A형 간염 예방

A 형 간염 예방은 다른 장 감염과 동일합니다. 전염병 사슬 (감염원, 감염 경로, 수용체)의 3 가지 연결 고리를 고려하여 만들어졌습니다.

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감염원 확인

감염원을 중화시키는 것을 목표로하는 조치 체계는 우선 질병의 모든 경우의 조기 진단과 환자의시기 적절한 격리를 전제로합니다. 그러나 A 형 간염의 경우 이러한 조치의 예방 적 가치는 비효율적이라는 점에 유의해야합니다. 그 이유는 감염의 원천이 전형적으로 쉽게 진단 될 수있는 유창한 형태의 유창한 형태의 환자는 아니기 때문입니다. A 형 간염의 비정형, 황달, 지우기 및 무증상 형태의 환자 중 몇 명은 현대의 실험실 방법을 사용하지 않으면 진단이 매우 어렵거나 불가능합니다. 질병의 명백한 임상 증상이 나타나지 않을 때 잠복기 말과 질병의 발병에 대해 A 형 간염의 최대 생존율이 발생한다는 사실은 그다지 중요하지 않습니다.

A 형 간염 진단의 기존 수준이 전염병 과정의 첫 번째 연결 고리에 효과적으로 영향을 미치지 못한다는 것은 명백합니다. 그럼에도 불구하고,이 질병의 첫 번째 사례의 출현과 함께, 모든 어린이와 성인의 철저한 임상 검사를 수행하기 위해 감염원을 확인하는 것이 필요합니다. 육아에서, 지난 한 달 동안 출석 성적표를 확인하지 그가 아픈 진단하고, 다른이 그룹에서 아이들을 전송하지 않는 그룹에 새로운 아이들을 수용 할 수 있습니다. 또한 유지 보수 요원이 그룹에 배정되도록해야합니다. A 형 간염의 확산은 다른 그룹에서 질병의 모양은 두 그룹, 어린이 또는 다른 그룹에 검역의 번역의 직원 사이의 분리의 위생 정권의 위반에 기여한다. 이 기관의 새로운 아이들의 입학은 더 나은 사전 면역 글로불린 치료, 또는과 역학을 권한이 있어야합니다 - 간염 중 하나 이상 투여 백신의 도입 이후 (Havrix, AWACS, GEP-A-에서-VAC 등.)

첫 번째 환자를 격리 한 후 모든 피험자는 마지막 환자를 격리 한 날로부터 35 일 동안 검역 기간 동안 면밀한 임상 감독하에 있어야합니다.

매일 접촉 한 사람은 피부, 공막, 점막 검사를받으며, 간과 비장의 크기를 보여 주며, 소변과 대변의 색을 고쳐야합니다.

A 형 간염의 발생은 전형적인 식별에서, 삭제 및 무증상 실험실 테스트를 권장 : 혈청 ALT 및 특정 마커합니다 (손가락에서 가져옵니다 연구를위한 혈액) 결정 - 안티 - HAV IgM의를. 이 연구는 발병이 종결되기 10 일에서 15 일 간격으로 반복 될 수 있습니다. 이러한 연구를 통해 거의 모든 감염된 감염을 식별하고 신속하게 감염의 초점을 지역화 할 수 있습니다.

전송 경로 억제

공공 급식의 엄격한 통제, 음용수의 질, 공공 및 개인 위생의 준수는 전송 경로를 정지시키는 데 중요합니다. 조직 된 아동들 사이에서 이환율이 높아지기 때문에 유치원 기관, 학교, 기숙 학교 및 기타 아동 기관의 위생 상태 및 예방책에 특별한주의를 기울여야한다.

A 형 간염 환자가 감염된 것으로 밝혀지면 현재 및 최종 소독은 보건부의 명령에 따라 엄격하게 수행됩니다.

HAV 감염에 대한 면역 증대

인구 집단의 A 형 간염에 대한 면역력 증대를 목표로하는 조치 중 정상적인 면역 글로불린의 도입이 중요합니다. 수많은 연구 결과에 따르면 A 형 간염 사이트에서 면역 글로불린을 적시에 사용하는 것은 다른 예방책과 함께 가족 및 기관에서의 발병 관리에 기여합니다. 예방 접종 중 임상 적으로 발음되는 형태의 발병률은 예방 접종을받지 않은 경우와 비교하여 여러 번 감소합니다.

상업적 Y 글로불린 특이 적 항체 (항 HAV)의 IgG 클래스의 제형에 존재로 면역 예방에 효과. 그러나, 바이러스 성 간염의 병력이없는 여성의 공여체 혈액 (태반 및 abortnaya) 사용 면역 글로불린 제제의 제조에 관해서는, 일 시간 상업적 감마 글로불린 형 간염에 대한 항체의 함유량 바이러스는 낮다. 이 예방 접종의 효율성을 향상시키기 위해 최근 몇 년 동안 예방 많은 시리즈 면역 글로불린 제제의 효능의 부족을 설명 할 수있을 것이 A 형 간염에 대한 항체의 상업 Y-글로불린 역가의 표준화를 수행 가장 좋은 예방 효과를 방지 HAV 역가 1 면역 글로불린을 사용하여 달성되는 것을 알 수있다 : 10,000 이상. 수 일반적으로 혈액 기증자의 vysokotitrovanny 면역 글로불린을 얻기 - 새로운 기술이 높은 임상 시험을 진행 활성 항체를 몇 가지 약을 만든 현 시점에서 회복기 A 형 간염.

A 형 간염에 대한 예방 접종에는 계획 형, 전염성 및 전염병에 따른 두 가지 유형이 있습니다.

우리 나라의 A 형 간염 면역 글로블린 예방 계획은 1967 년부터 1981 년까지 시행되었습니다. HAV에 적정되지 않은 y- 글로불린 (낙태 혈액의 태반)을 사용했습니다. 이 약은 유병 기간 (8 월 - 9 월 초)의 계절적 증가 이전의 기간에 취학 전 아동 및 학생에게 0.5-1 ml의 용량으로 매년 투여됩니다.

질량 예방 접종의 결과는 일반적으로 황달 형태의 수가 약간 감소하지만 (삭제 및 anicteric) 비정형 형태의 수의 증가가 있었지만 A 형 간염의 발생률이 전국에서 감소하지 않은 것으로 나타났다. 현재 우리나라에서는 의무적 인 사전 계절 사전 예방 접종이 폐지 되었으나 임시 조치로서 역학적 적응증에 따라 면역 예방 접종이 유지됩니다. 면역 글로불린은 질병의 첫 번째 경우에서 계산 7-10 일 이내에 가정이나 보육 센터에서 A 형 간염을 가진 환자와 접촉 한 일년 14 년 어린이와 임산부에 표시됩니다. 1 세에서 10 세 사이의 어린이에게는 10 세 이상 성인의 10 % 시판용 면역 글로불린 1ml와 1.5ml를 투여합니다.

유치원 아동 기관에서는 개별 그룹을 완전히 격리하여 면역 글로블린을 A 형 간염에 감염된 그룹의 어린이 (학교 계급)가 아닌 질병이 발생한 곳에서 관리합니다. 그룹의 불완전한 격리로 인해 전체 기관의 어린이에게 면역 글로불린을 투여하는 문제는 개별적으로 다루어야합니다.

Immunoprophylaxis의 anti-epidemic 효과에 주목하면서, 우리는 여전히 그 가능성이 제한적임을 인정해야합니다. 하더라도 필요한 모든 조건 (연락처 : 안티 - HAV 제제의 높은 수준에있는 사람들의 보편적 인 예방 접종) 당신의 사건을 반복했다 그래서 만약 인덱스의 효과는, 또한 3 이하, 보호 면역의 지속 시간이없는 이상 5 ~ 6 개월 인 것을 고려 할 필요가있다 이 기간은 증가 된 민감성을 초래할 수있는 면역 글로불린의 재 도입에 의존한다, 그래서 A 형 간염의 예방 라디칼 용액 만의 도움으로 가능 후 백신.

A 형 간염 백신 예방

백신은 1978 년에 만들어진 형 간염의 첫 번째 프로토 타입은, HAV 감염에서 formalinized 간 균질를 받았습니다. 현재, 우리 나라에서는 A 형 간염에 대한 백신의 비활성화에 대한 몇 가지 옵션을 제안, 테스트 및 간염에 대한 사용 국내 백신에 대한 문화, 비활성화, 정제, 액체 GEO-A-에서-VAC (MP "벡터", 노보시비르스크)을 허가하고있다. 이 백신은 수산화 알루미늄에 흡착 된 비활성화 된 정제 된 A 형 간염 바이러스 혼합물입니다. 사용 된 바이러스 균주 LBA-86 [변형 균주 RLN-15 (US) 그래프트 배양 (녹색 원숭이 신장 46-47 세포 성장]. EІіza 50 개 단위 간염 항원 함유 백신 투여의 바이러스 (0.5 mL) 중 0.5 mg / ml 이하의 수산화 알루미늄 및 포르말린의 혼합물.

러시아의 외국 상업 백신은 다음과 같습니다 :

• 수산화 알루미늄에 흡착 된 인간 ISS 실질 세포 배양에서 성장 포름 비활성화 간염 바이러스 (스트레인 HM 175 A 형 간염 바이러스)를 함유하는 멸균 현탁액이다 Havrix 1,440 회사 "GSK"(UK) 제조;
• 아이들의 복용량 인 "GlaxoSmithKline"회사의 720 havriks;
• Avantis Pasteur (프랑스);
• "Merck Shari and Dome"(미국) - Vakta 50 ED, Vakta 250 ED;
• Tweenrix - A 형과 B 형 간염 백신 (GlaxoSmithKline).

면역 조절제의 polioksidonija의 유전자 A-에서-VAK-POL의 추가로 국내 백신 설립 된 회사 "벡터"(러시아) "형 간염은 백신 문화 polioksidoniem와 정제 비활성화 흡수 된 액체를 집중".

A 형 간염 예방 접종 계획

A 형 간염 예방 접종 은 12 개월에서 시작 하는 것이 좋습니다. 일반적으로 1 회 복용량이 처음에 투여됩니다. 두 번째 용량은 첫 번째 용량 6 ~ 12 개월 후 투여하는 것이 좋습니다. A 형 간염에 대한 가정용 백신의 설명서에는 체계 0에 따라 3 번 백신 접종을 권장합니다. 1; 5 년마다 6 개월 후 재발행.

A 형 간염 백신은 삼각근 근 부위 또는 허벅지 바깥 쪽 표면의 3 분의 1에 근육 내 주사됩니다. 대퇴부 근육에서 백신을 피하 주사하는 것은 낮은 수준의 면역 반응을 얻을 위험이 있기 때문에 권장하지 않습니다.

면역 접종

A 형 간염에 대한 백신은 HAV에 대한 체액 성 면역을 형성합니다. 백신 1 회 접종 후 예방 접종 수준의 95 %가 예방 수준으로 형성되며 대부분 1 년 이상 지속됩니다. 두 번째 부스터 용량 후 항체 역가가 급격히 증가하고 실질적으로 모두 5 년 이상 안정적인 보호를 제공합니다. 이 연구에 따르면, 백신 접종 후 항체 수는 실질적으로이 질환을 겪은 환자의 수와 다르지 않으므로 후속 재 접종의 적정성에 대한 문제는 아직 최종 결정되지 않았다.

다른 불 활성화 백신에 비유하여, 하나는 백신 접종 후 면역이 유지 될 수없는 가정 5 또는 10 년 후에 추가 접종의 문제를 제기 할 가능성이 있습니다. 그러나이 문제는 더 많은 연구가 필요합니다. 이론적으로, 러시아에서 A 형 간염 바이러스의 너무 높은 순환하기 때문에, 자연 부스터 예방 접종의 가능성이 있음을 가정 할 수있다, 따라서 일생 동안 보호 면역을 유지됩니다. 지속적으로 자연 면역을 공급 차 예방 접종을 잡고 - 우리는 전제 조건에서 시작하는 경우, 주된 임무는 것을 매우 분명하다. 그러나, 아마도 다음이,이 경우 간염 바이러스 A의 순환의 급격한 감소 될 자연 면역이 감소 할 때 시간이 올 것이다 A 형 간염에 대한 대량 백신 접종 후 그 가정이 용이하고 A 형 간염에 대한 보호의 수준이 감소 될 가능성이 있으며, , 일정한 간격으로 복용량을 다시 증가시키는 문제는 더 급격하게 발생할 것입니다.

A 형 간염 예방 접종 적응증

A 형 간염은 우리 나라에서 가장 흔한 감염 중 하나이기 때문에 어린 시절에 보편적 인 예방 접종의 목표를 세울 수 있습니다.

그러나 백신의 높은 비용 때문에이 작업은 불가능합니다.

대부분의 선진국에서는 간염 백신은 A 형 간염의 전문 위험이 높은, A 형 간염 (아프리카, 아시아, 중동, 중남미), 군인의 높은 발병률과 지역에 여행 위험이 높은 그룹의 인간 (노동자에게 투여 할 것을 권장합니다 위생 시설, 식품 단위, 유치원 기관의 의료기관 등)이 질병의 원인이 된 유행성 유행 지역에 살고 있으며, 위생 및 위생이 약하다 생활 수준 등의 m.

A 형 간염 예방 접종에 대한 예방 조치 및 금기 사항

백신의 이전 복용량이 관찰 된 경우 심한 알레르기 반응 (주로 문화 인간의 세포 MRS5에) 백신 성분에 과민 반응을 가진 사람에 대한 금기 A 형 간염에 대한 불 활성화 백신은 아나필락시스 형 임시 금기가 중등도 급성 감염 높은 동반된다 고열.

1 차 및 2 차 면역 결핍 환자의 경우 A 형 간염 백신은 금기 사항이 아니지만 면역 반응이 불충분 할 경우 백신 접종량을 두 배로 늘려야합니다.

A 형 간염 백신은 주사 부위에서 출혈이 생길 가능성이 있기 때문에 혈소판 감소 또는 혈액 응고를 줄인 환자에게 신중히 투여해야합니다. 이 경우 면역 수준은 그다지 엄격하지는 않지만 백신을 피하 투여하는 것이 좋습니다.

백신 접종 및 합병증

비활성화 된 A 형 간염 백신은 비교적 비 반응성입니다. 행정 사이트에있는 사람들 중 약 15 %는 통증, 부종, 발적의 형태로 지역 반응을 기록합니다. 백신 접종 환자의 0.5 %는 심한 통증이 있습니다. 백신 접종의 더 이상 3-10 % 이상에서 관찰 두통, 권태감, 발열, 오한, 구역, 구토의 느낌, 식욕 등의 증상의 감소와 건강의 위반. 백신 접종 후 24 시간 이내에 발생하며 몇 시간이 걸립니다. 백신이 재 도입 될 때, 부작용의 발생률은 훨씬 적습니다.

A 형 간염 백신은 예방 접종 일정에 명시된 다른 백신과 병용 할 수 있습니다. 단, 백신은 신체의 다른 부위와 다른 주사기를 통해 주입해야합니다.