복강의 농양

복강의 농양은 화농성 인성의 복강의 염증이며 화농성 캡슐이있는 상태에서 다양한 크기의 화농성 공동이 형성되고 더욱 용융되어 나타납니다. 그것은 복부 공동의 어떤 부분에서 임상 증후군의 형성과 함께 형성 할 수 있습니다 : 패혈증, 중독성, 열성.

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역학

복부 장기에 수행되는 외과 적 중재의 횟수는 지속적으로 증가하고 있습니다. 이것은 가장 다양한 항생제를 사용하고 급속한 도시화로 인하여 신체 면역 체계가 약 해지면 복강 내 농양이 빈번하게 발생하게됩니다. 통계에 따르면, 농양 형성의 형태로 수술 후 합병증이 예정된 공동 작업 후 0.8 %의 환자와 비상 수술 후 1.5 %에서 발생합니다.

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원인 복부 농양

일반적으로, 복부 농양 위궤양 또는 십이지장 궤양을 위장 결함은 물론 천공에 의한 복강에있는 기관에서 감염성 질환, 염증 과정을 이송 다양한 손상을받은 후 개발했다.

주된 이유 :

• 2 차 복막염 (천공성 충수염, 캐비테이션 수술 후 문합 실패, 수술 후 췌장 괴사, 외상성 부상) 등의 결과
• 내부의 여성 성 기관의 화농성 (난관염의 부속의 난소 염증, 화농성 parametritis, piosalpinks, 난관 난소 농양)의 염증.
• 급성 췌장염과 담낭염, 비 특이성 궤양 성 대장염.

척추 골수염, 결핵성 척추염, 회음부 조직의 염증

주요 병원균 호기성 농양 (대장균, 프로테우스, 황색 포도상 구균과 외.) 혐기성 (Clostridium 속, 박 테로이드의 fragilis, Fusobacteriales) 세균총이다.

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위험 요소

매우 자주 복부 농양은 복부 장기에 대한 외과 적 개입으로 발생합니다 (가장 흔히 췌장 담관의 작동 후, 장). 개복술 후에 복막이 감염되는 경우가 있는데, 특히 문합이 성공적이지 않은 경우 특히 그렇습니다.

70 %의 경우 농양은 복강 내 또는 후 복막 영역에서 발생하며 30 %에서는 기관 내 국소화됩니다.

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병인

복부 농양 인해 활성 성장 및 재생 포도상 구균 및 식물뿐만 아니라, E. 콜라이 (충수 농양)와 면역 체계의 기능 항진에 발생한다. 기관 또는 수술 중에 부과 된 관절의 장기 손상, 천공, 실패의 파괴에 염증이있을 때 병원균은 복강 또는 lymphogenic 혈행 경로뿐만 아니라 나팔관을 통해 접촉 침투.

복강의 농양 사이의 주요 차이점은 염증의 초점이 그것을 둘러싸고있는 건강한 조직으로부터 분명히 제한된다는 사실입니다. Pyogenic 껍질이 무너지면 패혈증과 누액 누출이 발생합니다. 궤양은 단일 또는 다중 일 수 있습니다.

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조짐 복부 농양

복부 농양의 첫 증상은 다양하지만 대부분의 경우 환자가 관찰됩니다.

• 날카로운 발열, 오한, 이는 촉진에 의해 증폭되는 복부에서 가벼운 발음 감각을 동반합니다.
• 복강이 방광 근처에있을 때 잦은 소변을보아야합니다.
• 변비.
• 오심, 구토가 동반 될 수 있습니다.

또한 복부 농양의 다른 객관적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 빈맥, 고혈압.
2. 복부 전벽 근육의 긴장.

농양이 횡격막 출혈이 아닐 경우 주 증상 중 하나가 존재합니다.

1. hypochondrium의 고통스러운 감각, 영감 동안 증가하고 견갑골에 조사 할 수 있습니다.
2. 환자의 보행을 바꿈으로써 몸통을 불편 함으로 기울이기 시작합니다.
3. 높은 체온.

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합병증 및 결과

제 시간에 복강의 농양을 진단하지 않고 올바른 치료를 시작하지 않으면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

1. 패혈증.
2. 복막염.
3. 흉막 또는 복막의 파열 성 고름.

그래서 복부에 불편 함이나 통증이 있으면 위장병 전문의 나 치료사에게 도움을 청해야합니다.

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진단 복부 농양

주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

1. 가슴과 복부의 X- 선.
2. 초음파 검사.
3. CT 및 MRI를 보조 진단 방법으로 사용합니다.
4. 뒤쪽 질 저장실 또는 직장의 전벽에서 찔린 부분을 찍습니다 (더글라스 지역의 농양이 의심되는 경우).

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분석

농양이 증상이 없어 진단 할 수없는 경우 일반 혈액 검사를 포함한 검사를 처방 할 수 있습니다. 이 질환에서 환자는 거의 항상 백혈구 증가증이 관찰되며 때로는 호중구 감소증 (백혈구 수식이 왼쪽으로 급격히 이동 함)과 ESR 증가가 관찰됩니다.

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경음악 진단

흉부 X 선 검사의 도움을 받으면, 횡격막의 돔이 손상된 부위에서 높다는 것을 알 수 있습니다. 흉막 구역에서는 반응성 삼출액을 볼 수 있습니다. 경막 하 농양으로, 가스 기포와 그것 아래의 액체 레벨이 X 선 사진에서 볼 수 있습니다.

복부 농양의 초음파 징후

다양한 위치의 복강의 농양 진단을위한 "금"표준은 초음파입니다. 초음파 표지판은 내용물이 균일하지 않고 필라멘트 구조 또는 에코 형성 현탁 물의 형태를 갖는 캡슐에 명확하게 윤곽이 그려진 액체 형성 물입니다. 소리의 다중 반사가 점차 강도를 감소 시키면, 가스로 인한 소위 잔향 효과가 있습니다.

치료 복부 농양

치료는 외과 수술을 수행 하는 것으로 이루어지며, 그 목적은 농양을 제거하고 카테터로 배액하는 것입니다.

약물 치료는 복부 농양을 치료할 기회를 제공하지 않지만 다양한 항생제의 도움으로 감염의 확산을 제한 할 수 있습니다. 그것이 의사가 수술 전과 후에 환자에게 환자를 처방하는 이유입니다. 장내 미생물의 발생을 억제 할 수있는 약물을 주로 사용합니다. 어떤 경우에는 Pseudormonas를 포함한 혐기성 세균에 대해 활성 인 항생제도 권장됩니다.

의약품

메트로니다졸. 효과적인 항생제 및 항균제. 약물에는 활성 물질 인 메트로니다졸이 포함되어 있습니다. 그것은 가장 간단하고 혐기성 박테리아에서 세포 내 단백질에 의해 5- 니트로 그룹을 감소시킬 수 있습니다. 환원 후에,이 니트로 기는 박테리아 DNA와 상호 작용하며, 그 결과 원인 물질의 핵산 합성이 억제되어 죽습니다.

메트로니다졸은 아메바, 트리코모나드, 박테로이드, 펩티 코커스, fusobacteria, eubacteria, peptostreptococcus 및 clostridia와 싸우기에 효과적입니다.

메트로니다졸은 높은 흡수력을 가지며 영향을받는 조직과 장기에 효과적으로 침투합니다. 복용량은 개인이며 환자의 상태에 따라 담당 의사가 설정합니다. 메트로니다졸 내약성, 간질의 병력, 중추 및 말초 신경계의 질병, 백혈구 감소증, 비정상적인 간 기능, 약물의 사용은 금지됩니다. 또한 임신 중에는 처방 할 수 없습니다.

어떤 경우에는, 자금의 사용은 발생할 수 있습니다 구토, 식욕 부진, 설사, 설염, 췌장염, 편두통, 현기증, 우울증, 알레르기, 배뇨 장애, 다뇨, 칸디다증, 빈뇨, 백혈구 감소증을.

예방

예방 조치는 복강 내에있는 다양한 장기의 질병에 대해 적절하고시의 적절하게 치료하는 것에 근거합니다. 급성 맹장염에 대한 적절한 진단을하고 그것을 제거하기위한 수술을 수행하는 것도 매우 중요합니다.

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예보

복부 농양이있는 사망률은 10 ~ 40 %입니다. 예후는 배경 병이 얼마나 심각한 지, 환자의 상태, 궤양이 어디에 있는지에 달려 있습니다.

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