경동맥 - 동굴 누공

경동맥 누관은 해면 정강 동굴을 통과하는 부위에서 내 경동맥의 손상으로 인해 발생하는 병리학 적 누공입니다. 

경동맥 - 해면상 문합의 가장 흔한 원인은 두개 내 두경부 외상 (덜 흔한 - 전염성 과정, 내 경동맥 발달의 이상)입니다.

동정맥루는 동맥과 정맥 사이의 병리학 적 소통이다. 감염된 정맥의 혈액이 "동맥혈"이되어 정맥의 압력이 상승하고 혈관의 배수 기능이 부피와 방향에 방해됩니다. 경동맥 - 동굴 공동 동맥은 경동맥과 해면 부비동 사이의 메시지입니다. 동맥혈은 전방 안구 혈관가 될 때 눈 현상 상공 막 혈관에서 동맥 및 정맥 울혈 눈 궤도, 상기 상승 압력을 정의하고, 해면 정맥동 내 뇌 신경 혈류를 감소시켰다.

경동맥 해면 문합의 분류는 병인 (자발 및 외상), 혈류 역학 (높고 낮은 혈류), 해부학 (직접 또는 간접)을 기반으로합니다.

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경동맥 - 해면 문합의 증상

경동맥 해면 문합과 직접 관련된 증상 :

• 동맥류 소음 (열차 소음);
• 맥동성 안구 돌출증;
• 안면 정맥의 확대 및 맥동 및 두개 확장;
• 안구의 혈액 침체 현상, 결막의 부종 (화학 증);
• 혈관 확장, 망막 혈관 및 혈관 침체;
• 증가 된 안압;
• 안구 운동 장애;
• 복시;
• 눈꺼풀의 하강 (안검 하수).

해면 정맥, 궤도 및 뇌의 정맥 시스템에서 존재하는 울혈 현상의 지속 기간으로 인한 이차적 증상. 경동맥 내부

• 구근 섬유의 위축;
• 구치소 섬유에서의 출혈;
• 각막 궤양;
• 투명한 눈의 불투명도;
• 당뇨병;
• 궤도 정맥의 혈전 정맥염 및 급성 녹내장;
• 시신경의 위축과 실명;
• 안구 혈관에서의 출혈, 코피;
• 뼈 조직의 인접한 영역의 위축;
• 합병증은 대뇌 순환 (정신병, 치매 등)의 위반에 달려 있습니다.

증상은 마비 자체가 아니라 증상을 일으킨 이유에 의해 발생합니다.

• 시신경의 손상;
• oculomotor 신경에 손상;
• 삼차 신경 손상;
• 두개골과 뇌에 대한 외상의 결과와 관련된 뇌 혈관 증상.

경동맥 - 해면 문합의 임상상에서 3 가지 기간이 구분됩니다. 

1. 급성 (문합에 의해 형성되고 주요 증상이 나타남).
2. 보상 기간 (증상의 증가가 멈추고 부분적으로 역 발달합니다.)
3. 하위 및 비 보상 기간 (시력 상실, 치명적인 출혈, 뇌 순환 장애 및 정신 장애로 이어질 수있는 현상이 느리거나 급격히 증가 함)

직접 경동맥 해면상 누관

이 종의 사례 70-90 %에서 발생하고 다음과 같은 이유로 경동맥 해면 정맥동 고속 혈류 인해 벽 결함 부 intracavernous 경동맥에 직접 연결된다.

• 외상 (75 %의 경우). 두개골 기저의 파열은 갑작스럽고 극적으로 나타나는 증상 및 징후가있는 내 경동맥의 흉강 내 파열로 이어질 수 있습니다.
• 해면상 경동맥 내 동맥류 또는 죽상 동맥 경화 반의 자발적인 파열. 위험 그룹은 폐경 후 고혈압 여성입니다. 자발적인 문합이있는 혈류 속도는 외상성 문합보다 낮으며 증상은 덜 두드러집니다.

경동맥 해면 문 합동의 증상

증상은 고전적인 삼중 체에 의한 두부 손상 후 며칠이나 몇 주 후에 나타날 수 있습니다. 즉, 안구 돌출, 결막 화학 화, 머리 속의 소음입니다.

증후는 대개 문합의 측면에 나타나지만 중간 선을 통한 두 해면 부비동 혈류 사이의 연결로 인해 양측 및 대 측성이 될 수 있습니다.

1. 정면에서 바뀐다.
   • 전두엽 및 화학 요법.
   • 동측 경동맥이 목 주위로 당겨지면 소음과 떨림과 함께 안구 돌출증이 유발됩니다. 뇌에도 소음이있을 수 있습니다.
   • 상공 막 정맥의 압력 증가와 궤도의 정체로 인한 안압 상승.
   • 각막 상피 부종의 국소 빈혈의 안부가 나타납니다, 수분, 홍채 위축, 백내장, 홍채 홍채 혈관의 세포 베일의 존재.
2. 안근 마비 인해 안구 운동 신경 손상시 손상, intracavernous 경동맥 동맥 동맥류 또는 누공 자체에 경우 60~70%에 주목했다. VI 신경은 종종 해면 정강 내에서 자유로운 위치 때문에 고통을 겪습니다. III 및 IV 신경은 부비동의 외벽에 국한되며 덜 손상됩니다. 피를 흘리고 붓는 외안근도 이동성의 한계에 기여합니다. C) 안저에는 망막의 혈류가 흐려지고 정맥의 정지로 인해 시신경의 정체 된 디스크, 확대 된 정맥 및 망막 내 출혈이있다. 망막 전 출혈과 유리체 출혈은 드물다.

특수 연구 방법. CT와 MRI에서 두드러진 상지 정맥과 외안근의 확산이 보입니다. 정확한 진단은 내과 외 경동맥과 척수 혈류 시스템으로의 격리 된 조영제 주입으로 혈관 조영술을 기반으로합니다.

예후는 좋지 않습니다 : 환자의 90 %가 시력이 크게 감소합니다.

• 부상시 시신경이 손상되면 시력이 즉시 상실 될 수 있습니다.
• 노출 각막 병증, 이차 녹내장의 망막 중심 정맥 폐쇄, 전 안부 허혈 또는 허혈성 신경 병증 : 지연 시력 상실로 인해 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

경동맥 - 해면 문 합부 치료

경동맥 해면 문합은 대부분의 경우 생명을 위태롭게하지 않습니다. 눈이 가장 큰 고통을 겪습니다. 해면 정맥동 혈전증의 결과로 누공이 자연적으로 닫히지 않으면 수술 적 중재가 필요합니다. 외상 후 문합은 혈류 속도가 빠르기 때문에 자발적으로 닫히는 경향이 적습니다.

1. 적응증 : 이차성 녹내장, 복시, 견딜 수없는 소음 또는 두통, 각막 병증과 전 안부 허혈을 동반 한 안구 돌출증이 있었다.
2. 중재 적 방사선 검사 : 구멍을 막기 위해 임시 풍선을 사용합니다. 풍선은 내부 경동맥 (동맥 경로)의 개구부를 통해 또는 하강 돌 부비동 또는 상 안의 정맥 (정맥 경로)을 통해 해면 부비동으로 주입됩니다.

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간접 경동맥 해면 누관

간 경동맥 - 동굴 문합 (경질 막의 단락)에서는 내 경동맥의 해면부가 손상되지 않습니다. 동맥혈은 직접적으로가 아니라 외부 및 내부 경동맥의 수막 분지를 통해 해면 정맥동에 들어갑니다. 혈류가 약하기 때문에 임상 증상은 직접적인 문합보다 덜 뚜렷하므로 조건이 잘못 해석되거나 전혀 인식되지 않을 수 있습니다.

간접 경동맥 동굴 문합의 유형

• 내 경동맥의 수막 부와 해면 부비동 사이.
• 외 경동맥의 수막관과 해면 부비동 사이.
• 경동맥 (cavernous sinus)과 외음동 (cavernous sinus) 모두의 수막관 사이.

간접 경동맥 해면 문합의 원인

• 증상의 출현이 두개 내 혈관 혈전증과 관련이있는 발달의 선천성 기형;
• 자발적인 파열, 특히 고혈압 환자에서 작은 상해 또는 스트레스로 발생할 수 있습니다.

그것은 결막 혈관에 혈액이 가득 채워져있어 한쪽 또는 양쪽 눈이 점차 붉어지는 것으로 나타납니다.

간접 경동맥 해면 문합의 증상

• 결막과 상공 폐쇄 혈관 확장.
• 안구의 맥박 증가, 압평 안압계에서 가장 잘 나타납니다.
• 안압 상승.
• 가벼운 안구 돌출증은 보통 경미한 소음과 합병됩니다.
• Ophthalmoplegia, 더 자주 두개골 신경의 VI 쌍의 마비로 인해.
• 안저 사진은 정상이거나 또는 경미한 정맥 확장으로 특징 지어 질 수 있습니다.

차동 진단은 만성 결막염, 갑상선 안 질환, 녹내장 및 기타 원인 질환에 두라 션트와 유사한 패턴을 가질 수있다 동정맥 기형의 궤도가 포함되어 있습니다.

일부 환자가 자발적으로 회복하지만, "중재 적 방사선 검사"를 사용하여 수유 혈관의 폐색을 치료합니다.

경동맥 - 해면 문합의 치료

파괴적인 개입 :

• 경동맥을 목, 상 안와 정맥에 드레싱;
• 문합 수준의 위아래로 내 경동맥을 끄기 : 두개골의 구멍을 뚫고 목을 붕대로 감싼다.
• 후속하는 문합의 색전술로 내 경동맥의 클리핑;
• 문합과 직접적인 간섭 (부비동 탄포 나이드 또는 관절의 클리핑).

재건 적 개입 :

• 브룩스 (Brooks)에 따른 문합의 색전술;
• 공동법의 수착 방법 F.에 의한 문합 풍선 카테터의 폐색;
• 코일을 이용한 색전술 (나선형)
• 척추 색전 복합체로 색전술;
• 색전술 (나선형 색전술 혼합물).

경동맥 해면 문 합의 예후는 무엇입니까?

경동맥 해면 문 합은 상대적으로 바람직하지 않은 예후를 갖는다. 때문에 시력의 손실로 사용할 수 없게하고, 정신 질환 - 자연 혈전증 문합에서 복구 시간의 5 ~ 10 %는 환자의 10 ~ 15 %의 두개 내 출혈과 코, 50-60 %에서 죽을 발생합니다.