Mezhyshechnye 및 subdiaphragmatic 농양

본질적으로, 정화 된 복막염의 구분 된 형태는 화농성 염증의 외과 적 진드기를 지칭한다.

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간내 농양의 원인

특히 자궁 부속기의 화농성 형성 환자에서, 특히 장기간 반복되는 코스가있는 경우 미세 활성화는 다음에 활성화 (악화) 될 때 발생할 수 있습니다. 드물게, 확산 성 복막염이 발생합니다 (우리의 데이터에 따르면, 모든 천공의 1.9 % 이하). 더 자주 purulent 과정은 한계가 있습니다. 그 이유는 여러 가지 이유 때문입니다. 첫째, 거대한 흡입, 복막의 삼출성 및 소성 특성으로 인해 미생물 중 일부를 중화시킬 수 있기 때문입니다. 두 번째로, fibrin의 손실과 유착의 결과로서, 세 번째로, oactum의 "위생"역할에 기인하여, bactericidal 및 phagocytic 및 "delimiting"기능 외에도 수행합니다.

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간내 농양의 증상

1. 환자는 골반 장기의 화농성 염증의 모든 임상 증상의 역사, 화농성 - 침윤성 프로세스의 사함이 부족 될 수있는 골반 검사 중에 완화 배수 작업 촉진 데이터를 사용하여 특히, 즉 부인과 자연의 배제를 의미하지 않는다는 것을 기억해야한다가 간내 농양. 그러한 경우에, 질병의 기원을 결정하기 위해 철저한 역사 검토가 중요합니다.
2. 간내 농양의 완화 단계에서는 약화, 변비에 대한 경향 및 연장 된 화농성 만성 중독 증상이 특징입니다.
3. 급성기 환자는 관련 통증 mesogastric 복부 주로 국부 과도 현상은 장 마비 또는 부분 장폐색뿐만 아니라, 온도 및 다른 조건 화농성 중독 증가를 수반.

환자의 부인과 검사가 원칙적으로 작은 골반과 부분 복강을 차지하는 단일 재벌로 결정될 때. 재벌의 크기는 직경 25-30cm에 달할 수 있습니다. 이 연구에서 제한된 이동성 또는 더 자주는 형성의 완벽한 부동성, 뚜렷한 윤곽의 부재, 불균일 한 일관성 (밀도에서 반발 탄성) 및 민감도가 결정됩니다. 악화시 침윤의 크기가 증가하며 지역의 이환율이 급격히 높아집니다.

Subdiaphragmatic 농양의 증상

1. 환자는 골반강 내에서 염증 과정이 복잡하고 복잡한 전 혈관 증상이 있습니다.
2. 일 측성 화농성 난관 형성 난소 부속기 환자에서 횡격막 이하 농양은 항상 병변쪽에 형성됩니다.
3. 반응성 흉막염으로 인해 가슴에 통증이 있습니다. 통증의 강도는 다르지만, 더 자주 그들은 당기는 성격을 가지고 목, 어깨 뼈, 어깨 부위에 빛을 발하고 영감과 움직임으로 심화됩니다.
4. 경막 외 농양으로 환자는 트렁크 윗부분이 위로 올라가서 병변의 측면 또는 측면에서 강제 위치를 취합니다.
5. 특징은 Duchesne의 징후 또는 역설적 인 호흡의 증후군입니다. 상복부 부위에서 호기 중 흡기 및 돌출 중에 복벽이 후퇴하는 경우입니다.
6. 환자의 깊은 영감으로 리브 아치 (IX, X, XI 늑골)에서 통증이 관찰되고이 부위의 늑간 공간이 수축됩니다 (Littin 증상).
7. 어떤 경우에는 통증이 목에 생깁니다 - 횡격막 신경의 돌출 부위 (Mussie의 증상)에 나타납니다.

간내 농양 진단

복부 초음파 검사 abstsedirovaniya echography이없이 침투하면 다음과 같은 특성을 가지고 인해 증가 된 친수성 주변 조직으로 감소 된 에코의 상대적으로 투명한 캡슐없이 형성 에코 양성 부정형; 장 루프, 다양한 국소화의 비정상적인 화농성 구조 및 이물질이 침윤의 일부로 식별 될 수 있습니다.

Absiedirovanii 구조 자체는 (하나 화농성 삼출물의 축적을 반영 투명한 캡슐 이종 액체 함량 낭성 구조물 복수 결정된 배경 에코 양성 기본 구조)에 침투 불균일이되면.

초음파 검사 부호 interintestinal 농양 에코 양성 불균일 캡슐, 액체 내용물 ehonegativnoe 구조물을 포낭 해당 돌기 (영역 장 루프)에 존재한다.

CG, NMR - 매우 유익한 진단 방법으로 복잡한 경우에 사용해야합니다. 단발성 농양에서 CT의 정보는 94.4 %이며, 다중 농양은 94.7 %이다.

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경막 하 농양의 진단

횡 경막 외 농양의 초음파 진단 기준은 에코 양성 캡슐과 액체 돌출부에 국부적 인 액체 불균일 함량 (sub-diaphragmatic region)이있는 일관된 에코 음성 형성의 존재입니다. 복강 내에 광범위한 접착 과정이 있으며, 퇴화 성 부속기를 추가로 식별하면 감별 진단이 용이합니다.

올바른 진단의 공식화에 대한 주된 의미는 방사선 치료 학적 검사입니다. Subdiaphragmatic 농양이있는 경우, 높은 횡격막이 발견되어 병변 쪽의 횡격막 돔이 완전히 움직이지 않습니다. 어떤 경우에는 격막의 역설적 인 움직임이 관찰됩니다. 깊은 흡기로 상승하고 숨을 내쉴 때 넘어집니다. 때로는 환자가 다이어프램 아래의 수직 위치에있을 때 수평 액체 레벨 위의 다양한 크기의 가스 버블을 발견 할 수 있습니다. 위치가 바뀌거나 여성이 옆으로 기울어지면 액체의 수평 높이가 유지됩니다. 좌측 국소화에서, 하부 횡격막 농양의 진단은 위 가스 버블 (bast gas bubble)의 존재로 인해 방사선 학적으로 더 복잡합니다. 이 경우 입을 통해 투여되는 황산 바륨을 다량으로 연구하는 것이 좋습니다.

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간내 농양과 수술을 수행하는 특징

1. 전 복벽의 절개를 연장하는 것이 좋습니다.
2. 소장 루프 사이의 균열은 농양이 비어있는 급성 경로에 의해서만 분리되어야합니다. 농양 공동의 벽을 철저히 수정해야합니다. 장벽과 장간막의 파괴적인 변화 정도 결정.
3. 작은 결함 소장의 장액과 근육 층은 장 외상성 바늘에 가로 vikrilom № 000 함께 회색 장액 또는 장액 - 근육 솔기를 가져 겹쳐 제거합니다. 큰 결함이나 문합 건강한 창자 섹션 "나란히에"또는 내에 표시 점막 절제술을 포함한 대장 벽의 완전한 파괴의 존재 "측에 끝납니다."
4. 동작의 끝에서, 소장의 루프 사이 장폐색증 예방, 개선 된 배기 조건으로 수리뿐만 아니라 광범위한 유착 transnasal 들어 장내 삽관 프로브를 실현한다. 창자 절제술의 경우, 문합 영역을 넘어 프로브를 실시하는이 절차는 필수적입니다.
5. transbdominal transvdominal 외에도, 직경 8mm의 추가 배수관은 ADF를 수행하기 위해 counter-lines을 통해 mesogastric region으로 유입됩니다.
6. 수술 후 기간에 장의 운동 기능을 조절하기 위해 긴 경막 외 마취가 사용된다.

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경막 하 농양 환자에서 수술 수행의 특징

1. 전 복벽의 절개를 더 연장하는 것이 편리합니다.
2. 농양을 완전히 없애기 위해서는 촉각뿐만 아니라 하부 세포질 공간의 철저한 육안 검사도 수행해야합니다.
3. 병변 측면의 질 출혈 외에도 8mm 직경의 추가 배수관을 중배엽 및 상복부에 도입하여 ADP를 시행합니다.

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