출혈 후 증후군

Postcholecystectomy 증후군은 담낭을 제거한 후 관찰되는 병리학 적 상태의 복합체를 통합하는 집단 개념입니다. 수술 후 즉시 또는 잠시 후에옵니다. 담낭 절제술을받은 환자의 12 %에서 수술에 대한 불만이 나타납니다.

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원인

개발의 원인은 다양하지만 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 수술과 관련된 : unliquidated 또는 바터 유두, 수리되지 않은 담관 결석, 담관의 흉터 협착, 문합, 터미널 담관염, 유착 등 biliodegistivnogo 일반적인 덕트 말살의 압축 췌장염 indurativny 수술 후 개발 된 담낭의 왼쪽 부분의 새로 등장 스 캐리 협착.
2. 트랜잭션이 전형적인 복부, 위염으로 인한 질병 발생과 인식을 십이지장 염 및 perigastrity의 periduodenity, 소화성 궤양, nephroptosis, 척추염 등 (흔히 담석증과 관련된) 열공 탈장과 관련되지 않았습니다.

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증상

환자의 5 ~ 40 %에서 후낭 절제 증후군이 관찰됩니다. 그러나 증상의 대부분은 소화 불량과 관련이 있으며 나머지 증상은 진성 담즙 산통을 나타내는 것보다 더 비특이적입니다. 어떤 경우에는 또 다른 이유가 있습니다 (예 : 잊혀진 담관 결석, 췌장염, 위식도 역류). 담즙통의 경우의 약 10 %는 Oddi의 괄약근에서 기능적 또는 구조적 변화의 결과입니다. 희귀 한 유두 협착증은 괄약근 주위의 섬유질 협착으로 췌장염,기구 검사 (예 : ERCP) 또는 돌을 옮기는 외상 및 염증으로 인해 발생할 수 있습니다.

진단

절제 후 통증이있는 환자는 외사엽 및 담즙 병인의 배제 여부를 검사해야합니다. 문자 담도 산통 통증을 가정하면, 담도 내압 또는 스캔 NMR을 사용하여 알칼리성 인산 분해 효소, 빌리루빈, ALT, 아밀라제 및 리파제뿐만 아니라 ERCP를 조사 하였다. 아밀라제 및 리파제의 증가는 췌장 장애 부 괄약근을 나타내는 반면, 증가 된 생화학 적 파라미터, 오디 괄약근 부전을 가정한다. ERCP 췌장염이 발병 위험과 연관되어 있지만, 통증의 원인이되는 담도, 압력을 증가 진단 담도 내압에 의해 밝혀 모든 기능 장애의 가장. 스캐닝 동안 검출 십이지장 내로 간 둔화 통로 또한 부전 오디 괄약근을 포함한다. 유두 협착의 진단은 ERCPH 데이터를 기반으로합니다. 내시경 적 괄약근 절개술은 오디 괄약근, 특히 유두 협착의 기능 장애로 인한 고통을 체포 할 수 있지만, 목표 침해하지 않고 postcholecystectomical 통증이왔다 환자에서 문제가있다.

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