방암의 초음파 검사 이미지가 특이.

이 종양의 모양 및 윤곽은 성장의 특성에 따라 평가됩니다.

침윤성 증식으로 종양은 종종 불규칙한 모양을 가지며 병리학 적 과정에서 유방의 많은 구조가 관여 됨으로 윤곽의 불규칙성이 주목됩니다. 종양의 윤곽은 주변 조직의 desmoplasia (이차 섬유화)와 결합 될 때 훨씬 더 고르지 않게됩니다. Desmoplasia은 주변 조직의 종양 침윤의 처리에 대한 응답이며, 종양 주위 지방 등 hyperechogenic 톱니 림 및 섬유 및 섬유 기질의 수축에 의해 유도 된 다른 변경 주변의 에코의 증가를 특징으로한다.

성장의 광대 한 (확장) 성질에서, 종양은 일정한 둥근 또는 타원형의 모양, 잘 정의되거나 약간 흐리게 윤곽선을 가지고 있습니다. 종양은 주변 조직을 확장 시키지만, 압축과 변형은 발생하지만 파괴는 발생하지 않습니다.

팽창하는 성장 패턴을 가진 종양에서 센서를 누르면 형태의 미미한 변화와 "미끄러짐"또는 주변 조직 형성의 변화가 나타납니다. 이것은 고체 침투 덩어리를 압축 할 때 결코 관찰되지 않습니다.

초음파 검사를 사용하면 주변 조직의 섬유 성 반응 (desmoplasia)과 자신의 종양 경계를 구별 할 수 있습니다. 촉진 및 X 선 유방 X 선 사진 촬영을 통해 종양에서의 탈형을 구분하는 것은 불가능합니다. X 선 사진에서, 표피 형성은 악성 종양의 일부처럼 보입니다.

Microcalcinates는 유방암과 42 %의 합병률을 보이며 X- 레이 유방 조영술로 쉽게 발견됩니다. 문헌에서 makrokaltsinatov mammary gland의 검출에서 초음파 검사의 가능성에 대한 문제가 광범위하게 논의되었다. 적절하게 초점을 맞춘 센서가있는 고해상도 초음파 장비를 사용할 때, calcinates의 유방 조영술 이미지에 해당하는 대형 에코 생성 지점을 탐지 할 수 있습니다. 거의 항상 작은 방해석은 음향의 그림자를주지 않습니다. 에코 그라피 (echographically), 미세 칼칼시 네이트 (microcalcinates)는 많은 반 사면을 가진 에코 선성 조직이나 조직의 배경과 구별하기가 어렵습니다. 엑스선 유방 X 선 촬영술을 시행하면 석회화가 훨씬 좋아 지므로이 문제에 대한 초음파 검사의 가능성은 그다지 임상 적으로 중요하지 않습니다. 현재, 초음파 검사의 역할은 calcinates, 예를 들어, 마이크로 캐스트에 칼슘 우유, 흐름 내 석회화, 형성 내 석회화를 포함하는 구조물의 식별로 축소됩니다.

물 노즐이 장착 된 센서로 유방의 피부를 시각적으로 변경할 수 있습니다. 유방의 표면에 위치한 악성 종양은 피하 조직의 변화뿐만 아니라 그 과정에서 피부의 구조를 포함 할 수 있습니다. 종양 과정에서의 피부 침범은 피부의 에코 형성의 증대, 변형 및 변화의 형태로 나타납니다. 표면적으로 발견되지 않은 암은 쿠퍼 인대의 정상적인 방향과 수축을 침범하는 형태로 피부를 변화시킬 수 있습니다.

오랜 기간 동안 원위부 약화가 종양 악성 종양의 가장 흔한 징후로 간주되었습니다. 그러나, Kabayashi 등 (1987)의 연구에서, 종양 뒤의 음향 효과의 발생은 결합 조직의 존재 및 양에 의해 유발된다는 것이 증명되었다. 음향 음영은 30-65 %의 경우에서 결정됩니다.

유선의 악성 종양의 뒤에는 암의 점액 성 및 점액 성 형태에서와 같이 추가 음향 효과가 원위치로 표시되거나 표시되지 않을 수 있습니다. 원위부 보강은 낭종 성 도관에서 증식하는 악성 종양의 뒤에뿐만 아니라 일부 침윤성 도관 암 뒤에 볼 수 있습니다.

초음파 기준은 조직 학적 유형의 유방암을 구별하는 것을 허용하지 않습니다.

침윤성 유방암의 결절 형태

폼 (침윤성, 프로토콜, 소엽)에 관계없이 별 무늬를주는 왕새우는 경 사진 구조를 가지고 있습니다. 대부분 이러한 종양의 중심에 섬유질의 영역, 때로는 유리질이있는 간질이 우세합니다. 종양 주변에는 상피 성 종양 세포의 복합체가 있습니다. 덜 일반적으로 종양의 노드에서 실질 및 간질의 균일 한 분포입니다.

초음파 검사 중 종양의 경계는 주변 조직의 뚜렷한 침투로 인해 항상 흐릿합니다. 별 모양은 쿠퍼 인대 종양의 성장 때문입니다. Scarrhous 형태의 왕새우의 경우 가장 흔한 초음파 검사의 특징 중 하나가 음향 음영입니다.

종양 내의 결합 조직 성분의 우세가 초음파의 더 큰 감쇠를 촉진시킴으로써 종양 뒤의 조직의 시각화가 손상되는 것으로 밝혀졌다. 크라이 피쉬의 딱딱한 형태는 결합 조직의 함량이 높습니다 (최대 75 %).

유방 내 침윤성 또는 침윤성 악성 과정의 변형 중 하나는 침윤성 관상 암입니다. 침윤성 프로토콜 암은 수술 중 결정될 수없는 광범위한 혈류 분포를 가질 수 있으며 이후에 국소 재발을 일으킬 수 있습니다. 이러한 관점에서 외과 적 개입의 경계가 종양 침투를 넘어서는 것이 중요합니다. 덕트의 종양 침윤의 정의에서 결정적인 요인은 형태 론적 결론입니다. X- 레이 유방 조영술은 세포 내 종양의 유병률을 결정하는 좋은 예후 능력을 가지고 있습니다. 변위 가능한 구조의 X 선 유방 X 선 유방 조영술에서 잘 분화 된이 과정은 악성 종양으로 의심됩니다.

컬러 도플러 맵핑은 덕트와 혈관을 구별하는 데 사용할 수 있습니다. 둘 다 관상의 저 에코 구조가 있기 때문입니다.

광대 한 성장 패턴을 가진 결절 형태의 암 (잘 묘사 됨)

잘 묘사 된 바닷가 재의 결절 형태는 수질, 점액 성, 유두 및 일부 ductal 암 및 육종 (작은 비율의 악성 유방 종양을 구성 함)을 포함합니다. 이들 종양은 성장하는 동안 주변 조직을 압박하지만 실제로 주변 조직에서 섬유 성 변화를 일으키지 않거나 유발하지 않습니다. 일부 종양은 말초 보강을 입증합니다. Echography의 도움을 받으면 이러한 잘 묘사 된 가재를 양성 단색과 구별하는 것은 불가능합니다.

수질 이완 및 점액 성 (콜로이드 성) 암은 저 에코 생성 물질과 함께 낭종과 유사 할 수 있습니다. 골수 가재는 원형 또는 소엽 형태의 낭성 - 고체 구조를 가지며 주위 조직으로부터 잘 구분되며 캡슐을 갖지 않습니다. Medullar 암이 자라면서 괴사의 무반사 구역이 조직화되고 신선한 출혈 부위를 형성합니다. 종종 형태 학적 평가에 따르면 활성 종양 성장 영역에 해당하는 무호흡 림이 확인됩니다. 원위부 강화는 결합 조직 구조의 함량이 적 으면 (25 % 미만) 종양의 고체 성분이 우세하여 발생합니다. 암세포의 전방에 종양의 크기가 증가하면 에코 발생이 증가 할 수 있습니다. 큰 크기에서는 종양이 전 흉벽에 고정되어 궤양을 일으킬 수 있습니다. 작은 종양이 임상 적으로 섬유 선종을 연상시킵니다. 수질 암은 폐경 후 극히 드뭅니다.

콜로이드 암은 희귀 한 천천히 성장하는 종양으로 세포가 점막의 비밀을 만들어냅니다. 이 종양은 50-60 세의 나이에 발생합니다. Echography 때, 그들의 모양은 둥글거나 타원형이 될 수 있습니다 - 경계는 - 좋은 차별에서부터 확산됩니다. 소석회를 결정할 수 있습니다. 2 차 변화는 일반적이지 않습니다. 내부 구조의 출혈 변화는 비정형 적이다.

낭포 성 암 또는 intracavitary 암은 유방의 악성 종양의 드문 형태입니다. 조직 학적으로, 이것은 낭종 벽에서 발생하는 유두암입니다. 초음파 이미지는 두꺼운 벽을 가진 낭종과 낭종의 공동으로 확장되는 단단한 파생물로 나타낼 수 있습니다. 암의 공동 형태의 두 번째 변종은 성장하는 종양의 측면에서 침투로 인해 외부에서 벽이 변형되는 낭종의 그림으로 표현됩니다. 두 경우 모두 낭포는 에코 생성 물질을 가질 수 있습니다. 흡 인물의 세포 학적 검사는 액체 성분의 종양 세포 양이 매우 작기 때문에 고체 성분을 포함하는 현장에서 얻어진 경우 더 많은 정보를 제공합니다. 고관절 유두 암과 마찬가지로 구강 형태는 나이든 여성에게 더 흔합니다. 초음파 검사에서 이러한 종양은 양성 유사체로는 잘 구분할 수 없습니다.

암은 일반적으로 저 에코 구조의 출현을 특징으로하지만, 초음파 결과는 명백한 형성없이 단순히 건축가의 이질적인 침해로만 제한 될 수 있습니다.

유방암의 확산 형태 (부종 - 침윤성)

골 침윤 형태의 암은 종양 세포에 의한 유방 림프관의 침윤의 결과입니다. 임상 적으로 부종 - 침윤성 형태는 피부가 붉어지고 두꺼워지는 것으로 나타나며 이는 레몬 껍질처럼됩니다. 에코 발생 관형 구조물의 피부 지방 네트워크 시각화 저 에코 평행하고 수직 증가 피부 echography 육화를 판정 할 때 (확대 림프관 침투). 다른 echographic 변화는 구성 부분의 분화가 불가능한 유선의 실질의 증가 된 에코 발생을 특징으로합니다. 말초 음향 그림자는 교육받을 대상을 가릴 수 있습니다. Edematous-infiltrative form 유방암은 유방염의 확산 형태 인 양성 아날로그와 차별화 할 수없는 특정 심전도 또는 유방 조영술 특징이 없습니다.

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유선의 다른 악성 과정

유선의 전이는 유선의 모든 악성 과정의 1 ~ 6 %입니다. 원발 종양의 초점은 폐, 위장관, 골반 장기, 방광 또는 반대편 유선에 국한 될 수 있습니다. 유선의 전이성 종양은 단일 일 수 있지만 훨씬 더 자주 있습니다. 그들은 촉지 할 수도 있고하지 않을 수도 있습니다. 병변은 림프절이 있거나없는 일방 또는 양측 일 수 있습니다. 유방 땀샘의 초음파로, 균일하지 않은 구조의 형성이 결정되며, 저 에코, 비교적 균등하고 투명한 윤곽이 둥글게됩니다. 과다 형성 캡슐 (desmoplasia sites)의 출현은 비 전형적이다.

원발 종양과는 달리, 전이는 대개 피하 영역에 위치합니다. 전이는 일차적 인 초점이없는 환자에서 암의 첫 징후 일 수 있으며, 병의 말기에 유선에서 발견 될 수 있습니다. 두 경우 모두, mammography 및 echographic 소견이 특이하지 않기 때문에 흡입 생검이 진단을 확립하는 데 필요합니다. X 선 유방 X 선 사진 촬영에서 잘 정의 된 수많은 둥근 블랙 아웃이 정의되어있어 낭종과 잘 구분되지 않습니다.

흑색 종, 육종, 림프종, 백혈병, 백혈병, 골수종은 또한 유방 손상을 일으킬 수 있습니다. 문헌에는 유선의 plasmocytoma에 대한 설명이 있습니다.

육종은 유방의 매우 드문 질환입니다. 그것은 필로이드 섬유종과 같은 양성 종양의 중간 엽 요소 또는 유선 간질에서 가장 자주 발생합니다. 문헌에 따르면, 지방 육종은 악성 유방 종양의 0.001-0.03 %입니다. 골 형성 육종의 한 사례가 설명됩니다. 유방 조영술 및 초음파 조영술의 패턴은 구체적이지 않습니다.

유방 질환의 도플러 그래피

도플러 방법과 결합 된 초음파 검사는 새로 형성된 종양 혈관을 발견 할 수 있습니다. 색 도플러 맵핑과 에너지 도플러 그라피는 유방 조직을 구별하기위한 초음파 검사의 유망한 추가 요소로 간주됩니다. 많은 악성 종양 주위 및 내부의 컬러 도플러 매핑을 통해 양성 과정보다 훨씬 더 많은 수의 혈관을 확인할 수 있습니다. 혼돈 17.8 % - - 48.9 % 모리시마으로 사례의 90 %에서 50 개 암 컬러 도플러 데이터 맵핑에서 중앙 혈관, 33.3 %의 경우에서의 원주 배열 색신호를 검출 하였다. 면적 크기 및 혈관 형성의 비율은 11.6 %의 경우에서의 경우 40 % 및 30 % 이상이 적어도 30 %, 44.4 %의 경우에 10 % 미만이었다. 색 신호가 검출 된 종양의 평균 크기는 1.6cm 였고 종양 크기가 1.1cm 일 때는 혈관 기록이 전혀 없었습니다. 유방암 24 건의 분석에서, 혈관 형성의 극수가 고려되었으며, 악성에서는 평균 2.1이었고 양성 체에서는 1.5였다.

맥박 도플러 그래피를 사용하여 양성 및 악성 프로세스의 감별 진단을 시도 할 때 다음 요소를 고려해야합니다.

• 젊은 여성에서 섬유 아세포가 증식하는 경우는 40 %에서 혈관이 잘 형성됩니다.
• 소규모 암뿐만 아니라 어떤 종류의 암 (예 : 점액 암종)의 일부 특정 유형은 혈관 확장이되지 않을 수 있습니다.
• 종양 혈관의 검출은 낮은 속도를 기록하는 초음파 장치의 기술적 능력에 달려있다.

초음파 방법은 유방 땀 샘의 다양한 병리학 적 과정에서 림프절의 변화를 감지하여 크기, 모양, 구조 및 저 이완 혈관 림의 존재 여부를 결정할 수 있습니다. 5mm 직경의 둥근 저 에코 형태는 염증, 반응성 과형성, 전이의 결과 일 수 있습니다. 둥근 모양, 저 에코 림의 상실 및 림프절 입구의 이미지의 에코 발생의 감소는 종양 세포에 의한 그것의 침윤을 제안합니다.

유방 맹장의 초음파는 촉진, 임상 평가 및 X 선 유방 X 선 사진과 비교하여 겨드랑이 림프절의 탐지에서 더 높은 민감도를 보입니다. Madjar에 따르면, 촉진은 위음성 결과의 30 %와 림프절 침범에 대한 동일한 위양성 데이터를 제공합니다. 조영술은 겨드랑이 림프절에서 유방암 전이의 73 %를 나타 냈고 촉지는 32 %였다.

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