암 및 혈소판 수혈시 혈소판 감소

혈소판 감소증은 암 환자에서 자주 발생하며, 그 주요 원인은 표에 나와 있습니다.

혈소판 감소증의 원인

개발 메커니즘	구체적인 이유	환자의 우발적 사고
불충분 한 혈소판 형성	Cytostatic / cytotoxic 효과	방사선 또는 화학 요법을받는 환자
	정상 조혈 대체	백혈병 (완화 및 치료 이상) 또는 전이성 골수 질환 환자
증가 된 파괴	자가 항체	만성 림프 구성 백혈병 환자
	비장 비대	-
증가 소비	DIC 증후군, 다발 출혈, AIC 또는 세포 보호기를 이용한 대규모 수혈 증후군	다양한 원인의 충격에 심한 감염, 외과 적 개입
혈소판 기능 장애	병리학 적 단백질과의 관계, 내부 결함	급성 골수성 백혈병, 골수종, Waldenstrom macroglobulinemia

의 주요 위험 혈소판 감소증 - 중요한 장기 (뇌, 등 ...) 그리고 무거운 조절되지 않는 출혈 출혈의 위험. 기증자 혈소판 수혈로 인해 교육의 부족 또는 증가 된 혈소판 소비 예방 (예방 수혈) 또는 제어 (치료 수혈) 혈소판 감소증 환자에서 출혈성 증후군을 할 수 있습니다. 혈소판의 파괴가 증가함에 따라, 수혈 혈소판의 복용량이 현저히 증가하여 지혈 효과가 달성 될 수 있지만, 대체적으로 수혈은 효과가 없다.

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치유의 수혈

기증자 혈소판 수혈에 대한 특정 표시는 혈소판 감소증, 심각도 및 출혈의 현지화의 정도의 원인, 임상 그림에 따라 의사를 설정하지만, 당신이 기억해야 할 몇 가지 지침이있다.

• 혈액 내 혈소판 수준> 50x10 ⁹ / l은 일반적으로 캐비티 수술 중재술 (정상 범위 내에서 출혈 시간은 2 ~ 8 분)을 수행 할 때도 지혈에 충분하며 수혈을 필요로하지 않습니다. 이 환자들에서 출혈 증후군의 존재는 다른 원인들 (혈소판 기능의 손상, 혈관 손상, DIC 증후군, 항응고제의 과다 복용 등)과 관련됩니다.
• (20x10 전에 혈소판 수를 감소시킴으로써 ⁹ 신드롬 출혈성 증상 / l 이하) (피부 및 점막에 점상 및 출혈, 또는 거의 접촉, 구강, 코 출혈 점막 자발적인 출혈 자발적으로 표시), 대부분 혈소판과 연관된. 혈소판 감소증의 자발적인 출혈 증후군에서 <20x10 ⁹ / L을 기증자 혈소판 수혈을 필요로하는. 혈소판의 수준에서 20-50h10 ⁹ / ℓ의 결정은 임상 상황 (침투 출혈의 위험, 출혈 또는 출혈, 등등. D.에 대한 추가 위험 요인)에 따라 이루어진다.
• 결막 출혈 상반신에 점상 출혈은 안저 (뇌출혈의 선구자) 또는 임상 적으로 로컬 출혈 (자궁, 위장관, 신장)의 비상 혈소판 수혈 의사를 필요로한다.
• 수용체에서 순환하는 항체가 기증자 혈소판을 빠르게 용해시키기 때문에 면역 기원 혈소판의 증가 된 혈소판 농축 물의 수혈 (항 혈소판 항체)은 나타내지 않았다. 그러나, 출혈성 합병증이 심할 경우 HLA 일치 기증자로부터 많은 양의 혈소판을 수혈 할 때 동종 면역을 가진 다수의 환자가 지혈 효과를 얻을 수 있습니다.

예방 적 수혈

출혈 증후군의 징후가 보이지 않는 환자에게 기증자 혈소판을 예방 적으로 수혈하는 방법은 다음과 같습니다.

• 10x10 ⁹ / l 미만의 혈소판 수치의 감소 (어떠한 경우에도),
• 혈소판 수 감소 <20-30х10 ⁹ / l 및 감염 또는 발열의 존재,
• DIC- 증후군,
• 계획된 침습적 조작 (혈관 도관 삽입, 삽관 법, 요추 천자 등),
• 그 과정에서 또는 캐비테이션 수술 직전에 혈소판 수가 50x10 ⁹ / l 미만으로 감소했다 .

일반적으로, 혈소판 농축 물의 수혈 예방 예방 약속은 최소한의 출혈로 도너 혈소판 대체 수혈의 치료 목적보다 더 엄격한 관계를 필요로합니다.

수혈 기술 및 효능 평가

치료 용량 - 개발 0,5-0,7h10 출혈성 증후군을 중지하거나 방지 할 수있는 확률이 높은 수준의 투여 량 ¹¹ 10kg 체중 당 공여체 또는 혈소판 2-2,5h10 ¹¹ / m ² 본체 표면 (3-5h10 ¹¹ 성인 환자 당 혈소판). 공여체 혈액의 단일 용량을 원심 분리하여 얻어진 이러한 6-10 용량 산화철에 함유 된 양의 혈소판 (혈소판 농축 polidonorskogo, tromboplazmy, trombovzvesi). 다른 방법으로 단일 기증자로부터 혈액 세포 분리기에서 얻은 TK가 있습니다. 그러한 농축액의 한 복용량은 보통 적어도 3x10 ^{11 개의} 혈소판을 함유 한다. 임상 효능은 준비 방법이 아닌 투여 된 혈소판의 수에 의존하지만, 다원 혈소판 농도의 사용은 환자가 접촉하는 기증자의 수를 증가시킵니다. 수혈 반응과 동종 면역을 방지하기 위해 백혈구 필터를 사용하는 것이 좋습니다.

임상이 발생하지 않는 경우에도 기증자 혈소판 자연 출혈의 중단과 피부에 신선한 출혈과 볼 점막의 부족의 치료 수혈의 효과의 기준 및 순환 혈소판 수의 예상 증가를 계산 하였다.

대체 요법의 효과에 대한 실험실의 증거는 순환 혈소판 수의 증가이다. 그 결과 양성 결과는 20x10 ⁹ / l 의 치명적 수치를 초과 하거나 원래의 수혈 전 수치보다 높아야한다. 일부 임상 상황 (비장 증, DIC 증후군, 동종 면역 등)에서는 혈소판 수가 증가합니다.

"기증자받는 사람"혈소판 수혈 한 쌍의 허용 혈소판 영을 부어 일상 임상에서, 그러나, ABO 항원과의 Rh 인자에 대한 호환되어야합니다 (1) 다른 혈액 그룹의 수신자. 혈장을 저장하는 규칙을 준수하는 것이 중요합니다 (상온에서 보관). 온도가 낮 으면 수혈의 효과가 감소하므로 집계해야합니다.