페니 실라 민

페니실린 (3,3- 디메틸 시스테인)은 천연 아미노산 시스테인의 유사체 인 카르 복실, 아미노 및 설프 하이 드릴 그룹을 함유하는 3 작용 성 아미노산이다. 비대칭 적으로 위치한 탄소 원자로 인해, 페니 실라 민은 D- 및 L- 이성질체로서 존재할 수있다. 페니실린의 조절 된 가수 분해에 의해 생성 된 페니 실라 민은 D- 이성질체의 형태로만 존재하며, 이는 현재 임상 실무에서 사용된다.

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사용 및 투약에 대한 적응증

치료 시작시, 하루에 한 번 125-250 mg을 아침 식사 전에 처방하고, 분량으로 복용하는 경우 저녁 식사 전에 2-3 시간 후에 페니실린을 복용해야합니다. 이것은 음식이 약물의 흡수 및 생체 이용률을 현저히 감소 시킨다는 사실 때문입니다.

페니실린은 식사 전 섭취가 위장 장애의 증상을 유발하는 경우에만 식사 후에 처방됩니다.

8 주 후, 약물의 용량은 125-250 mg / day 증가합니다. 페니 실라 민 (penicillamine) 치료의 임상 효과를 평가하기위한 최적의시기는 8 주라고합니다. 메스꺼움, 구토, 식욕 상실 및 다른 독성 증세의 징후로 125mg / 일의 용량 증가가 나타납니다. 페니실린의 1 일 복용량이 1 g에 이르면 2 회 복용으로 나뉘어집니다. 치료 기간 동안 약물의 고정 용량을 사용하지 말고 임상 효과에 따라 최적의 용량을 선택하십시오.

페니실린을 치료할 때는 비타민 B6 (피리독신)을 하루 50-100mg의 복용량으로 처방하고 종합 비타민제를 복용하는 것이 좋습니다. 피리독신 결핍증의 임상 징후는 극히 드물지만 피리독신 투여 만 중단 될 수있는 말초 신경 병증 환자의 관찰에 대한 설명이있다.

치료 과정에서 임상 시험, 혈액 검사 (혈소판 포함) 및 소변을 2 주마다 처음 몇 개월 동안주의 깊게 관찰해야합니다. 적어도 한 달에 한 번.

일반 특성

수용성 물질이므로 페니 실라 민은 위장관에 잘 흡착되어 산화 된 대사 산물 형태로 소변으로 배출됩니다. 치료를 중단 한 후 오랫동안 조직에 머물 수있는 능력이 있습니다.

페니실린 작용 기작

류마티스 질환에서 페니 실라 민의 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나,이 약물은 염증성 류마티스 질환에 사용되며, 이는 시험관 내 환자의 치료에서 다양한 면역 및 항 염증 효과를 제공하기 때문에

1. D- 페니 실라 민의 수 불용성 활성 설프 하이 드릴 그룹은 구리, 아연, 전체, 수은을 포함하는 중금속의 킬 레이션을 유도 할 수 있고 설프 하이 드릴 다이 설파이드 교환 반응에 참여할 수있다. 이 메커니즘은 D- 페니실 아민이 간변 성 퇴행의 구리 함량을 낮추는 능력을 결정하는 것으로 제안되었다 (Wilson).
2. 콜라겐의 알데히드 그룹과 D- 페니실린의 상호 작용은 콜라겐 분자의 가교 결합 및 수용성 콜라겐 함량의 증가를 초래합니다.
3. D- 페니 실라 민 분자 및 디설파이드 결합의 설프 하이 드릴 (SH) 기의 인터 체인 교환은 RF IgM 중합체 분자의 형성을 유도하고, 그 개별 서브 유닛은 SS 교량으로 라이닝된다.

페니실린의 항 염증 효과는 다음과 같습니다 :

• CD4 T- 림프구 (T- 헬퍼)의 활성의 선택적 억제; γ- 인터페론 및 IL-2 CD4 T- 림프구의 합성 억제;
• RF 합성의 억제, CEC의 형성 및 RF- 함유 면역 복합체의 해리;
• 섬유 아세포에 대한 항 증식 효과.

페니실린의 부작용

페니실라자 치료의 배경에 따라 다양한 부작용을 개발할 수 있습니다.

빈발한 가벼운 약 (약을 철회 할 필요가 없음) :

• 맛 감도의 감소;
• 피부염;
• 구내염;
• 메스꺼움;
• 식욕 감퇴.

빈번한 무거운 것 (치료 중단 필요) :

• 혈소판 감소증;
• 백혈구 감소증; 단백뇨 / 신 증후군.

드문 무거운 :

• 재생 불량성 빈혈;
• 자가 면역 증후군 (연변증, 천포창, 전신성 홍 반성 루푸스, 굿파져 증후군, 다발성 근염, 건성 쇼그렌 증후군).

류마티스, 자주 부작용에 페니실린의 사용을 제한하는 주요 요인. 그들 중 일부는 용량 의존적 성격을 가지며, 단기간의 치료 중단 또는 약물 용량의 감소로 소멸 될 수 있습니다. 다른 부작용은 특이성과 관련이 있으며 복용량에 의존하지 않습니다. 페니실린의 대부분 부작용은 치료 첫 18 개월 동안 발생하며 다른 치료 기간에는 부작용이 적습니다.

페니실 아민의 임상 효능

페니 실라 민은 다양한 전신 증상 (혈관염, 지병 증후군, 아밀로이드증, 류마티스 성 폐 질환)을 포함한 활동성 류마티스 성 관절염 치료에 사용됩니다. 회문 류마티즘; 예비 약물로서의 청소년 관절염의 일부 형태.

약물의 사용은 또한 확산 성 경피증에서 효과적입니다.

이 약물은 AC에서는 효과가 없습니다.

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