편평 편도염

농양 협심증 또는 (B.S.Preobrazhenskomu에 의해) 급성 paratonzillit - 급성 화농성 염증 okolomindalikovoy 섬유는 주로 또는 이차적 여포 또는 열공 협심증 후 후에 1-3 일 합병증으로 발생한다.

편평 편도염의 경우이 과정은 압도적으로 일방적이며, 흔히 15-40 세의 환자, 15 세 미만의 환자, 드물게 6 세 미만의 환자에서 발생합니다.

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가려운 인후염의 원인

병인은 mindalikovoy pseudocapsule의 무결성 위반 염증 상태에 편도선의 깊은 틈새로부터 조직과 다른 조직 paratonsillar ekstratonzillyarnye 침투 가장 일반적 화농성 세균, 스트렙토 코커스, 때문이다. 후두염은 디프테리아 홍색 협심증 패배의 zamindalikovoy 섬유의 결과로 발생할 수 있습니다.

Paratonzillite에는 세 가지 형태가 있습니다.

• 부종성;
• 침윤성;
• 농양.

본질적으로, 이러한 형태는 복막 농양의 완전한 발달과 함께 단일 질병의 단계로 작용하여 농양이나 혹이 생깁니다. 그러나, 처음 2 단계에서 완료되는 복막염의 불완전한 형태도 가능합니다.

가끔은 협심증은 편도선 상부 궤도에 위치하고 덜 흔히 zamindalic 공간이나 후궁 부의 편도선 뒤쪽에 위치합니다. 양측 성의 편도선염이 있으며, supramaxel fossa 부위 또는 편도선 실질 내부의 농양이 있습니다.

다한성 인후염의 증상

한쪽에는 위조에 뾰족한 통증이있어 환자가 액체 음식을 먹기를 거부하게 만듭니다. 음성이 비강, 불명료 언어는 비자발적 환자 의한 소프트 구개 마비에, 전방 및 농양 측으로 기울 헤드에 부착되고, 상기 액체 Nishcha는 삼키는 코로부터 다음 시도 때. 농양 측면에 악관절 관절이 수축되므로 환자는 단지 몇 밀리미터의 입을 열 수 있습니다. 입에서 아세톤 냄새, 과도한 타액 분비, 타액을 삼키는 냄새가 나는 불쾌한 냄새가 자궁 경부에 강제 보조 운동을 동반합니다. 체온은 40 ° C로 중등도의 중증도, 심한 두통, 심한 약점, 약점, 관절 통증, 흉골 뒤 부위의 림프절이 급격히 확대되고 촉진시 고통 스럽습니다.

(그녀의 증상의 실종 후 보통 2~4일 내에서 발병 협심증의 12 일, 약에 대한) 5-7 번째 일이 종종 편도선의 상단 기둥 위에, 부드러운 입천장의 뚜렷한 돌기를 한 것으로 밝혀졌습니다. 동시에, 인두의 검사는 측두 하악 관절의 수축 (같은 근육의 인후 턱 인대의 부종)으로 인해 점점 더 어려워집니다. 인두 내시경 검사에서 연조직의 날카로운 충혈 및 부종이 나타납니다. 편도선은 중간 선과 아래쪽으로 옮겨집니다. 개발 농양의 지역에서, 구강 인두쪽으로 돌출하는 심하게 통증이있는 침윤이 정의됩니다. 이 침윤물 위에 성숙 농양이 생기면 점막과 농양 벽이 얇아지고 고름이 흰색 황색 반점으로 나타납니다. 이 기간 동안 농양이 열리면 두꺼운 공세의 고름이 고름이 30ml까지 생깁니다.

개방을 허용하는 것은 농양 누공을 형성 한 후, 반추위 누공 폐색 농양 공동 닫은 후 빠르게 정상화 환자가 안정되고, 복구가 발생한다. 환자들의 부검 농양 운전 조건에서도 개선하지만, 절단면의 점착 및 농양 캐비티 체온 또 다시 증폭 상승하면 목이 고름의 축적, 및 환자의 일반적 상태에 기인 다음날 다시 악화된다. 절개 가장자리가 희석되면 통증이 사라지고 입이 자유로 우며 일반적인 상태가 좋아집니다.

Peri-min-dalic 농양의 결과는 여러 가지 요인에 의해 결정되며, 무엇보다도 국소화에 의해 결정됩니다.

1. 구강 내로의 농양의 얇은 캡슐을 통한 자발적인 해부, 과도한 외전 또는 드물게 편도의 실질에서의 해부; 이 경우에는 편도선 조직의 용해와 구강 내 고름의 파열로 본질적으로 간질 인 급성 실질 간 편도선염이 있습니다.
2. 상기 다른 질병 분류 학적 발생과 parafaringealnoe 공간의 측면 인두 벽을 통해 고름이 침투 - 목 측면 봉소염, 두개골 기지 또는 종격동에서의 하강에 공간 등반 감염 perifastsialnye 근육에 매우 (의 이차 합병증에 대한 위험 감염 침투;
3. 정맥 내측 뇌척수술의 방향으로 작은 편도체 정맥에서 감염된 혈병이 확산되고, 그 다음에 정면 정맥과 안 정맥 정맥으로 후 정면 정맥이 생기기 때문에 전반적인 패혈증이 발생합니다.

.. 궤도 투 - 두개 합병증 경우가있다 상방 peritonsillar 아니라 정맥의이면을 향해, 즉하지 아래쪽 내부 pterygopalatine 정맥총으로부터 혈전의 전파에 의한 농양, 등과 같은 (수막염, 상부 길이 부비동, 뇌 농양 혈전증) 전후 동으로 정맥 또한.

풍요 한 인후통의 합병증

농양 peritonsillar 위협하는 합병증 혈전 해면 정맥동과 정맥 타원형과 원형 구멍 두개강 연장 익상편 정맥총 정맥을 통해 사인 상기 mindalikovyh 결합에 의해 수행되는 감염의 침투 또는 역행 경정맥을 통해 하부 라피 정맥동 인 .

가장 위험한 합병증 peritonsillar 농양, 및 측면 목 봉소염 중 하나는 arrozionnye (그러나 데이터 A.V.Belyaevoy - 사건의 0.8 %) 출혈 팔라티노 편도선, 또는 큰 혈관을 공급하는 혈관의 파괴의 결과로 발생하는,의 확장 parafaringealnom 공간. 또 다른 똑같이 위험한 합병증은 peripharyngeal 농양이다.

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간질 인후통 및 복막 농양 치료

복강 내 농양 치료는 비 수술, 반 수술 및 수술로 구분됩니다. 비 수술 적 치료가 협심증 치료를 위해 위의 규정 된 방법과 준비의 모든 포함되어 있지만 대부분의 경우 그들은 염증 과정의 개발에 영향을 미치는, 단지 환자의 고통스러운 조건을 연장하지 않도록주의해야한다, 이렇게 많은 저자는 대조적으로, 가속하는 다양한 기술을 제공 농양의 성숙, 그리고 그것의 오프닝이 수행되는 화농 단계로 가져 오는 것. 몇몇 저자는 예방 "부검"를 수행 긴장 염증과 통증 조직을 줄이고 숙성 농양을 가속화하기 위해 고름의 형성 단계 이전에 침투하는 것이 좋습니다.

농양의 개구부 위치가 결정하기 어려운 경우 (깊이있는 발생), 침입 혐의의 방향으로 진단 펑크가 수행됩니다. 또한, 고름이 펑크에 의해 얻어지면 미생물 검사와 항생제 검사 (항생제에 대한 미생물의 민감성) 결정에 즉각적으로 보낼 수 있습니다.

복막 농양의 찔림

Smazyvaeniya 5 % 용액 2 배 이상 실용적 점막 침윤 마취 마지막 낮은 몰비에서 약간 위쪽으로 내측 지점에서 10 ml의 시린지에 코카인 길고 두꺼운 바늘을 주입 한 후. 바늘은 고름을 시도하는 발전 바늘 흡인하는 동안. 위쪽과 안쪽이 아닌 이상 2 이상의 cm의 깊이에 바닥에서 약간의 각도로 천천히 진행된다. 바늘이 농양 구멍에 닿으면 실패감이 있습니다. 농양의 내용을 얻을 수 없을 경우, 마지막 낮은 몰에 혀의 기지를 연결하는 라인의 중간에 위치한 점에서 연구 개에 새로운 구멍을합니다. 고름이 개통을 수신 및 농양을 생성하지 않는 경우 구멍 자체가 촉진 또는 염증 과정의 회귀, 또는 자연 획기적인 다음에 숙성 농양을 촉진하기 때문에, 대기 위치를 차지 (비 수술 적 치료에 비해).

에어로졸 마취제로 마취 아플리케 5-10 % 염화나트륨 또는 코카인 Bonena (멘톨, 페놀, 코카인 1-2 ㎖)의 혼합물 또는 : 부검 peritonsillar 농양 비강 사용 집게 곡선 클램프 또는 집게 인두를 포사 nadmindalikovuyu 농양을 무딘 절개 인 (3-5 초, 1 분 휴식 - 3 회만). 마취의 침투 표면에 생성시키고, 핸들 및 편도선 침투. 아마도 진정 (디펜 히드라 민, atroin, sedalgin)의 사용. 탔을 침투 영역 농양 마취 부검 발생 통증 강도를 초과하는 급격한 통증을 유발하고, 원하는 효과를 제공하지 않는다. 그러나 zamindalikovoe 공간 또는 연구 개 및 목 1 % 노보 카인 용액의이면의 침윤에 2ml의 articaine 또는 2 %의 노보 카인 용액의 투여는 염증성 침윤 영역이 긍정적 인 결과를 제공하다 - 통증의 선명도를 감소시키고, 가장 중요한 것은 관절 측두 수축의 정도를 감소시키고 증진보다 입을 벌리십시오. 은 "개구 장애"가 저장되어있는 경우, 해당 츄잉 근육 측에 직접적인 관계를 갖는 reperkussionnoe의 pterygopalatine 노드 마취 효과를 제공하기 위해 중간 비갑개 5 % 코카인 Bonena 용액 또는 혼합물의 후단 윤활유에 의해 그 중증도를 감소하려고 할 수있다.

농양을 무딘 방법으로 개방하는 것은 다음과 같이 수행된다. 비강 집게 형태로 투여 어떤 노력이 1.5 cm 깊이까지 닫힌 직물의 저항을 극복하고, 마취 nadmindalikovuyu 구멍에 도달 한 후. 농양 캐비티와 접촉을 통해 떨어지는의 느낌을 준다. 이 후, 뿌리 줄기는 앞쪽 아치를 편도체로부터 분리 시키려고하면서 사육되고 2-3 개의 상향, 하향 및 하향 운동을하게됩니다. 이 조작으로 고름에서 농양 구멍을 비우기위한 조건이 만들어지며, 고름은 즉시 구강으로 흘러 들어갑니다. 화농성 덩어리가 삼켜지지 않거나 호흡기로 들어 가지 않도록해야합니다. 이를 위해 고름이 격리되면 환자의 머리가 앞으로 및 아래로 기울어집니다.

많은 저자들은 농양 형성이 끝난 후뿐만 아니라 침윤이 형성되는 초기에 무딘 부검을 권장합니다. 이 기술은 이러한 개방 후에 그 과정이 역 발달을 얻고 농양이 형성되지 않는다는 것을 나타내는 수많은 관찰에 의해 정당화된다. 침윤물의 배액으로 인한 또 다른 긍정적 인 결과는 통증 증후군의 신속한 완화, 입이 열리고 환자의 전반적인 상태가 호전 될 때의 경감입니다. 이것은 침윤물이 배수 된 결과 피를 흘린 액체가 많은 양의 활성 미생물과 중독 활성 물질 (생물 독소)을 함유하고있어 중독 증후군을 현저히 감소 시킨다는 사실에 의해 설명됩니다.

Peritonsillar 농양의 개통 직후, 환자는 다양한 살균 솔루션 또는 허브 (카모마일, 세이지, 세인트 존스 워트, 민트)의 즙이있는 뭉툭한 린스를 제공받습니다. 다음 날, 전날 수행 한 조작은 옥수숫가의 구멍에 삽입하고 열어서 농양 구멍에서 열어서 (예비 마취없이) 반복한다.

Peritonsillar 농양의 수술 치료는 assistant가 환자의 머리를 뒤에 손으로 고정시키는 앉은 자세에서 수행됩니다. (도구의 깊은 도입을 방지) 무료 팁 길이 1-1,5 cm를 떠날 수 있도록면이나 석고로 싸여 날카로운 메스 블레이드를 사용합니다. 메스 큰 돌기 또는 마지막 하부 어금니의 혀의베이스에서 그려진 라인의 중간에 대응하는 점의 위치에 분사. 절개 2-2.5 cm의 거리에서 전면 구개 궁을 따라 하방으로 연장된다. 그 후 턱 때 고름 천자 구를 얻었다있는 장소에 농양 공동 내로 깊이 침투 둔기 (집게 또는 비강 인두 호형 집게) 투여 잘라 묽게 한 특정 노력 및 커트에서 성공적인 수술로 즉시 혈액의 섞인 두꺼운 크림 같은 fetid pus 나타난다. 작업의이 단계는 마취에도 불구하고 매우 고통스러운,하지만 통해 2~3분 후, 환자는 상당한 구호, 자연 통증이 사라, 입 거의 전체에 전개하기 시작 경험, 30 ~ 40 분 체온 값을 subfebrile에 낙하하고, 2-3 시간이 정상화되었습니다.

보통 다음날 밤과 다음날 아침까지 통증과 구강 열림의 어려움이 다시 나타납니다. 이러한 현상은 상처의 접합 모서리와 고름 새로운 축적되므로 농양 공동 집게의 농업 생산 절단면의 재 도입에 의해 발생된다. 이 절차는 작업 일의 끝날 밤에 반복해야합니다. 린스 3-4 일 동안 다양한 살균 용액에 설파 닐 아미드 제제 또는 항생제 경구 (근육 내) 투여 또는 치료를 시작 egogo 동시에 계속 제공 농양 따뜻한 (36-37 ℃로)를 될 수있는 환자의 개봉 후. 완전한 회복은 보통 개봉 후 10 일에 의해 발생하지만 유리한 환자의 수술 후 기간에 따라 수술 후 3 일 후에 퇴원 할 수있다.

Retetonsillar 농양은 대개 독립적으로 열리거나, 위에서 설명한 절차에 따라 부검을 수행합니다. 전치부 또는 후부 아치의 농양에서 절개를하고, 절개 가장자리를 얇은 가지가있는 도구로 벌리면서 농양의 구멍으로 침투하여 평소와 다름.

Peritonsillar 농양의 중간에있는 경우 입 농양을 개방하지 않고도 통증의 급격한 감소를 커버링 릴리프 발생하지만, 환자의 일반적 상태의 점진적인 열화 및 하악의 각도 팽윤의 모양으로 그것을 peripharyngeal 공간 고름 소규모 증언.

편도선을 제거하는 것, 감염 편도선과 주변 조직을, 각각의 환자는 어느 외접 농양을 입은 - 그것은 질병의 원인의 제거로 연결되지 않기 때문에 peritonsillar 농양의 모든 개방, 증상을 완화 치료를 인식해야한다. 그러나, "콜드"기간에 농양 peritonsillar 고통 후 편도선의 제거는 종종 칼슘 염을 함침 및 tonzillotomnoy 루프를 전단 할 의무가 없습니다 밀도 흉터의 존재와 관련된 많은 기술적 인 문제가 포즈. 따라서, 소련의 많은 병원, 1934 년 이후, "따뜻한"또는 "핫"기간 농양 (농양-편도)에 편도선을 제거하는 연습.

동작은 국소 마취 하에서 수행 이환율 특징이지만 okolomindalikovom 공간에 고름이 존재하는 경우 농양 측의 수술 개입, 부분이 작업을 "하"mindalikovoy 캡슐 주위 농양의 전파의 화농성 프로세스 자체 otseparovku 편도선을 용이하게한다. 외과 적 치료를 시작하려면 환자 측에서해야합니다. 편도선 및 감사 농양 공동 제거한 후 완전히 구강 세정액 furatsilina 틈새 편도 농양 공동을 냉각시키고, 잔류 고름을 제거하고 70 %의 에틸 알코올 용액으로 처리하고 만 그 후 반대측 수술 진행. 일부 저자는 농양 - 편도선 절제술만을 "인과성"편도선으로 만드는 것이 좋습니다.

BS Perevozhensky에 따르면, 농양 투 전자 절제술이 나타납니다.

1. 반복되는 협심증과 농양이있는 경우;
2. 주변 농양의 연장 된 흐름;
3. 진행성 또는 개발 된 패혈증;
4. 수술 후 또는 근위 종단으로부터의 농양 출혈의 자연 해부가 관찰 된 후.

후자의 경우, 특별한 탄성 소프트 혈관 클램프를 고정하기 provisory 합자 외부 경동맥을 수행하는 것이 바람직 편도선을 제거하기 전에 상기 동작의 가장 중요한 단계에서 출혈 강도에 따라. 상처에서 출혈 혈관을 결찰 한 후 클램프를 풀고 수술 현장에서 출혈이 없거나 출혈이 있는지 검사합니다.