부고환염, orchitis, orchiepididymitis

부고환염 (epididymitis) (부고환의 염증)은 통증과 붓기에 의해 나타나며, 거의 항상 일방적이며 급성 발달합니다. 종종 고환은 염증 과정 (orcoepididymitis)에 관여합니다. 반면에 고환의 염증 (특히 바이러스 성 고환 염)은 종종 부속기까지 이어집니다. 난소염 및 부고환염은 발달 및 임상 경과에 따라 급성 및 만성으로 분류됩니다.

ICD-10 코드

• N45.0. 고환염, 부고환염 및 농양이있는 epididymoorkhitis.
• N51.1. 다른 곳에서 분류 된 질병에서의 고환의 병변과 그 부속기.

역학

대부분의 부고환염은 감염성 질환 ( 인플루엔자, 편도선염, 폐렴 등) 의 합병증으로서 혈행에 의한 부속기 내 감염의 결과로 발생합니다 .

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원인

성병에 걸린 부고환염의 경우 감염은 요도와 방광에서 퍼집니다.

비특이적 육아 종성 난소염이 있으면 만성 염증이자가 면역 반응에 의해 유발된다는 것이 제안되었다. 소아과 유행성 이하선염의 고환염에는 혈행 성 기원이 있습니다. Orhoepididymitis는 또한 결핵, 매독, 브루셀라증 및 크립토 코커스와 같은 특정 전신성 감염에서 관찰됩니다 .

종종 감염으로 인해 쓸모있는 연구 중 요도에서, 또한 마지막 프로빙하거나 손상의 염증 과정에서의 anastaltic 감소를 정관의 부고환으로 가져옵니다. 카테터의 요도에 장기 체류하는 동안 동일한 조건이 만들어집니다.

밀봉 부고환 난자 크기 때문에 염증성 침윤 및 점액 또는 점액 농성 삼출물과 부 암적색 혈액의 압축 및 림프관의 부종 초과 증가된다. 부속기의 세관은 확장되고 점액 성 내용물을 포함합니다. 함침 후 육화 정관 (vasitis)는 루멘 좁게이며 세뇨관 부속물과 같은 염증성 삼출물을 포함한다. 종종, spermatic cord (funiculitis)의 껍질도 염증 과정에 관여합니다. 부고환염의 병인을 확증하는 것은 쉽지 않습니다. 급성 부고환염 환자의 15 %는 고밀도화 된 만성 염증을 일으 킵니다. 고환이 손상되면 만성 염증으로 인해 위축과 정자 형성이 손상 될 수 있습니다. 부고환염의 발생률과 유행에 관한 새로운 자료는 없습니다. 젊은 남성의 급성 부고환염은 파트너의 성 활동과 감염과 관련이 있습니다.

가장 흔한 유형의 난소염 인 유행성 이하선염은 유행성 이하선염에 시달린 사춘기 이후의 환자 중 20-30 %에서 발생합니다. 10 %의 사례에서 부고환염의 염증은 외상으로 인해 촉진됩니다.

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부고환염, 고환염, orchoepidymitis의 증상

급성 부고환염에서 염증 및 부종은 부고환의 꼬리에서 시작하여 부고환 및 고환 조직의 나머지 부분으로 퍼질 수 있습니다. 정자는 부종성이며 통증이 있습니다. 성병에 걸린 부고환염을 가진 모든 남성에게이 질병의 증상이 나타나기 몇 개월 전에 발생할 수있는 성적 접촉의 병력이 있습니다. 분석을 위해 소변 샘플을 얻은 직후에 환자를 검사 할 때 요도염의 징후가 보이지 않거나 요도에서 배출되기 때문에 배뇨시 백혈구와 박테리아가 요도에서 씻겨 나옵니다.

급성 부고환염은 갑자기 증가하는 부고환, 급격한 통증, 체온의 38-40 ° C 상승 및 오한으로 갑자기 시작됩니다. 염증과 부종이 고환과 고환으로 퍼져서 그 결과로 음낭의 피부가 늘어나고, 클러치가 끊어지며, 고주파가되고, 고환의 부종이 나타날 수 있습니다. 고통은 환자가 침대에 들어가도록 강요하면서, 때로는 요추 부위와 천골에서 사타구니에 조사된다.

객관적인 연구에 따라 Epilidimit 비특이적 임상 질병의 사진과 부고환의 결핵 구분하기 어려운 경우이다. 장기의 확대, 초점 인장, 결절성은 두 가지 유형의 부고환염에서 관찰 될 수 있습니다. Chotkoobraznye 유기체 결핵의 다른 발생의 동시 존재로 정관 루 발생 화농성 음낭 변경 산성 뇨에서 누공 영구 음낭 소변 또는 화농성 방전 결핵균 검출 특성 결핵성 병변을 선호. 감별 진단에 중요한 점상 부속물 또는 생검 데이터 결핵균의 식별이다.

사소한 당김 통증과 저열의 열이있는 경우, 부속 장치의 제한 구역, 더 자주 꼬리 부분에 결로가 생깁니다. 그런 다음 procecc는 전체 부속 장치로 확장됩니다. 부고환염의 염증이 종종 영향을 받고 염증이 생길 때. 촉촉한 도관을 촉지 할 때 정의되며 이것은 사타구니 운하의 외부 구멍으로 확장됩니다. 때로는 전립선 근처 직장 검사를 통해 촉지 될 수 있습니다. Ductus의 염증과 funikulit을 개발할 수 있습니다.

질병의 급성기는 5-7 일 지속되며, 그 후에 통증이 감소하고, 체온이 떨어지고, 음낭의 붓기와 염증성 침윤이 감소합니다. 그러나, 부속기는 몇 주 이상 동안 촉진되고 팽창되어 있고 촘촘하고 고통 스럽습니다.

진단

부고환염의 박테리아 병인은 요도에서 나온 그램 염색 얼룩의 현미경으로 진단됩니다. 세포 내 위치하는 그람 양성 이중 포도 구균의 번짐은 N. Gonorrhoeae에 의한 감염의 특징이다. 백혈구 만 번질 때의 검출은 비 임균성 요도염을 나타냅니다. 유행성 이하선염이 유행성 이하선염으로 의심되는 경우, 진단은 유행병에서의 역학적 인 패혈증과 혈청에서의 특이 IgM의 검출에 의해 확인됩니다.

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차동 진단

이 병은 난소염, 부고환염, 정자낭의 낭종, 사타구니 탈장과 구별되어야합니다. 환자 나이, 요도염 병력, 임상 평가 및 도플러 고환 검사 결과를 포함한 모든 부계 정보를 이용하여 부고환염과 비틀림 사이의 감별 진단을 실시해야합니다. 정자의 비틀림 동안 음낭의 상승 된 위치는 부고환염과 마찬가지로 통증을 감소시키지 않지만 반대로 증강합니다 (Pren의 증상).

고환의 고립 된 확대는 종양뿐만 아니라 고환 포낭이 수반하는 부종이 종종 언급되는 브루셀라와 함께 발생합니다.

때때로 종양과의 감별 진단은 긴급한 생검 및 조직 검사 방법을 사용하는 수술 중에 만 가능합니다.

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부고환염, 고환염, orchoepidymitis의 치료

인간의 고환 및 부고환 조직에 항균제가 침투하는 정도를 연구하기위한 몇 가지 연구가 수행되었습니다. 연구 된 모든 약물 중에서 플루오로 퀴놀론, 매크로 라이드 및 세 팔로 스포린에서 가장 적합한 성질이 발견되었습니다.

항생제는 그 경험적 아이디어에 기초하여 선택되어야합니다. 성 활동이 젊은 남성의 경우 대개 C. Trachomatis라고합니다. 전립선 선종이나 다른 배뇨 장애가있는 노인의 경우 가장 흔히 전통적인 유행성 위염입니다. 요도와 소변에서 면봉을 찔러 얻은 재료의 미생물 평가 결과를 비교 한 연구는 매우 좋은 상관 관계를 보였다. 따라서 항생제 치료를 시작하기 전에 요도에서 면봉을 가져 가거나 배양을위한 정자 영상을 얻어야합니다.

비 약물 치료

보조 요법으로는 침대 휴식, 고환 양육 및 항염증제가 포함됩니다. 병원체가 원인이되면 감염의 재발을 방지하기 위해 배뇨 장애를 감지하기 위해 철저한 검사를 실시해야합니다. 염증 과정의 절제 후, 열은 염증 침투를 해결하기 위해 음낭, 진통제 또는 UHF의 가온 압축 형태로 처방됩니다.

약물 치료

선택의 여지가 - fluoroquinolones, 활동의 넓은 스펙트럼과 비뇨 생식기 조직의 조직에 대한 좋은 침투로 인해. Macrolides는 대체 약물로 사용할 수 있습니다.

예측

비특이적 인 부고환염의 경우 유리합니다. 질병의 재발과 함께, 부속기 및 관내 협착의 장애가 발생할 수 있고, 양측 손상의 경우 불임이 발생할 수 있습니다.

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