Psihostimulyatorı

정신 자극제 (cerebro-stimulants, psychotopes)는 환자와 건강한 개인 모두에서 정신 운동 활성화를 일으키는 소화 작용의 수단입니다.

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Psychostimulants의 임명에 대한 적응증

정신 자극제의 치료에 대한 주요 징후는 기면증 (narcolepsy)과 심한 천식 증상입니다.

이 약을 시작하기 전에 환자는 건강 검진을 받아야합니다. 심박수, 심박수 및 AT에 특별한주의를 기울여야합니다. 고혈압 정신 자극제 환자는 혈압에 대한 의무적 인 후속 모니터링을 통해 신중하게 임명됩니다. 빈맥을 앓고있는 환자에게 정신 자극제를 처방하지 않아야합니다. 시험에서, 틱에주의를 기울이고 운동의 조정을 방해합니다 (정신 자극제는 Gilles de la Tourette 증후군과 운동 이상증을 유발하거나 악화시킬 수 있음). 약물 남용의 가능성이있는 모든 환자와 약물 남용이있는 경우 정신 자극제의 투여를 피하는 것이 필요합니다. 이러한 약물의 수용은 물리적 및 정신적 약물 의존의 형성이 가능하기 때문에, 지속적인 치료 기간은 3-4 주를 초과하지 않아야합니다. 또한 정신병 장애가있는 환자에서 mesocarb를 포함한 정신 자극제가 병의 악화를 초래한다는 사실도 고려해야합니다.

기면증

Narcolepsy는 잠들기의 극복 할 수없는, 간단한 에피소드와 결합 된 과량 과기 낮잠에 의해 성격을 나타낸다. 또한 환자는 발작을 경험할 수도 있습니다 - 부분적 또는 전체 운동 톤의 상실 (강렬한 감정 흥분으로 유발되는 경우가 많음), 수면 마비 및 / 또는 최면 동반 환각. 낮잠 졸음의 증상과 잠에 빠지는 증상이 심음 자극을 가장 효과적으로 중단시킵니다.

심한 천식 상태

중증의 체세포 환자는 우울증 발작의 명백한 징후없이 무관심, 사회적 고립 및 식욕 감퇴를 유발할 수 있습니다. 이 상태는 종종 치료 거부, 삶에 대한 관심 상실 및 칼로리가 적은 영양 섭취로 이어집니다. 항우울제를 사용하는 환자의 상태를 개선하는 것은 가능하지만 긴 치료 과정이 필요하기 때문에 (몇 주) 환자는 치료를 중단 할 수 있습니다. 합리적으로 적용될 때 정신 자극제는 기분, 삶에 대한 관심, 환자 처치 요법 준수 및 경우에 따라서는 식욕 감퇴를 유발합니다. 정신 자극제의 효과는 빠르게 발달합니다.

작용 기작과 약리 작용

정신 자극제는 주로 대뇌 피질에 영향을 미친다. 일시적으로 효율성을 높이고 집중력을 집중 시키며 각성 상태를 유지합니다. 그들 중 일부는 행복감을 가지며 약물 의존의 발달로 이어질 수 있습니다. 대부분의 항우울제와 달리 정신 자극제는 식욕과 체중을 감소시킵니다. 식욕 부진 효과가있다. 정신병 환자의 경우, 정신 자극제는 주로 심한 천식 증상과 기면증에서 단기간의 형태로 거의 사용되지 않습니다. 작용 기전은 시냅스 후막의 sympathomimetic 수용체를 직접적으로 자극하고 중개자의 시냅스 전 방출을 촉진시키는 것으로 구성된다. Amphetamines (phenamine, methylphenidate)는 도파민 수용체를 자극합니다. Sydnoniminy (mesocarb, fepprozidnin)는 우세하게 noradrenergic 활동이있다. 러시아 연방에서는 대부분의 정신 자극제가 의약품으로 사용이 금지됩니다. 예외는 mesocarb (sydnocarb) 및 feprozidnin hydrochloride (sydnofen)의 원래 국내 준비입니다.

덜 독성 인 경우와 비교하여 비슷한 fenaminom Mesocarb 화학 구조는, 상기 뇌의 도파민 구조보다 노르 아드레날린에 두드러진 주변 adrenostimuliruyuschee 강한 활성 효과를 갖는다. 카테콜아민과 MAO 활성의 재 흡수를 자극합니다. 작용을 자극하여 장시간 fenaminom를 비교 서서히 (날카로운 초기 활성화 효과)를 전개하지 행복감 모터 여기 빈맥, 혈압의 급격한 증가를 동반하지 않는다. 후유증이있는 동안 약은 일반적인 약점과 졸음을 일으키지 않습니다. 덜 습관화 현상.

약동학. 섭취 후 소화관에서 빠르게 흡수됩니다. 페닐 이소 프로필 치환체의 지방족 사슬 및 페닐 카바 모일 라디칼의 벤젠 고리의 C- 하이드 록실 레이션에 의해 대사되어 α- 옥사이드 하이드 록 사이드를 형성한다. 그 결과,이 대사 산물이 혈액 뇌 장벽을 잘 통과하지 못하기 때문에 자극 효과가 감소합니다. 신장은 소화관에서 60 %, 약 30 %, 호흡 된 공기에서 10 %를 추론합니다. 48 시간 내에 86 %가 출력됩니다. 누적 능력이 없습니다.

상호 작용. MAO 억제제, TA와 호환되지 않습니다. Mesocarb는 benzodiazepine 계열의 불안 완화제로 인한 근력 저하 및 졸음을 감소 시키지만 후자의 불안 완화 효과는 감소하지 않습니다. 글루탐산은 mesocarb의 정신 자극 효과를 향상시킵니다.

Feprosidnin hydrochloride는 페닐 알킬 시디 논 이민의 그룹에 속하며 mesocarb와 구조가 비슷합니다. 그것은 중추 신경계에 자극 효과가 있으며 동시에 항우울제 작용을합니다. 약물의 항우울제 효과는 MAO 활성을 가역적으로 억제하는 능력과 관련이 있습니다. 그것은 reserpine의 진정제 효과를 감소시키고, epinephrine hydrochloride와 noradrenaline의 효과를 증가 시키며, 혈압을 적당히 증가시킵니다. 항콜린 성 활동을합니다.

상호 작용. MAO와 TA 억제제 인 항우울제와 동시에 사용해서는 안됩니다. Feprozidnin 하이드로 클로라이드와 항우울제와이 치료제 사이에서뿐만 아니라 이들 그룹의 항우울제 사용 사이에 적어도 일주일은 쉬어야합니다.

또한 약한 각성제에는 많은 진통제의 일부인 카페인이 포함됩니다.

해외 임상 실습에서는 덱스 트로암 페타 민, 메틸 페니 데이트 및 페 몰린을 사용합니다. 덱스 트로암페타민은 CNS 자극제로서 L- 이성체 (암페타민)보다 3 배 더 활성 인 페닐 이소프로판올 아민의 D- 이성질체입니다. 메틸 페니 데이트는 암페타민과 구조적으로 유사한 피 페리 딘 유도체이다. Pemolin은 다른 정신 자극제와 화학 구조가 다릅니다.

정신 자극제의 부작용

중추 신경계에 대한 부작용은 부작용의 구조에서 주요 부분을 차지합니다. 중앙 부작용으로 드물게 식욕 부진, 불면증 (하루 상반기에 약을 복용하는 동안 감소), 의식 장애 수준 (또는 증가 짜증과 불안, 또는 반대로, 혼수 및 졸음)과 기분의 변화 (또는 행복감이나 우울증을 포함 외부 자극에 대한 민감도 증가). 불쾌한 반응은 어린이에게서 가장 흔합니다. 때로는 치료 용량을 복용하면 유독 한 정신병이 발생합니다. 대용량 (기면 및 약물 남용에 가장 많이 사용됨)은 심한 환각 - 정신 착란 증상이있는 정신병을 유발할 수 있습니다.

동맥 고혈압이 안정적이거나 불안정한 환자의 경우 혈압이 적당히 상승 할 수 있습니다. 때로는 혈압이 크게 상승하여 정신 자극제의 섭취가 중단됩니다. 부비동 빈맥 및 기타 빈맥은 치료 용량을 사용하는 경우 거의 발생하지 않습니다. 또한, 정신 자극제를 사용할 때 두통과 복통이 발생할 수 있습니다.

정신 자극제로 과다 복용

정신 자극제, 교감 신경계 과다 증후군 (고혈압, 빈맥, 고열)이 과다하게 발생합니다. 이 증후군은 종종 독성 정신병이나 섬망의 발생을 동반합니다. 과민성, 공격적인 행동 또는 편집증 적 사고의 특징. 고혈압, 고열, 부정맥 또는 통제되지 않은 발작은 사망을 유발할 수 있습니다. 과다 복용 치료 - 신체 요법의 생리 기능 지원. 의식이나 간질 발작이 사라지면기도가 통행 가능한지 확인해야합니다. 심한 열이있는 경우 해열제를 권장하며, 냉각은 감 쌉니다. 발작을 없애기 위해 정맥 내 벤조디아제핀을 투여합니다.

정신 착란이나 편집증 정신병이 대개 처방 된 정신병 치료제 일 때. 고혈압 환자는 알파 - 아드레날린 성 수용체와 도파민 수용체를 차단하는 클로르 프로 마진을 처방 할 가능성이 더 높습니다. 추가적인 진정 효과를 얻으려면 benzodiazepines, 예를 들어 lorazepam을 처방 할 수 있습니다. 정신 착란은 보통 2 ~ 3 일 내에 지나치게 많이 섭취되며, 정신 자극제의 장기간 복용으로 인해 발생 된 편집 정신병은 더 오래 진행될 수 있습니다. 심한 고혈압 증후군이나 심장 빈맥의 치료를 위해

정신 자극제의 남용

행복감을 유발할 수있는 능력으로 인해 정신 자극제를 사용하는 주된 단점은 남용의 가능성, 약물 의존 및 중독의 발전입니다. 환자는 암페타민을 내부에서 섭취하거나 정맥 주사로 약물 남용합니다. 메틸 페니 데이트는 입에 의해서만 채취됩니다. Pemoline은 대개 학대를 일으키지 않습니다. 다량의 복용량을 사용하면 아드레날린 과다 활동 징후가 나타납니다 (빈번한 맥박, 혈압 상승, 구강 건조 및 동공 확장). 많은 양의 암페타민은 고정 관념, 과민성, 감정적 인 불안정성 및 망상을 유발할 수 있습니다. 장기간의 학대로 인해, 망상 적 망상, 관계 개념, 청각, 시각 또는 촉각 환각으로 펼쳐진 망상 정신병을 개발할 수 있습니다.

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정신 자극제의 취소

일정 기간 동안 환자에서 약물의 과다 사용의 장기 사용 후 신체적 금단 증상의 부족에도 불구하고이 피로, 졸음, 과식증, 우울증, 장기 무 쾌감 증, 불쾌감, 그리고 매력 복용에 남아 포함 CNS의 흔적을 표시됩니다. 현재 정신 자극제에 의한 약물 의존성 및 금단 증후군의 효과적인 약리학 적 치료는 없다. 보통, 복잡한 치료가 수행됩니다. 환자의 우울증이나 반복적 인 남용을 적시에 감지하려면 의료 감독이 필요합니다.

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