방광 초음파
최근 리뷰 : 05.07.2025
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방광 초음파 검사의 적응증
- 배뇨곤란 또는 잦은 배뇨.
- 혈뇨(출혈이 멈출 때까지 기다림).
- 성인의 경우 재발성 염증(방광염), 어린이의 경우 급성 감염.
방광 초음파 검사를 위한 환자의 준비 사항은 다음과 같습니다. 방광이 가득 차 있어야 합니다. 환자에게 4~5잔의 수분을 공급하고 한 시간 후에 검사를 실시합니다(소변을 보지 않도록 합니다). 필요한 경우 카테터를 통해 방광에 멸균 식염수를 채울 수 있습니다. 환자가 불편함을 느끼면 채움을 중단해야 합니다. 감염 위험이 있으므로 가능하면 카테터 삽입은 피해야 합니다.
결합부에서 배꼽 부위까지 가로 절개로 시작합니다. 그런 다음 복부 한쪽에서 다른 쪽으로 세로 절개합니다.
이것만으로도 보통 충분하지만, 이 스캐닝 기술을 사용하면 방광의 측면과 전면 벽을 시각화하는 것이 어려울 수 있으므로 이러한 영역에 대한 최적의 이미지를 얻으려면 환자를 30~45° 회전해야 할 수도 있습니다.
가득 찬 방광은 골반에서 나오는 크고 무반향적인 구조물로 시각화됩니다. 검사 시작 시, 단면의 내부 윤곽 상태(균일성)와 대칭성을 확인합니다. 방광벽의 두께는 방광이 채워진 정도에 따라 다르지만 모든 단면에서 동일합니다.
비침습적 방광 초음파 검사는 방광에 소변이 가득 찬 상태(최소 150ml)에서 전복벽을 통해 시행합니다. 일반적으로 횡경막 초음파 검사에서는 원형(종경막 초음파 검사에서는 타원형)의 에코 음성(액체) 형태로 나타나며, 대칭적이고 윤곽이 선명하며 내용물이 균질하고 내부 에코 구조가 없습니다. 방광의 원위부(센서 기준) 벽은 원위 경계에서 반사되는 초음파가 증폭되어 장기 내 체액과 연관되어 나타나므로 진단이 다소 쉽습니다.
변화가 없는 방광의 벽 두께는 모든 단면에서 동일하며 약 0.3~0.5cm입니다. 침습적 초음파 검사(직장 초음파 및 방광 내 초음파)를 통해 방광벽의 변화를 더욱 자세히 평가할 수 있습니다. 경직장 초음파(TRUS)는 방광경부와 주변 골반 장기만 명확하게 보여줍니다. 특수 강내 센서를 요도를 통해 삽입하는 방광 내 초음파 검사는 병리학적 형성과 방광벽의 구조를 더욱 자세히 검사할 수 있습니다. 또한, 후자의 경우 층별 구분이 가능합니다.
방광 비우기 불량은 급성 염증 과정과 장기 또는 재발성 감염의 존재를 나타냅니다. 석회화 유병률은 주혈흡충증 감염의 활성도와 상관관계가 없으며, 석회화는 질병의 후기 단계에서 감소할 수 있습니다. 그러나 방광벽은 여전히 두꺼워져 있고 신장이 잘 되지 않습니다. 수신증이 발견될 수 있습니다.
초음파 검사에서 방광 종양은 크기가 다양한 형태로 나타나며, 일반적으로 장기의 강으로 돌출되어 있고, 윤곽이 고르지 않으며, 종종 기괴하거나 둥근 모양이며, 에코 구조가 이질적입니다.
방광 내 혈전이 있는 경우 종양의 감별 진단을 내려야 합니다. 일반적으로 종양은 과혈관화를 특징으로 하며, 도플러 촬영으로 확인할 수 있습니다.
방광의 급성 염증에서는 초음파 검사만으로는 필요한 정보를 얻을 수 없는 경우가 많습니다. 그러나 개별 관찰이나 만성 방광염의 경우, 방광벽 비후, 윤곽 불균형, 그리고 경우에 따라 방광 비대칭을 확인할 수 있습니다.
초음파는 방광결석, 요관낭종, 그리고 게실결석을 진단하는 데 큰 도움이 됩니다.
에코도플러촬영술을 사용하면 요관구에서 소변이 배출되는 것을 시각화하고 정량적으로 평가할 수 있습니다. 따라서 UUT(신장)가 완전히 막혀 있으므로 컬러 도플러 매핑을 통해 해당 요관구에서 소변이 배출되지 않습니다. 신장에서 소변이 배출되는 과정이 손상되었지만 부분적으로 보존된 경우, 해당 요관구에서 소변 덩어리가 배출되는 동안 유속이 감소하고 스펙트럼의 변화가 관찰됩니다. 일반적으로 요관 배출 유속 스펙트럼은 피크 형태로 나타나며, 최대 유속은 평균 14.7cm/s입니다.
방광 손상의 경우, 복막외 파열의 경우 방광주위 소변 누출을, 복강내 병변의 경우 복강 내 체액을 초음파로 감지하는 것이 도움이 됩니다. 그러나 최종 진단은 X선 검사를 통해서만 가능합니다.