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게실염
최근 리뷰 : 23.04.2024
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[게실염의 원인은 무엇입니까?
Diverticulitis는 창자 박테리아의 방출에 게실의 점막의 마이크로 또는 macroperforation의 경우에 발전한다. 개발중인 염증은 환자의 약 75 %에서 제한적입니다. 나머지 25 %는 농양, 자유 복강, 천장 폐쇄 또는 누공에 천공이 발생할 수 있습니다. 방광은 누공에 수반되는 경우가 많지만 소장, 자궁, 질, 복벽 또는 허벅지가 포함될 수 있습니다.
Diverticulitis는 노인 환자, 특히 prednisolone 또는 감염의 위험을 증가시키는 다른 약물을 복용하는 환자에서 심하게 발생합니다. 거의 모든 중증 게실염은 창자의 S 자 결장 부분에 국한되어 있습니다.
게실염의 증상
Diverticulitis는 보통 통증, 복부의 왼쪽 아래 사분면과 열병에 통증이 동반됩니다. 게실염의 복막 증상, 특히 농양이나 천공이 발생할 수 있습니다. 누공 형성은 폐구균, 질 분변, 복벽의 벽개, 회음부 또는 허벅지의 발달에 의해 나타날 수 있습니다. 장 폐쇄 환자는 메스꺼움, 구토, 팽창이 발생합니다. 출혈은 특이하지 않습니다.
어디가 아프니?
게실염 치료
단순한 환자 (메트로니다졸과 하루 함께 500 mg을 하루에 4 번을 예., 시프로플록사신 500 mg을 하루에 2 번, 또는 아목시실린 / 클라 불라 네이트 500mg을 3 회), 나머지 관찰 유동식 경구 항생제 복용 외래로 처리 될 수있다. 게실염의 증상은 대개 빨리 사라집니다. 환자는 점차 부드러운, 저 섬유식이 요법과 질경이 씨앗 준비의 일일 섭취하게된다. 2 ~ 4 주 후, 결장은 irrigoscopy에 의해 검사되어야합니다. 1 개월 후, 높은 섬유질 다이어트를 재개 할 수 있습니다.
더 심한 증상 (통증, 발열, 백혈구 증)이있는 환자, 특히 프레드니솔론 (천공 및 일반 복막염의 위험이 높은 환자)을 입원시켜야합니다. 치료에는 휴식, 배고픔, 수혈 및 항생제 정맥 주사 (예 : ceftazidime 1g 정맥 주사는 8 시간마다 메트로니다졸 500mg IV로 6-8 시간마다 실시)가 포함됩니다.
약 80 %의 환자에서 외과 적 개입없이 치료가 효과적입니다. 농양을 형성 할 때, 경피로 배액 할 수 있습니다 (CT의 통제하에). 시술의 효과가있는 경우, 환자는 증상이 사라질 때까지 병원에 머물러 있으며, 절약 식단이 처방됩니다. Irrigoscopy는 모든 증상이 호전 된 후 2 주 이상 지속됩니다.
게실염의 외과 적 치료
게실염의 응급 수술 치료는 복강 또는 일반 복막염이 발생한 환자뿐만 아니라 48 시간 이내에 비 침습적 치료가 불가능한 심각한 증상이있는 환자에게 필요합니다. 통증 증후군, 압통 및 발열을 강화시키는 것은 외과 적 치료의 필요성을 나타내는 신호입니다. 외과 적 개입은 또한 다음 중 하나가있는 환자에서 고려되어야합니다. • 부검에 경도의 경과가있는 게실염이 2 건 이상 발생하거나 (50 세 미만의 환자에게서 악화) 끊임없이 만져서 통증이있는 부피가 큰 형성; 임상 적, 내시경 적, 방사선 학적 징후, 암의 징후; 이 증후가 방광에있는 천공의 선구자 일 수 있기 때문에 남성 (또는 자궁 적출술을 겪은 여성)의 게실염과 관련된 배뇨 장애.
대장의 관련 부분이 절제됩니다. 천공, 농양 또는 심한 염증이없는 환자의 경우 처음에는 끝을 문합 할 수 있습니다. 다른 경우에는 일시적인 인공 항문이 생기고이어서 염증이 호전되고 상태가 전반적으로 개선 된 후 통로가 회복됩니다.
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