짐니츠키 테스트

현재 소변을 희석하고 농축하여 신장 기능을 판별하는 가장 흔하고 접근하기 쉬운 방법은 단일 분석이나 짐니츠키 검정을 통해 소변의 상대 밀도를 판별하는 것입니다.

소변의 상대 밀도는 삼투압보다 덜 민감한 지표입니다.소변의 상대 밀도 값은 삼투압 활성 물질뿐만 아니라 소변에 포함된 고분자 성분(단백질, 당, 조영제)의 영향을 받습니다.소변의 상대 밀도에 대한 데이터를 해석할 때 지표 간의 유의미한 차이를 평준화하기 위해 소변의 단백질과 당 함량에 대한 보정이 이루어졌습니다.따라서 소변의 당 1%는 소변의 상대 밀도를 0.004만큼 증가시키고 단백질 3g은 0.001만큼 증가시킵니다.따라서 소변의 단백질 농도가 10g/l일 때 상대 밀도 값은 0.003만큼 감소하고 포도당 농도가 10g/l일 때 상대 밀도 값은 0.0038만큼 감소합니다.소변의 상대 밀도 측정은 조영제를 투여한 검사 후 3일 이내에, 이뇨제를 복용한 후 최소 3일 후에 실시합니다.

건강한 사람의 경우, 아침 소변의 상대 농도가 1018을 초과하는 것은 신장의 소변 농축 능력이 정상임을 나타냅니다. 신장의 소변 농축 능력뿐만 아니라 희석 능력도 짐니츠키 검사를 통해 측정합니다. 이 검사는 환자가 하루 동안 3시간 간격으로 채취한 소변을 8회 나누어 상대 농도를 측정하는 방식으로 진행됩니다. 이 검사는 환자의 정상적인 신체 활동 중, 표준적인 음주 및 식사 조건(하루 약 1.2리터의 수분 섭취 허용) 하에, 그리고 이뇨제 복용을 중단한 후 최소 3~5일 후에 시행합니다.

건강한 사람의 경우, 하루 소변량은 섭취한 수분량의 67~75%이며, 주간 이뇨량은 하루 배출된 소변량의 65~80%입니다. 소변의 상대 밀도 변동은 일반적으로 1005~1025입니다.

다음은 Zimnitsky 검사에 대한 연구를 바탕으로 신장의 체적 및 삼투압 조절 기능 장애를 특징짓는 조건입니다.

• 소변량 감소, 무뇨증 - 일일 소변량 감소
• 다뇨증 - 마신 액체의 양보다 소변으로 배출되는 양이 더 많은 상태.
• 야뇨증 - 밤에 이뇨가 증가하는 증상
• 등장뇨증 - 소변의 상대 밀도가 10^10~10^11 범위 내에서 변화하는 현상으로, 이는 혈장의 상대 밀도 값과 일치하며 신장이 소변을 농축하고 희석하는 능력이 완전히 손상되었음을 나타냅니다.
• 저뇨증 - 모든 부분의 소변 상대 밀도가 1012 미만으로, 신장의 농축 능력이 저하되었음을 나타냅니다.
• 고혈당증 - 모든 부분에서 소변의 상대 밀도가 1010을 초과하는데, 이는 소변 희석 기능이 손상되었음을 나타냅니다.

Zimnitsky에 따른 연구에서의 소변의 기준치(정상치):

• 일일 이뇨량은 0.8-2L 또는 하루에 마신 액체의 65-80%입니다.
• 하루 중 개별 분량(40-300ml)의 소변 양과 농도(1.008-1.025g/l)에 상당한 변동이 있음
• 낮의 이뇨작용은 밤의 이뇨작용보다 우세하다(2:1).
• 적어도 한 부분의 밀도는 1.020-1.022 g/l 이상입니다.

짐니츠키 검사는 신장의 농축 기능을 검사할 수 있도록 합니다. 환자는 정상적인 식단을 유지하되, 섭취하는 수분량을 고려합니다. 오전 6시에 방광을 비운 후, 소변을 하루 종일 3시간마다 별도의 용기에 모아 총 8회분으로 합니다. 짐니츠키 검사에 따르면 소변을 검사할 때 가장 중요한 것은 각 소변의 농도 변동을 고려하는 것입니다. 음식과 수분 섭취를 중단했음에도 불구하고 농도가 낮게 유지되면 신장의 소변 농축 기능에 이상이 있음을 나타냅니다. 수분 섭취 후 농도가 정상 수준으로 유지되거나 변동폭이 0.007g/L를 넘지 않으면 신장의 희석 기능이 저하되었음을 나타냅니다.