아세틸 살리실산 중독

살리실산염으로 인한 중독은 구토, 이명, 좌절, 고열, 호흡 성 알칼리증, 대사성 산증 및 다발성 장기 부전을 유발할 수 있습니다. 진단은 임상 데이터를 기반으로하며 실험실 검사 (혈액 내 전해질의 함량, 혈액 가스, 혈액 중 살리실산의 농도)에 의해 확인됩니다. 치료에는 활성탄, 알칼리성 이뇨제 및 혈액 투석이 포함됩니다.

150 mg / kg 이상의 급성 약물 섭취로 중독을 일으킬 수 있습니다. 살리실산 정제는 흡수 및 중독을 연장시켜주는 베조아라를 형성 할 수 있습니다. 만성 중독은 높은 치료 용량을받은 후 며칠에 발생할 수 있으며, 종종 발견되며, 진단되지 않은 경우 급성 과량과 비교하여 더 심각한 상태를 유발합니다. 만성 중독은 노인 환자에서 더 흔합니다.

살리실산염의 가장 집중되고 유독 한 모양은 5ml가 아이를 죽일 수있는 halutria 기름 (메틸 살리실산 염, perfumery에서 사용되는 몇몇 liniments 및 해결책의 분대)이다.

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중독의 아세틸 살리실산 병태 생리

살리실산 염은 세포 호흡을 방해하여 산화성 인산화 체인을 파열시킵니다. 그들은 모낭 주변의 호흡 중심을 자극하여 주로 호흡기 알칼리증을 일으키는데, 어린 호흡기 알칼리증은 어린 시절에는 종종인지되지 못합니다. 동시에 호흡기 알칼리증에 관계없이 살리실산염은 1 차 대사성 산증을 유발합니다. 궁극적으로, 살리실산이 혈액에서 나와서 미토콘드리아에 영향을 미치는 세포에 침투하면 산성 염기 평형의 기본적인 교란 인 대사성 산증이 발생합니다.

살리실산염으로 인한 중독은 전신 저혈당의 부재에도 불구하고 뇌의 글루코스 감소와 케톤증을 유발합니다. 탈수는 소변에서의 유체 및 전해질 손실 (K, Na)의 결과로뿐만 아니라 유체의 호흡 손실 증가로 인해 발생합니다.

살리실산은 약산으로 비교적 쉽게 세포막을 통과하기 때문에 저혈당에서 더 독성을 보입니다. 탈수, 고열 및 계속 사용은 조직 내 약물의 더 큰 분포로 인해 살리실산의 독성을 증가시킵니다. 살리실산 배설량은 소변 pH가 증가함에 따라 증가합니다.

중독의 증상은 아세틸 살리실산

급성 과량 투여시 초기 증상에는 메스꺼움, 구토, 이명 및과 환기가 포함됩니다. 늦은 증상은 과다 활동, 열, 혼란 및 경련을 포함합니다. 시간이 지남에 따라 횡문근 융해증, 급성 신장 및 호흡 부전이 가능합니다. 과잉 행동은 빠르게 혼수 상태로 바뀔 수 있습니다. 과 호흡 (호흡 성 알칼리증과 함께)은 호흡 곤란 (혼합 호흡 및 대사 산증)과 호흡 부전으로 대체됩니다.

만성 과량 투여시 증상은 비특이적이며 광범위하게 변합니다. 약간의 기절, 정신 상태의 변화, 발열, 저산소증, 비 심장 성 폐부종, 탈수, 유산증 및 저혈압이있을 수 있습니다.

아세틸 살리실산에 의한 중독의 진단

살리실산 염에 의한 중독은 설명 할 수없는 대사성 산증 환자의 의식과 발열의 원인 불명의 질환을 가진 노인 환자에서, 역사의 하나의 급성 과다 복용 또는 (특히 발열과 탈수의 존재) 치료 용량의 반복 투여 환자에서 의심해야합니다. 혈장 살리실산의 농도를 결정할 필요가 의심 중독, 요 pH, 혈액 가스, 전해질, 글루코오스, 크레아티닌, 및 우레아 (적어도 몇 시간 동안 투여 한 후, 다이얼).

횡문근 융해증이 의심되는 경우, 소변 내 CKK와 미오글로빈 농도를 결정해야합니다.

혈장 농도가 중독 후 6 시간, 특히 치료 범위 (10 내지 20 밀리그램 / DL)보다 높은 경우 살리 심각한 독성을 내포 거의 약물 흡수뿐만 아니라 완료 될 때 변경 산혈증 및 중독 살리실산 전형적인 혈액 가스 조성물 . 보통 약물 복용 후 처음 몇 시간 동안 혈액의 가스 성분은 호흡 성 알칼리증을 나타내며 나중에 보상 대사 산증 또는 혼합 대사 산증 / 호흡 알칼리증을 나타냅니다. 궁극적으로, 보통 살리실산염의 농도가 감소함에 따라, 산 - 염기 평형의 주된 위반은 보조 보상되거나 대사 저하 성 산증이됩니다. 호흡 부전이 발생하면 혈액의 기체 조성은 신진 대사 및 호흡 성 산증을 나타내고, 방사선 사진은 폐에 확산 된 침윤을 나타냅니다. 혈장 포도당의 농도는 정상 범위 내에서 증가 또는 감소 할 수 있습니다. 반복되는 살리실산 농도의 측정은 흡수가 계속된다는 사실을 입증 할 수 있으며이 연구와 동시에 혈액의 기체 조성을 결정해야합니다. 혈청 및 미오글로빈의 CKK가 증가하면 횡문근 융해증이 증진됩니다.

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중독의 아세틸 살리실산 처리

가능한 한 빨리 활성탄을 주어야하며, 보존 된 연동 운동을하면서 대변에 목탄이 나타날 때까지 4 시간마다 섭취를 반복해야합니다.

전해질 장애와 재수술을 교정 한 후, 알칼리성 이뇨제를 사용하여 소변 pH (이상적으로> 8)를 증가시킬 수 있습니다. 알칼리성 이뇨제는 중독의 증상이있는 환자에게 표시되며 살리실산염 농도가 결정될 때까지 연기해서는 안됩니다. 이 방법은 안전하고 기하 급수적으로 살리실산의 배설을 증가시킵니다. 저칼륨 알칼리성 이뇨를 방해 할 수 있으므로, 환자의 5 % 글루코스 용액 또는 0.9 % 식염수를 1 리터로 이루어진 수액을 투여 된 NaHCO3 50 MEQ 40 MEQ KCI 3 개 앰플, 정맥 주입의 속도를 초과하는 속도로 (1)를 지원 , 5-2 번. K ⁺ 혈장 의 농도를 모니터링하십시오 .

대사 산증을 악화시키고 혈액의 pH를 낮추기 때문에 소변 (아세트 아졸 아미드)의 요산 농도를 증가시키는 약물은 피해야합니다. 환기, 호흡 알칼리증, 혈액 pH 저하를 유발할 수있는 호흡 센터를 우울하게하는 약물을 사용하지 마십시오.

고열은 외부 냉각과 같은 물리적 수단으로 치료할 수 있습니다. 경련에는 벤조디아제핀이 사용됩니다. 횡문근 융해증 환자에서 알칼리성 이뇨는 신부전을 예방할 수 있습니다.

다른 대책이 이미 사용하고, 플라즈마 중의 살리실산의 매우 높은 농도가되지만, 심한 신경 장애, 신장 또는 호흡 부전 및 산혈증 환자 살리실산의 제거를 촉진하기 [> 100 밀리그램 / DL (> 7.25 밀리몰 / L)에서 만성] 투석을위한 급성 과량 또는> 60 mg / dl (> 4.35 mmol / L)이 필요할 수 있습니다.