어린이의 급성 혈관 부전

혈관 부전은 임상 증후군으로 bcc와 혈관 층의 부피 사이에 불일치가 있습니다. 이와 관련하여, 혈관 부전 인해 숨은 감소 (저 혈량 성 또는 혈관 부전 순환 형)로 인하여 혈관 층의 증가 된 부피 (혈관 부전 혈관 유형) 및 이러한 요소의 조합 (혈관 부전의 결합 방식)의 결과로 발생할 수있다 .

급성 혈관 부전은 다양한 형태의 실신의 형태로 나타납니다. 실신과 충격의 형태입니다.

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어린이 실신

졸도 (라틴 실신) 는 일시적인 뇌의 허혈로 인한 의식의 급격한 단기 손실입니다.

아이들은 실신의 종류가 다릅니다. 그것들은 병인학 적 요인과 병인 성 메커니즘에 의해 서로 다르다. 그러나 유사한 병리학 적 변화가 있으며 급성 대뇌 저산소증의 갑작스런 발병이 주요 원인이다. 그러한 공격의 발달은 보편적 인 적응 반응을 제공하는 정신 분만 성, 체성 및 내분비 - 체액 성 메커니즘의 상호 작용을 방해하는 통합 시스템의 기능 불일치에 기초한다.

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실신의 분류

• 신경성 실신 :
  • vasodepressor (단순, vasovagal);
  • 심인성;
  • sinocarotid;
  • 기립 성;
  • 야행성;
  • 기침;
  • 과 환기;
  • 반사.
• Somatogenic (증상) 실신 :
  • 심장 원성;
  • 저혈당증;
  • hypovolemic;
  • 빈혈;
  • 호흡기.
• 약 실신.

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실신의 증상

실신의 다양한 변종의 임상 증상은 유사합니다.

• 실신의 발병기 : 사전 운동 장애 (갑상선 기능 저하증), 의식 상실 기간 및 졸도 상태 (회복기).
• 사전 조건. 지속 시간은 보통 몇 초에서 2 분입니다. 호흡, 일반 불편 짧은 느낌 현기증, 메스꺼움, 약점, 불안과 공포, 소음을 증가 또는 심장과 복부, 심장 박동, 귀에서 눈이 어두워, 불편을 울리는이 있습니다. 피부가 창백 해지고 습하고 차가워집니다.
• 의식 상실의 기간은 수초 (약간의 실신)에서 몇 분 (심하게 졸도 함)까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 시험 하에서 환자 창백 날카로운 근육 긴장 저하, 약한 펄스 자주, 얕은 호흡, 저혈압, 광 반응 감소와 산동 표현 보여준다. 가능한 간헐적 인 경련, 무의식적 인 배뇨.
• 복구 기간. 아이들은 의식을 빨리 회복합니다. 실신, 불안, 두려움, 역 동성, 약점, 호흡 곤란, 빈맥이 잠시 동안 남아 있습니다.

실신에 응급 처치

실신은 40 ~ 50의 각도로 다리를 들어 올려 수평으로 아이를 낳기 위해 필요한 경우 ". 동시에 신선한 공기를 제공, 벨트를 풀고, 개방 칼라합니다. 당신은 암모니아의 연기에 호흡을 찬물로 아이의 얼굴을 뿌려 수 있습니다.

장기간의 졸도로 인해 카페인 (연중 0.1ml) 또는 니케 타 미드 (연간 0.1ml)의 10 % 용액을 피하 투여하는 것이 좋습니다. 표현 된 동맥 저혈압이 유지되면, 1 %의 phenylephrine 용액 (0.1ml / life)을 정맥 내 투여합니다.

Vagotonia 나타내면 수명 연간 0.05-0.1 (M1)의 속도 아트로핀의 0.1 % 용액을 지정 (20-30 mmHg의 이완기 혈압의 감소, 심장 박동수는 연령 기준의 30 % 이상 느리게).

실신이 저혈당 상태에 의해 유발 된 경우, 20 % 덱 스트로스 용액을 20-40 ml (2 ml / kg) 용량으로 정맥 내 투여해야하며, 혈액량이 적은 경우에는 주입 요법이 주어집니다.

심인성 실신으로 인해 심장 발작을 증가시키고 생명을 위협하는 심장 부정맥을 제거하기위한 조치가 취해집니다.

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자식 축소

축소 (라틴어 collapsus - 약화, 타락) 급성 혈관 부족의 형태 중 하나입니다 혈관 음색의 급격한 감소와 BCC의 감소로 인한. 붕괴 된 동맥과 정맥의 압력이 감소하면 뇌의 저산소증이 생기고, 중요한 기관의 기능이 압박 당한다. 붕괴의 병인의 핵심은 혈관층의 부피 증가와 BCC (혈관 부전의 복합 유형) 감소입니다. 소아에서는 급성 전염병 및 외인성 중독, 심한 저산소증, 급성 부신 기능 부전이 가장 많이 발생합니다.

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붕괴의 증상

붕괴의 임상 적 변이. 소아과에서는 동정 - 협착 성, vagotonic 및 마비 성 붕괴를 구별하는 것이 관례입니다.

• Sympaticotonic 붕괴 hypovolemia 발생합니다. 원칙적으로 퇴원 또는 출혈과 관련이있다. 동시에, 교감 신경 - 부신 시스템의 활동, 소동맥 경련 및 혈액 순환의 집중화 (혈액량 부족 유형의 혈관 부전)가 보상 적으로 증가합니다. 피부의 독특한 창백하고 건조한 점막, 점막의 급격한 감소, 손과 발의 냉증, 빈맥; 얼굴 특징이 날카 로워집니다. 소아에서는 수축기 혈압이 우세하게 감소하고 맥박 BP는 급격히 감소합니다.
• Vagotonic 붕괴는 감염성 독성 또는 다른 기원의 뇌 부종으로 가장 흔히 발생하며, 이로 인해 두개 내압이 증가되고 자율 신경계의 부교감 신경계가 활성화됩니다. 이는 차례로 혈관 확장 (혈관 확장 (혈관 확장))의 원인이되는 혈관 확장을 유발합니다. 임상 적으로, vagotonic 붕괴와 함께, 회색 - 청색증 그늘, acrocyanosis, 서맥과 피부의 marbling 발생합니다. 빨간색이 쏟아진 진피를 드러내십시오. 혈압은 급격하게 감소하며, 특히 이완기 혈압과 관련하여 이완기 혈압이 증가됩니다.
• 마비 성 붕괴는 대사 산증의 발생, 혈중 수용체에 손상을주는 독성 대사 산물, 생물 발생 아민, 세균 독소의 축적으로 발생합니다. 이 경우, 아이들은 혈압이 급격히 떨어지고, 맥박이 실처럼되고, 빈맥이 나타나며, 의식 상실로 뇌의 저산소 상태가 나타납니다. 피부에 파란색 - 보라색 반점이 나타날 수 있습니다.

붕괴시 무조건적인 도움

이 아이는 다리를 올린 상태에서 수평 자세를 취하고 호흡 기관의 자유로운 개통성과 신선한 공기를 제공합니다. 동시에 따뜻한 따뜻한 차와 따뜻한 차로 아이를 따뜻하게해야합니다.

붕괴의 치료에 선도적 인 역할은 BCC와 혈관 층 용적 사이의 통신을 통해 이루어진다 주입 수혈 요법을한다. 결정질 주입 (0.9 % 염화 나트륨 Disol, 5 % 및 10 % 덱 스트로스 용액 등의 링거액) 콜로이드 플라즈마 대체품 (덱스 트란 종종 유도체) - 탈수 중에 충전 적혈구 수혈을 행한다 출혈 때. 또한 혈장 수혈, 5 % 및 10 % 알부민 용액을 사용할 수 있습니다.

붕괴의 임상 적 변이에 따른 치료

• Sympathicotonic 붕괴. 주입 치료 처방 약물의 배경은, 모세 혈관 경련 완화 세동맥에서 (ganglioplegic는 파파 베린은 bendazol. Drotaverin), 근육 내 투여한다. BCC가 회복되면 CVP가 정상화되고 심장 출력이 증가하며 혈압이 상승하고 배뇨가 상당히 증가합니다. 소변이 보존되면, 신장 부전에 대한 순응을 생각할 수 있습니다.
• Vagotonic 및 마비 붕괴. 주요 초점은 BCC의 복원에 있습니다. 주입 치료가 숨은 reopoligljukin은 (시간당 10 ㎖ / kg)를 사용할 수있는 유지하기 위해서는, 0.9 % 식염수, 링거액 및 덱 스트로스의 5.10 % 용액 (시간당 10 ㎖ / kg) 또는 하이드 록시 에틸 전분. 후자는 아나필락시 반응을 일으킬 수 있기 때문에 10 세 이상의 어린이에게만 처방됩니다. 무거운 붕괴와 함께, 플라즈마 대체 액체의 도입 속도가 증가 될 수있다. 이 경우에는 10 ㎖ / kg 10 분에 걸쳐 충격으로 계산 결정질의 초기 로딩 투여 량을 도입하고, 생명 유지 기관을 안정화) 1 ㎖ / kghmin에서 정맥 내 투여를 수행하는 것이 바람직하다. 동시에 프레드니솔론 정맥 투여 및 5 ㎎ / ㎏의 하이드로 코티손 특히 감염성 중독증에 / kg ~ 20 mg을, 독소 결합 직접 항독소의 효과를 제공 할 수있다. 또한, 0.2-0.5 mg / kg의 계산에서 dexamethasone을 사용할 수 있습니다. 정맥 주입 요법의 배경에 저혈압을 유지하면서, 중심 정맥 페닐 계산 0.5-1의 UG / kghmin) 0.5 UG / kghmin의 속도로 정맥 내, 0.2 % 노르 에피네프린 용액)의 1 % 용액을 도입하는 것이 바람직 혈압의 조절. 덜 심각한 경우에는 페닐에 피하로 투여 할 수 있고, 10 내지 30의 비율로 "주입 펌프"(50 ml의 5 % 덱 스트로스 삶의 연간 0.1 ml)로 정맥 내 1 % 용액으로서 투여 될 수 없을 제어하에 분당 삭제 혈압. Norepinephrine은 패 혈성 쇼크의 치료에 사용하는 것이 좋습니다. 치료의 부작용은 피하 지방에서의 용액과 접촉 괴저 사지 괴사 조직의 큰 영역의 궤양 수있다 그러나, 심한 수축에 그 용도가 크게 제한된다. 소량 (2 μg / 분 미만)의 도입으로이 약물은 베타 아드레날린 수용체의 활성화를 통해 심장 자극 효과를 나타냅니다. 도파민 저용량 (1 개 당 UG / kg)의 추가는 노르 에피네프린의 투여시 혈관 수축 및 신장 혈액 흐름의 보전을 감소시킨다. 붕괴의 치료에 심장 도파민 (8-10 ㎎ / ㎏ 당 분) 또는 혈관 수축 (분당 12-15 UG / kg) 투여 량으로 사용될 수있다.