인도 내장형 리 슈만 편

인도 내장 leishmaniasis (동의어 : 검은 질병, 둠 - 열병, 카라 - azar).

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인도 내장 leishmaniasis의 역학

Kala-azar - anthroponosis. 감염의 원인은 아픈 사람으로, 그 원인 인자가 피부에 나타나서 카타르 이후의 흰 다리 새우 피부가 생기기 시작합니다. 가장 높은 발병률은 5 ~ 9 세 아동에 등록됩니다. 두 번째로 영향을 많이받는 그룹은 십대입니다.

캐리어는 모기 Phlebotomus (Euphlebotomus) argentipes입니다. 인도 이외에도 방글라데시, 네팔, 아마도 파키스탄에서 카라 - 아자르 (kala-azar)가 발견됩니다. 내장형 리 슈만 편모충은 인도의 kala-azar와 비슷하게 Ph가 병원체의 운반자 인 중국의 북동부 지역에서 흔히 볼 수 있습니다. Chinensis 및 Ph. Longidudus. L. Donovani에 의해 유발 된 피부 탄력성 리 슈만 편모충은 케냐, 수단, 우간다 및 에티오피아의 아프리카 대륙에서도 발생합니다. 마티 니, 그리고 아라비아 반도 - 사우디 아라비아의 남서부와 예멘의 산악 지대 (운송 회사 - Ph. Arabicus와 Ph. Orientalis)에있다.

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무엇이 인도 내장 leishmaniasis의 원인?

Promastigote 단계 (편모)에서 - 인도 내장 리 슈만 편모충 증은 세포 내 amastigote 단계 (bezzhgutikovoy) 및 캐리어 몸을 인간에 기생 슈만 편모충 donovani에 의해 발생합니다.

Kala-azar (산스크리트어 번역본 - "흑인 질병")은 성인에게 영향을 미치며 어린이 및 청소년의 경우 5-6 % 만 영향을줍니다. Leishmaniasis의이 종에서, 야생 동물과 가축 사이 질병은 불명하다. 병원체의 저장고와 모기의 감염원은 아픈 사람입니다. 병원균의 전달은 모기 물린을 통해 아픈 사람에게서 건강에 직접적으로 발생합니다.

인도 내장형 리 슈만 편모충 증의 증상

Kala-azar의 임상 증상은 일반적으로 내장 leishmaniasis의 임상 증상과 비슷하지만, 역학적으로 중요한 차이점이 있습니다. 기생충의 leyshmanoidov 현지화뿐만 아니라 피부 슈만 편모충의 작은 순환 - 내부 장기 손상과 함께, 그것은 차의 피부에 구진의 외관이 특징입니다.

Kala-asar (내장 leishmaniais)와 함께 잠복 기간은 20 일에서 3 ~ 5 개월입니다. 잠복 기간을 최대 2 년까지 길게하는 경우가 있습니다. 질병은 천천히 진행됩니다. 종종 침입 한 사람들에게서 인도의 내장 leishmaniasis의 주요 증상은 자극적 인 요인 (전염병, 임신 등)에 기인합니다. 질병의 주요 증상 중 하나는 발열입니다. 대부분 환자의 체온은 점차 상승하여 38-39 ° C에 이릅니다. 기온이 갑자기 오르면 드물게 온도가 올라갑니다. 온도 곡선은 일반적으로 기복이 있습니다. 며칠에서 1 개월 이상 지속되는 발열 기간은 정상 온도에서 완화 기간과 번갈아 일어난다. 동일한 발열 기간에서, 온도는 일정하게 유지 될 수 있고, 열등하고, 송금됩니다.

피부 커버는 짙은 색 (인도의 kala-azar)을 얻을 수 있습니다. 피부의 짙은 색소 침착은 부신의 기능 저하로 인한 것이며, 이는 leishmaniasis에 의한 피질층의 파괴와 관련이 있습니다.

진행성 질환의 경우 환자는 악액질이 발생합니다. 주로 사지의 영역에 점상 또는 담즙 성 발진이 동반되며, 소 초점 탈모 부위의 머리에 형성되는 모발의 허약함이 동반됩니다.

림프절은 확대 될 수 있지만,주의 깊은 periadenitis없이.

Leishmania의 세포 기생은 췌장 - 간 증후군의 발달을 일으킨다. 비장은 처음 3-6 개월 동안 크기가 크게 증가합니다. 조밀 한 견실함을 얻고, 그것의 상부 경계는 VII-VI 늑골을 도달한다; 아래쪽 가장자리 - 작은 골반의 구멍에. 또한 간장이 증가합니다. 간세포 비대 두께는 모든 환자에서 내인성 리슈 마니아 증세로 나타나며 심한 간질로 인해 복부 피부에 혈관이 눈에 띄게 넓어집니다.

심혈 관계의 변화는 심근 경색증의 형태로 나타나 혈압을 낮춘다. 심각한 빈혈로 이어지는 조혈 시스템에 상당한 변화가 발생합니다. 이 경우 백혈구 감소증, aneosinophilia, thrombocytopenia, 좌심실 변화가있는 호중구 감소증이 관찰되며, ESR은 가속화됩니다 (92 mm / h까지).

내장 leishmaniasis와 함께, 변화는 또한 호흡 기관에 확산하지만, 그들은 병원성 microflora의 pathogenesis의 합병증으로 가장 자주 발생합니다.

일부 국가에서는 더운 기후 지역 (인도, 수단, 동 아프리카, 중국) 명백한 복구 후 1~2년 후 환자의 5 ~ 10 %는 몇 년 동안 저장할 수있는 개발 postkala - azarnyh leyshmanoidov 피부를 관찰했다. 피부 leishmanoids는 hypopigmented 또는 erythematous 반점의 모양으로 처음에 나타난다; 장래에는 렌즈 콩 크기의 렌즈 모양의 발진이 있습니다. Leishmania는 이러한 피부 병변에서 발견 될 수 있습니다.

따라서, leishmanoids는 leishmaniasis와 모기의 감염 소스이며, 피부 leishmanoids을 소유하고 사람들은 자신 kala - azar 감염의 저수지로 제공합니다.

인도 내장형 리 슈만 편모충 증의 진단

몇몇 휘발성 증상 인도 내장 슈만 편모충 증은 일반적으로 백혈구 감소, 양성 종이를 전기 영동을 사용하여 검출 formolovogo 혈중 감마 글로불린 높은 수준 (후자는 환자 혈청 1 ㎖를 첨가하여 이루어진다)를 확인한다. 양성인 경우, 포르말린을 첨가 한 후 20 분 후에 혈청은 조밀하고 불투명해진다.

보체 결합 반응이 수행 될 수있다. 면역 형광법 (immunoluminescent method)이 개발되어 질병 의 주요 증상이 나타나기 전에 조기 진단에 사용됩니다 . L. Donovani 는 점액 성 골수, 림프절, 비장 및 간에서 염색 된 준비에서 검출 할 수 있습니다. 침습성 혈액을 심기거나 특수 배지 (NNN-arap)에 꽂거나 조직 배양에서 자랄 때, 편모 형태의 leishmania를 얻을 수 있습니다.

Kala-azar는 장티푸스 및 브루셀라 시스 (Brucellosis)와 차별화되어 응고 및 혈액 배양이 진단되는 진단을받습니다. Leishmaniasis와 말라리아의 차별화는 혈액 도말 검사를 통해 수행됩니다. Kala-azar는 또한 schistosomiasis, 결핵, 백혈병 및 망상과 구별되어야합니다. 이 감염의 어떤 것도 kala-azar, 특히 지방 병소에서 관찰 될 수 있습니다.

Postkala-azarnye 피부 leishmanoids는 나병, yaws, 매독, 루푸스 vulgaris, 의약품 및 기타 피부병에 대한 과민성과 구별되어야합니다.

인도의 내장 leishmaniasis 및 kala-asar의 진단뿐만 아니라 피부 leishmaniasis, anamnestic, 임상 및 실험실 데이터를 기반으로합니다. 기생충 수사는 결정적으로 중요합니다. 림프절에서 골수 덩어리의 얼룩에서 병원체가 발견되는 빈도가 적습니다. 도말, 고정, 착색 및 현미경 검사의 준비는 피부 리슈 마니아 증의 검사와 유사합니다. 추가적인 진단 방법으로 면역 형광 반응이 사용됩니다.

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인도의 내장 leishmaniasis의 치료

인도 내장형 리슈 마니아의 치료는 병이 발생한 지역에 따라 다릅니다. 인도에서는 질병이 쉽게 치료되며 수단과 동 아프리카에서는 더욱 저항력이 있습니다.

구체적인 수단 및 내장 리 슈만 편모충 증의 치료, 줄기 - 아자르 제제는 5 가의 안티몬 (메 글루 민 antimanat 나트륨 stibogluconate)에있다. 코스의 기간은 치료의 효과에 따라 10-20 일입니다. 널리 최대 1 년 건강 검진을 실시, 추가 치료의 수단 :. 비타민, 항 빈혈 준비, 항생제, 설폰 아마이드 및 6-10개월 내 다른 가능한 질병 재발로 사용.

인도 내장 leishmaniasis는 적시 치료를 시작하여 유리한 예후 있습니다. 급성 중증 형태는 치명적인 결과를 초래합니다. 온화한 형태의 경우 자발적인 회복이 가능합니다.

인도의 내장 leishmaniasis을 방지하는 방법?

환자의 능동적 인 탐지 및 적절한시기에 인도의 내장 leishmaniasis 치료. Catarrh-acarnic 피부 leishmanoid 후 사람의 의무적 인 치료. 모기와의 싸움 : 인구가 많은 지역과 그 주변 지역에서 자손의 장소가 파괴됨; 정착지의 영역에서의 적절한 위생 질서 유지; 효과적인 살충제로 구내 치료; 살충제로 처리 한 보호용 천개 및 그물의 사용.