아이들의 불안 장애

불안의 일부 측정은 아동 발달의 정상적인 측면입니다. 예를 들어, 1 ~ 2 세의 대부분의 어린이는 특히 익숙하지 않은 장소에서 어머니와의 이별을 두려워합니다. 어둠, 괴물, 딱정벌레, 거미에 대한 두려움은 3-4 세 아동에게 종종 나타납니다. 부끄러운 어린이의 경우 새로운 상황에 대한 첫 번째 반응은 두려움이나 거절 일 수 있습니다. 나이가 든 어린이에게는 외상과 죽음에 대한 두려움이 흔합니다. 나이가 많은 어린이들과 청소년들은 그들이 읽고있는 책에 대한 메시지를 가지고 수업 앞에서 이야기 할 때 종종 걱정합니다. 이러한 어려움은 장애의 징후로 간주되어서는 안됩니다. 그럼에도 불구하고 정상적인 생활 방식이 심각하게 심해지거나 어린이가 심한 스트레스를 경험하게 될 정도로 불안한 증상이 너무 심해지면 어린이의 불안 장애를 생각해야합니다.

역학

어린 시절의 다른 기간에서, 아이들의 10 ~ 15 %의 불안 장애로 고통 (예를 들어, 불안 장애, 분리 불안, 사회 공포증, 강박 장애, 특정 공포증, 급성 외상 후 스트레스 장애를 일반화). 모든 불안 장애의 경우 상당히 자녀의 삶의 이미지를 방해하고 강도가 그 원인이, 상황에 적절하지 않은, 걱정, 불안, 일반적인 불안이다.

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원인 아이의 불안 장애

불안 장애의 원인은 유전 적 기초를 가지고 있지만, 심리 사회적 경험에 의해 크게 변형됩니다. 상속의 유형은 polygenic이며 소수의 특정 유전자 만이 현재까지 기술되어있다. 교란하는 부모는 자녀를 혼란스럽게하는 경향이 있으며, 이는 자녀의 문제를 그들이 아는 것보다 더 나빠질 가능성을 제시합니다. 정상적인 아이조차도 불안한 부모가있을 때 침착하고 모으기가 어렵고 유 전적으로 불안해질 수있는 아이에게는 훨씬 더 문제가 있습니다. 30 %의 경우, 불안 장애 치료에서의 효과는 부모의 치료에서 아동 치료와 함께 달성됩니다.

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조짐 아이의 불안 장애

아마도 가장 흔한 증상은 학교에가는 것을 거부하는 것일 것입니다. "학교 거부"는 대체로 "학교 공포증"이라는 용어로 대체됩니다. 학교에 대한 진정한 두려움은 매우 드뭅니다. 학교에 가기를 거절하는 대부분의 어린이들은 아마도 분리 공포, 사회 공포증, 공황 장애 또는 이들의 조합을 가질 수 있습니다. 학교에 가기를 거절하는 것은 때로는 특정 공포증이있는 어린이 에게서도 나타납니다.

어떤 어린이는 예를 들어, 뭔가에 대한 우려로 기술, 알람에 직접 불평 (분리 불안) 또는 "내가 두려워하는 아이들이 나를 비웃을거야"(사회 공포증) "내가 당신을 더 이상 볼 수 없을 것 같군요." 동시에 대부분의 어린이들은 불편 함을 신체적 불만으로 묘사합니다. "배가 아파서 학교에 갈 수 없습니다." 그 불평은 아이가 종종 진실을 말하기 때문에 약간의 혼란을 가져올 수 있습니다. 위장 장애, 메스꺼움 및 두통은 종종 불안 장애가있는 어린이에게서 발생합니다.

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진단 아이의 불안 장애

진단은 특정 불안 장애에 따라 다릅니다.

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치료 아이의 불안 장애

소아의 불안 장애는 때로는 약물 치료와 병행하여 행동 요법 (놀랄만한 요인의 효과에 기초하고 반응을 예방)을 사용하여 치료됩니다. 행동 요법에서, 아동은 체계적으로 충격적인 상황에서 스스로를 발견하고 점진적으로 힘의 강도를 변화시킵니다. 아이가 놀랄만한 상황 (반응을 막음)에 머무르는 것을 돕기 때문에 치료는 점차적으로 그러한 상황에 덜 취약하게되고 불안은 줄어든다. 아동의 발달에 친숙한 숙련 된 전문가가 이러한 원칙을 개별화하면 행동 치료가 가장 효과적입니다.

경증의 경우에는 행동 치료만으로도 충분하지만 더 심한 경우 또는 아동의 행동 요법 전문 경험이 풍부한 심리 치료사가없는 경우 약물 요법이 필요할 수 있습니다. 원칙적으로 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI)는 약물 치료가 필요한 첫 번째 약물입니다.

합병증이없는 대부분의 어린이들은 SSRI 치료를받습니다. 때로는 위장, 설사 또는 불면증으로 인해 불쾌감을 느낄 수 있습니다. 어떤 아이들은 흥분 및 억제를 포함한 행동 변화의 형태로 부작용을 경험합니다. 소수의 소아는 SSRI를 견디지 못합니다.이 경우 clomipramine이나 imipramine과 같은 세로토닌 계 삼중 항우울제가 허용됩니다. 두 약물 모두 취침 전에 구두로 25mg의 시작 용량으로 투여되며,이 용량은 종종 충분합니다. 고용량을 사용하려면 ECG는 물론 혈중 약물 농도를 모니터링해야합니다. 혈중 약물 농도는 225 ng / ml를 초과해서는 안되며, 높은 수치는 종종 치료 효과의 증가가 상대적으로 적은 부작용의 위험이 증가하기 때문입니다. 약물의 흡수와 신진 대사가 크게 다르므로 치료 수준을 달성하는 데 필요한 용량은 매우 다릅니다. 어떤 경우에는 부작용을 줄이기 위해 약물의 복용량을 2 ~ 3 회분으로 나누어야 할 수도 있습니다.

SSRI, 나이가 많은 어린이 및 청소년에게 사용

약물	시작 복용량	유지 관리 선량	댓글
Citalopram	1 회 20 mg	40 mg 1 일 1 회	Escitalopramoma의 아날로그
Escitalopram	1 회 10 mg	1 일 1 회 20 mg	가장 선택적으로 SSRIs
Fluoxene	1 회 10 mg	40 mg 1 일 1 회	긴 반감기; 가장 흥미 진진한 SSRI; 일부 환자의 경우 약물의 축적이있을 수 있습니다
플루 복스 아민	50 mg 1 회	1 일 2 회 100 mg	카페인 및 기타 크 산틴 수치를 높일 수 있습니다.
파록세틴	1 회 10 mg	50 mg 1 일 1 회	모든 SSRI 중에서 진정 효과가 가장 탁월합니다. 일부 환자는 금단 증상을 나타낼 수 있습니다.
세린 인	1 회 25 mg	50 mg 1 일 1 회	6 세 미만 어린이의 강박 장애에 대한 의약품 및 식품 의약품 국 (Office of Medicines and Food Products, FDA)의 승인

¹ disinhibition 및 agitation과 같은 행동의 부작용을 기록 할 수 있습니다. 대개 가벼운 정도에서 중등도 정도까지 심각합니다. 행동의 부작용을 막기 위해서는 일반적으로 복용량을 줄이거 나 약물을 비슷한 것으로 바꾸는 것으로 충분합니다. 드물 긴하지만 공격성과 자살 행동과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 이상 반응은 특이성과 관련이 있으며 항우울제를 사용하거나 치료할 때 발생할 수 있습니다. 결과적으로 이들 약물 치료를받는 어린이 및 청소년을 모니터링해야합니다.

복용량의 범위는 대략적인 값입니다. 치료 효과와 부작용에는 상당한 차이가 있습니다. 필요한 경우에만 시작 용량을 초과합니다. 이 표는 약물 사용에 대한 전체 정보를 대체하지 않습니다.

예보

예후는 중증도, 유능한 치료의 유용성 및 회복 능력에 달려 있습니다. 대부분의 경우, 어린이는 성인기에 도달 할 때까지 불안의 증상으로 고생합니다. 그럼에도 불구하고 조기 치료가 시작되면서 많은 어린이들이 두려움을 통제하는 법을 배웁니다.

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