요도염과 자궁 경부염이 특징 인 질병

그람 염색에서 그람 음성 세포 내 미생물을 보이지 않는 요도염이 확인 된 환자는 비 구균 성 요도염 (NSU)으로 분류됩니다. C. Trachomatis는 비 임균성 요도염의 가장 빈번한 원인균이다 (23 ~ 55 %의 경우). 그러나이 병원균의 유병률은 각기 다른 연령층에서 다르며, 연령층이 가장 큰 남성들 사이에서 가장 낮은 유병률이 관찰됩니다. 클라미디아로 인한 비 임균성 요도염 (NSU)의 비율이 점차 감소하고 있습니다. C. Trachomatis에 감염된 남성에서 비 임균성 요도염의 합병증은 부고환염 (epididymitis)과 라이터 증후군 (Reiter 's syndrome)입니다. 클라미디아 감염은 등록 대상입니다. 발견되면 파트너를 조사하고 대우합니다. 비 chlamydial non-gonococcal 요도염의 대부분의 병인은 알려져 있지 않습니다. Ureaplasma urealitycum 및 아마도 Mycoplasma genitalium이 1/3의 경우에 검출됩니다. 이러한 미생물을 확인하는 특정 진단 테스트는 표시되지 않았습니다.

Trichomonas vaginalis와 HSV는 때때로 비 임균성 요도염을 일으킬 수 있습니다. 비 - 임균성 요도염의 통상적 인 요법이 비효율적 인 경우 적절한 진단 및 치료 방법이 사용된다.

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확인 된 요도염

요도염의 진단은 다음 증상 중 하나가있는 경우 확인됩니다.

• sveisto-purulent 또는 화농성 배출;
• 그램에 의해 염색 된 요도 분비의 얼룩에서, 시야의 5 개 이상의 백혈구가 오일 침지 시스템에서 현미경으로 검출됩니다. 요도염의 진단에서, 그람 염색으로 염색 된 스미어는 빠른 진단 방법의 사용보다 더 바람직합니다. 그람 염색은 요도염의 확인 및 임질 감염의 확인을위한 매우 민감하고 구체적인 연구입니다. 그람 염색 된 도말 검사에서 백혈구와 세포 내 그람 음성균 양배체가 발견되면 임균 감염이 확인됩니다.
• 소변의 첫 번째 부분에서 백혈구 에스테라아제에 대한 양성 검사, 또는 고배율에서 10 개 이상의 백혈구의 현미경으로 검출하는 것. 위의 기준 중 어느 것도 발견되지 않으면 치료를 지연해야하며 환자는 N. Gonorrhoeae 및 C. Trachomatis에 대해 검사를 받아야하고 긍정적 결과가 발생하면 모니터링을 계속해야합니다. 후속 검사 결과로 N. Gonorrhoeae 또는 C. Trachomatis가 검출되면 적절한 치료를해야한다. 이 환자의 성 파트너도 검사하고 치료해야합니다.

진단의 확인없이 요도염의 증상의 경험적 치료에만 예를 들어 감염의 위험이 높은 이들 환자는 더 관찰 될 것이라는 이전의 낮은 가능성,에서 사람들을 위해 추천, 여러 파트너가 청소년. 경험적 치료를 임명 할 때 환자는 임질과 클라미디아 치료를 받아야합니다. 경험적 치료를받는 환자의 파트너는 검사와 치료를 위해 위탁 받아야합니다.

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재발 및 만성 요도염

항생제 치료를 시작하기 전에 환자는 객관적으로 요도염 증상이 있는지 확인해야합니다. 만성 징후가 있거나 치료 후 빈번한 재발이있는 환자의 효과적인 치료 요법은 이용할 수 없습니다. 만성 또는 재발 성 요도염 환자는 치료를 완료하지 않았거나 치료되지 않은 성 파트너와 함께 재감염을받은 경우 동일한 방식으로 재 치료해야합니다. 다른 모든 경우에는 습식 제제를 연구하고 T. Vaginalis에서 요도 내 탐폰으로 얻은 물질에 대해 배양 검사를 수행해야합니다. 비뇨기과 학에서 일반적으로 질병의 원인균을 분리하는 것은 불가능합니다. 환자가 초기 치료 요법을 준수하고 재감염을 배제 할 수있는 경우 다음 요법이 권장됩니다.

요도염이있는 남성 환자 관리

요도 감염은 요로 감염 또는 염증으로 화농성 점액이나 분비물 배출 및 배뇨시 타는 것이 특징입니다. 무증상 감염이 널리 퍼져 있습니다. 세균성 병원균은 남성의 요도염 발생에 임상 적으로 중요한 것으로 확인 된 N. Gonorrhoeae와 C. Trachomatis입니다. 이 감염은 모두 등록의 대상이되고 또한 신원 확인이 병인 치료를 촉진하고 성 파트너 식별을 용이하게하기 때문에 질병의 원인을 결정하기위한 연구가 수행되는 것이 좋습니다. 진단 방법을 사용할 수없는 경우 (예 : Gramsci 염색 현미경), 두 감염 모두에 대해 처방해야합니다. 두 가지 감염 모두에서 비 임균성 요도염으로 치료하는 추가 비용은 또한 의료 종사자가 특정 진단을 수행하도록 촉구해야합니다. DNA 진단의 새로운 방법은 소변의 첫 번째 부분에서 병원균을 분리하는 것이 가능하며, 경우에 따라 이러한 검사는 전통적 방법보다 더 민감합니다.

비 임균성 요도염 환자 관리

요도염을 앓는 모든 환자는 임질 감염 및 클라미디아 감염 여부를 검사해야합니다. 클라미디아에 대한 검사가 특히 권장됩니다. 파트너의 성공적인 치료 및 식별에 기여할 수있는 매우 민감하고 구체적인 진단 방법이 충분합니다.

요도염 치료

치료 후 즉시 치료를 시작해야합니다.

단일 용량 요법은 약물 복용의보다 편리한 모드와 요법의 직접 효과를 관찰하는 능력으로 구성된 중요한 이점을 가지고 있습니다. 다중 요법을 사용하는 경우, 진료소 또는 의사 사무실에서 약을 제공해야합니다. 권장 처방을 사용한 치료는 증상의 제거와 감염의 미생물 학적 치료로 이어진다.

권장 된 구성표

아지 스로 마이신 1g 경구, 1 회,

또는 독시사이클린 100 mg을 1 일 2 회 7 일간 경구 투여한다.

대체 계획

에리스로 마이신 염기성 500 mg을 7 일 동안 하루에 4 번 구강 내로 투여하고,

또는 에리스로 마이신 에틸 석시 네이트 800 mg을 하루 4 번 7 일 동안 경구 투여 하였다.

또는

Ofloxacin 300 mg 하루 2 번 7 일.

에리스로 마이신만을 사용하고 환자가 높은 용량의 에리스로 마이신을 허용하지 않는다면 다음과 같은 방법 중 하나를 사용할 수 있습니다 :

에리스로 마이신 염기성 250 mg을 1 일 4 회 하루 14 일 동안 경구로 구강 투여하고,

또는 에리스로 마이신 에틸 석시 네이트 400 mg을 하루 4 번 14 일 동안 경구 투여 하였다.

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요도염이있는 모든 환자의 추적 관찰

치료 완료 후 임상 증상이 호전되거나 반복되지 않으면 환자는 재검사의 필요성에 대해 경고해야합니다. 징후가 없거나 요도 염증의 존재 여부를 실험실에서 확인한 증상 만있는 경우, 재 치료를위한 충분한 근거가되지 못합니다. 치료가 끝날 때까지 환자는 성교를 삼가하도록 지시 받아야합니다.

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파트너 알림

환자는 지난 60 일 동안 성관계를 가진 모든 성 파트너와 함께 검사와 치료를 받아야합니다. 병인학 진단은 파트너를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 임질 및 클라미디아 검사가 권장됩니다.

재발 성 / 지속성 요도염 치료에 권장되는 요법

Metronidazole 2 그램, 구두, 단일 용량

플러스

에리스로 마이신 (Erythromycin) 염기성 500mg을 1 일 4 회 하루 14 일 동안 경구 투여하고,

또는 에리스로 마이신에 티닐 숙시 네이트 800 mg을 1 일 4 회 7 일간 경구 투여 하였다.

특별 비고

HIV 감염

임균성 요도염, 클라미디아 요도염 및 비 임균성 비 클라미디아 요도염은 HIV 감염에 기여합니다. HIV 감염과 NSU가있는 환자는 HIV 감염이없는 환자와 같은 방식으로 치료해야합니다.

점액 자궁 경부염 환자의 관리

Muco-purulent cervicitis (CGS)는 자궁 경관 또는 자궁경 부식 검사가 가능한 탐폰에 보이는 화농성 또는 방추형의 화농성 분비물의 존재를 특징으로합니다. 일부 전문가들은 자궁 경부암 출혈로 쉽게 진단 할 수 있습니다. 진단 기준 중 하나는 그람 염색으로 염색 된 자궁 경부 도말에서 다형 핵 백혈구의 수가 증가한다는 것입니다. 그러나이 기준은 표준화되지 않았고 양성 예측도 (PPP)가 낮으며 일부 클리닉에서는 사용되지 않습니다. 어떤 여성은 비정상적인 질 분비물과 비정상적인 질 출혈 (예 : 성교 후)이 있지만 증상이 없습니다. 이 질병의 원인은 Neisseria gonorrhoeae 및 Chlamydia trachomatis가 될 수 있지만 대부분의 경우 하나 또는 다른 미생물을 분리 할 수는 없습니다. 어떤 경우에는 항균 요법의 반복 과정에도 불구하고 점액 성 자궁 경부염이 만성 형태를 얻습니다. C. Trachomatis 또는 N. Gonorrhea의 재발이나 재감은 만성 경과의 발생을 설명하지 못합니다. Ectropion의 염증과 같은 다른 비 미생물 학적 요인은 점액 성 자궁 경부염에서 역할을 할 수 있습니다. Mucopurulent cervicitis 환자는 가장 민감하고 구체적인 검사를 사용하여 C. Trachomatis와 N. Gonorrhoeae에서 검사해야합니다. 그러나, mucopurulent cervicitis는 이러한 감염의 정확한 예측 인자는 아닙니다. C. Trachomatis와 N. Gononhoeae를 가진 대부분의 여성에서, 점액 성 자궁경 폐쇄는 검출되지 않습니다.

치료

미생물에 의한 감염의 가능성이 높은 또는 환자가 다시 치료 올 가능성 모두가없는 처리의 필요성은 이러한 DNA 증폭 테스트와 C. 트라코마 및 N. Gonorrhoeae에 대한 관능 검사 결과에 기초하여 결정되어야한다. 임질과 클라미디아에 대한 경험적 치료를 통보하는 경우는 그

• 한 지역의 의료기관에서 발생률 데이터는 15 % 이상 차이가 나고
• 환자가 치료를 위해 복귀 할 가능성은 낮습니다.

재발이나 재감염으로 인한 것이 아닌 경우 지속적인 점막 자궁 경부염 환자의 관리는 개발되지 않았습니다. 이러한 경우 항균제를 추가로 사용하지 않아도됩니다.

후속 조치

환자가 치료를 받고있는 감염을 모니터링하는 것이 좋습니다. 증상이 지속되면 치료를 마친 여성에게도 다시 검사를 받고 성행위를하지 말 것을 지시해야합니다.

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성관계의 관리

자궁경 부전증이있는 여성의 성 파트너 관리는 성병이 의심되거나 의심되는 경우와 일치해야합니다. 성 파트너는 통보를 받아야하며, 지정된 환자의 확인 또는 의심되는 성병에서 검사하고 치료해야합니다.

환자는 환자와 그의 파트너가 치료 될 때까지 성교를 삼가해야한다고 지시 받아야합니다. 치료 조절은 일반적으로 권장되지 않으므로 환자는 치료가 완료 될 때까지 (즉, 약물을 단회 투여한지 7 일 후 또는 7 일간의 치료 과정을 마친 후에) 기권해야합니다.

특별 비고

HIV 감염

HIV 감염 및 HHC를 앓고있는 사람은 HIV 감염이없는 환자와 동일한 치료를 받아야합니다.