뼈의 낭종

뼈 낭은 뼈 조직 파괴로 인한 병리학적인 골절까지 명백한 임상 증상없이 대부분 소아기에 발생하는 결합 조직의 고체 형태의 공동입니다.

낭종 뼈는 신체의 뼈 시스템의 골 형성 촉진 병리학의 큰 그룹을 말합니다. 70 년 이상 전에 많은 의사들이 골 낭종과 골 모세포 절제술을 연결 한 다음 낭종이 독립적 인 조직 학적 단위가되었으며 오늘날 종양 같은 뼈 질환에 속합니다. 이 그룹에는 골 골조직 병리가 포함됩니다. 

• 연골 종증.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - 뼈의 독방 낭종.
• Cysta ossea aneurysmatica - 뼈의 동맥류 낭종.
• Intraosseous ganglion (juxtacortical cyst).
• 뼈의 호산 구성 육아종.

ICD 질환의 국제 분류에서 뼈의 10 개의 낭종은 M85 - "기타 골밀도 및 구조 이상"으로 분류되어 다음과 같이 지정됩니다. 

• M85.4 - 뼈의 단일 (독방) 낭종.
• M85.5 - 뼈의 동맥류 낭종.
• M85.6 - 다른 뼈의 낭종.

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역학

뼈 낭종에 대한 통계는 다음과 같습니다. 

• 낭종의 모든 양성 종양 중에서 55-60 %에서 뼈가 진단됩니다.
• CCM - 독방 낭종은 환자의 75-80 %에서 진단됩니다.
• ACC - 동맥류 낭종은 20-25 %의 경우에 정의됩니다.
• 골 낭종의 70-75 %가 병적 골절을 동반합니다.
• 단순한 단독 낭종은 남성에게 가장 흔하게 영향을 미칩니다 - 60-65 %.
• 동맥류 포낭은 여자에서 더 자주 진단됩니다 - 63 %.
• 2 세에서 16 세까지의 환자 연령. 골 낭종은 성인 환자에서 드물게 진단됩니다.
• 관상 동맥 뼈에서 85 %의 단순한 낭종이 발생합니다.
• 상완골 뼈에서 독한 낭종의 국소화 - 60 %.
• 대퇴골에서 유일한 신 생물의 국소화는 25 %입니다.
• 관상 동맥 뼈에서 동맥류 포낭의 국소화 - 35-37 %.
• 척추에서 동맥류 낭종의 국소화 - 35 %.
• 골반 뼈에서 동맥류 신 생물의 형성은 25 %입니다.
• 65-70 %의 뼈 낭종이 상지 뼈에 형성됩니다.

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원인 낭종

ICD-10의 뼈 조직에있는 두 가지 유형의 낭성 병변은 종양과 유사한 병리학 적 병리학 적 병인으로 정의됩니다.

골 낭종의 원인은 오랫동안 연구되어 왔으며 17 세기까지 거슬러 올라가는 유사한 질병의 임상 관찰에 대한 정보가 보존되었습니다. 청소년 단순 낭종 및 동맥류 낭종 - XIX-세기 루돌프 Vikhrov 먼저 1942 년 이후, 뼈 낭종 붕해 enhondromu 바와 같이, 뼈 낭종 해 가지로 구분된다. 전문 용어로 낭성 뼈 형성은 분류에서 정의되지만 의료 토론을위한 지속적인 주제입니다. 한 그룹의 의사는 낭종이 단순한 병리학 적 개념보다는 오히려 증상이라고 생각합니다. 그들의 의견으로는, 낭성 교육은 뼈 조직의 전신성 영양 장애 병변의 결과입니다. 다른 이론들도 첫 번째 것과 마찬가지로 신뢰할 수있는 임상, 통계 자료에 근거하지는 않지만 존재할 권리가 있습니다. 예를 들어, 낭종의 병인에 관한 버전 중 하나는 거대 세포 종양의 변형의 결과로 양성 종양의 형성을 검사합니다. 골조직에 대한 견고한 손상으로 인한 낭종의 출현을 설명하는 외상성 병인에 대한 이론도 있습니다. 현재의 전통적인 이론은 혈류 역학의 위반에 의한 뼈의 영양 장애의 변화 이론입니다. 차례로, 혈액 순환은 외상과 신체의 일반적인 염증 과정 모두에 의해 방해받을 수 있습니다. 국내 외과의 및 정형 외과 의사에 대한 최근의 관찰은 우리가 골수 내 혈역학의 국소 기능 장애, 발효 활성화, 글루 카나 미노 글리 칸의 파괴, 콜라겐 섬유 및 단백질 구조에 관해 이야기 할 수있게 해줍니다. 이 병적 사슬의 결과로 낭포 구멍의 삼투압과 정수압이 증가하고 뼈 조직이 파괴되어 동적 하중을 견디지 못합니다. 따라서 골 형성 영역에서 골 형성 과정이 파괴되고 골화가 변하고 골반 부분과 골 조직의 병적 인 혈관 형성이 형성되어 낭종이 형성된다.

이러한 큰 불일치는 불분명하고 불명확 한 뼈의 낭종 원인이 종양의 유형, 유형, 활동을 객관적으로 분류 할 수 없으므로 이러한 병리를 치료하기위한 단일 알고리즘을 작성할 가능성이 배제된다는 사실로 이어진다.

요약하면, 우리는 골 낭종 발달의 원인을 설명하는 몇 가지 가장 신뢰할 수있는 옵션을 구별 할 수 있습니다. 

1. 뼈 조직에 혈액 공급을 위반하여 발생하는 전신성 영양 장애 과정 (골 흡수)이 골 형성 (골 형성) 과정에 우선합니다.
2. 배아 발달의 특정 단계의 위반, 뼈 조직의 metaphysis의 세포를 놓는 이상이있을 때. Metaphysis는 뼈가 어린 시절과 청소년기에 성장할 수있는 뼈 조직의 구조적인 부분입니다.
3. 만성적 인 뼈의 외상.

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조짐 낭종

뼈 조직 종양의 증상이있는 복합체 인 임상 증상은 세 가지 주요 징후로 구성됩니다. 

• 심한 통증의 유무.
• 촉지 될 수있는 실제 종양은 먼저 밀도와 예상 크기를 결정합니다.
• 일반적으로 말단 및 운동 활동의 기능에 대한 위반의 유무.

뼈의 낭종의 증상은 종양의 유형, 발달 속도, 국소화 및 주변 조직, 구조로 퍼지는 능력에 달려 있습니다.

단순 흉골 단독 낭종 (SSC)과 동맥류는 공통적 인 병리학 적 원인을 가지고 있지만, 증상은 방사선 학적 시각 지표와 동일한 방식으로 다르다. 뼈 낭종의 일반적인 증상은 그러한 증상 및 증상과 관련이 있습니다. 

• 낭종은 아동의 전반적인 건강 상태를 배경으로 임상 증상으로 나타납니다.
• 뼈의 낭종은 가을에 갑자기 움직이는듯한 느낌으로 나타나기 시작합니다.
• 낭종은 통증이 주기적으로 느껴지는 부위에서 병적 골절을 일으킬 수 있습니다.

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발 골 낭종

하지의 뼈 낭종은 9-14 세 아동에게서 가장 흔히 진단되며 엉덩이 또는 경골의 섬유 성 골염으로 정의됩니다. 50 %의 사례에서 간과 할 수없는 최초의 임상 증상은 병적 골절입니다. 방사선 학적으로 다리 뼈의 낭종은 중간에 뚜렷한 가시 흡수 구역을 가진 뼈 조직의 특징적인 팽창을 보여주는 그림 형태로 확인됩니다. 병리학 적 초점에는 명확한 경계가 있으며, 특히 골막으로부터의 반응이없는 경우 (골막). 다리 뼈 낭종은 양성 종양 신 생물을 말하며 99 %의 경우에서 유리한 결과를 나타냅니다. 뼈 조직의 파괴는 자발적으로 진행되며, 과정은 일시적인 통증과 낭종의 발달 영역에서 사소한 팽창으로 시작됩니다.

다리 낭종의 증상은 다음과 같습니다.

• 장기간 낭종 부위의 일시적인 통증.
• 다리지지 기능의 침해, 걸을 때의 통증.
• 병적 인 골절로 다리를 바깥쪽으로 돌릴 수 있습니다.
• 골절 부위에서 부종이 항상 관찰됩니다.
• 골절시에 다리에 가해지는 축 방향 하중은 심한 통증을 유발합니다.
• 골절 부위의 촉진은 통증을 유발합니다.
• "스티치 된 발 뒤꿈치"의 증상이 없습니다.

임상 정형 외과 연습에서, 자발적인 뼈 복구의 경우는 2 ~ 3 년 동안 드문 일이 아닙니다. 그러나 낭종이 병리학 적 골절을 동반하면 낭성 충치가 골 유합 부위에 남아있어 재발 성 발달이 쉽다. 그럼에도 불구하고 외과 의사들은 역설적 인 현상을 지적합니다. 골절은 낭종의 크기를 줄이는 데 도움이되므로 골조직의 섬유 성 수복을 가속화 할 수 있습니다. 흔히 낭성 교육을위한 일종의 치료법 인 병적 골절이며 다른 모든 유형의 골절과 마찬가지로 외상도 표준 치료됩니다. 이 발달과 함께, 다리 뼈의 낭종은 동적 관찰을 필요로하는데,이 검사의 주요 방법은 엑스레이입니다. 복원 과정의 호의적 인 과정을 통해 그림은 낭포 성 천공의 느리지 만 꾸준한 폐색을 보입니다. 보다 복잡한 경우에는 골 파괴가 진행되면 낭종이 긁히게됩니다. 또한, 주사 스테로이드의 도움을 포함하여 증상 치료가 처방됩니다. 하지의 골조직 낭종을시기 적절하게 치료하면 뼈 조직의 변형으로 인한 다리의 재발 성 골절 및 병리학 단축을 피할 수 있습니다.

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탈장 낭종

Astragalus seu talus, talus bone은 발목 관절 구조의 일부이며 경골도 포함됩니다. 탈락의 낭종은 젊은 사람들에게서 가장 흔히 진단되며 14 세 이하의 소아에서 흔히 진단됩니다. 이는이 병리학을 다른 많은 뼈 조직 낭종과 구별합니다. CCM과 ACC는 어린 시절에 발생하는 뼈 성장 지대의 형성 장애와 관련된 전형적인 질환이라는 것이 잘 알려져 있습니다. 그러나, 거골 뼈의 특이성은 걷는 과정을 거의 완전하게 책임지고 움직이는 사람의 전체 체중을 가정한다는 사실에 있습니다. 따라서이 뼈는 종종 부하를 겪고 있으며, 특히 뼈의 골 병학이나 칼슘 결핍이있는 경우에는 취약한 영역이됩니다.

탈골 (talus bone)은 발의 중간 영역 인 발 뒤꿈치에 하중을 전달하기 때문에이 영역의 뼈에 병리 현상이 나타나기 쉽습니다.

탈수 낭종의 임상 증상 : 

• 낭종 발병이 숨겨져 있습니다.
• 거골의 활동성 낭종은 장시간 걷거나 달릴 때 격렬한 통증의 형태로 나타납니다.
• 탈수면 낭종은 발목 골절을 유발할 수 있습니다.

원칙적으로 그러한 종양은 양성으로 정의되지만, 병적 골절을 예방하기 위해서는 가능한 한 빨리 제거해야합니다.

낭종은 명확한 윤곽을 가진 연골 하 신 생물로 시각화됩니다. 종양은 관절까지 확장되지 않지만 이동성은 제한 될 수 있습니다.

거골에서의 낭종의 국소화는 조심스럽게 시행 된 수술을하더라도 병리의 재발로 인해별로 좋지 않은 것으로 여겨집니다. 합병증의 위험이 높은 것은 탈수 부위의 특정 해부학 적 구조와 집중적 인 혈액 공급과 관련이 있습니다. 병적 인 골절시와 성인 환자의 피할 수없는 수술 중 혈류 장애는 무 혈관 괴사 및 심지어 환자의 장애로 이어질 수 있습니다. 또한, 탈골 뼈는 다른 뼈 조직으로 둘러싸여 있습니다 - 발 뒤꿈치, 주름, 뼈의 뼈, 그래서 낭종이나 골절의 정확한 위치를 결정하고, 빠른 접근은 매우 어렵습니다. 낭포 성 공생충에 대한 수술은 골 낭종 제거를위한 모든 수술 기술 중 가장 어려운 것으로 간주되며 이식 생존 과정도 복잡합니다. 탈 부대 수술 후 시간 회복, 재활은 2-3 년간 지속될 수 있습니다. 환자의 5 ~ 10 %에서 치료는 환자의 장애를 초래하며, 주로 45 세 이상의 환자를 의미합니다.

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중족골의 낭종

중족골 (metatarsus) 인 중족골은 5 개의 작은 관상 뼈의 조합으로 발의 다른 뼈와 비교하여 다소 짧고 부서지기 쉽습니다. 중족골 뼈의 다섯 개 부분의 각각은, 차례로,베이스, 몸과 머리, 가장 뛰어난 포워드로 구성되어, 긴 -이 두 번째 중족골, 짧고 강한 - 첫째. 통계적으로 볼 때이 부분의 종양 형성은 일찍 진단되는 경우는 드물지만 다른 뼈 질환과 혼동되는 경우도 있지만 뼈 낭종이 가장 자주 형성된다는 사실이 있습니다. 중족골 뼈의 구조는 중수골과 매우 유사하지만 시각적으로 좁아 보이고 옆으로 압착됩니다. 불구가 된 상태에서 성공적으로 상행위를 상각 해 주지만 정적 체중 부하에 견딜 수 있습니다.

중족골 낭종의 진단은 여러 가지 이유로 매우 어렵습니다. 

• 희귀 한 질병의 경우와 그러한 병리에 관한 통계적으로 임상 적으로 확인 된 정보가없는 경우.
• 이 구역에서 낭종 중족골과 다른 종양 유사 조직의 증상이 유사합니다.
• osteopathy의 존재에서 중족골 뼈의 잦은 병리학 골절.
• 통일 진단 구분 기준 부재.

중족골 구역의 CCM 또는 ACC의 검사 및 진단시 오류는 매우 흔하게 발생하며 환자의 발병 위험이 높은 이유 중 하나입니다. 또한, 중족 골성 낭종의 악성 종양에 대한 기술이있다. 자발적인 골절의 소홀히 한 과정 또는 재발이 종양의 악성 종양을 초래할 때이다. 진단은 철저히 이루어져야하며, 성병 및 표준 X- 레이 검사를 수집하는 것 외에도 CT, 초음파, 신티그라피, 조직학을 포함해야합니다. 중족골의 낭종에 대한 보존 적 치료는 어떠한 결과도 가져 오지 않으므로 대부분 중환자 실 수술을받습니다. 수술을 피할 수있는 유일한 방법은 복잡하지 않은 골절 일 수 있습니다. 그 후 낭종이 붕괴되고 사라집니다. 그러나 이러한 사례는 주로 12 세 미만의 소수의 환자에서만 발생할 수 있습니다. 성인 환자의 치료는 훨씬 복잡하고 외상입니다. 낭종이 절제되고, 골 결손이 열석 물질로 채워집니다.

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손 뼈에 낭종

Manus - 상지, 손은 그러한 해부학 적 부분으로 구성됩니다 : 

1. Angulum membri superioris는 어깨 띠로서 다음과 같은 구조 부품으로 구성됩니다. 
   • 어깨.
   • 쇄골.
   • Articulatio acromioclavicularis - 견봉 쇄골 관절.
   • 후두 - 상완골.
2. 팔뚝 : 
   • Ulna - 척골 뼈.
   • 반지름은 반경입니다.
3. 브러쉬 : 
   • 8 개의 뼈로 구성된 손목.
   • Scaphoid, trihedral, semilunar, pea-bones - 근접 레벨.
   • 사다리꼴 모양의 손목 모양의 뼈 - 손의 말초 수준.
4. 맛있는, 5 개의 뼈로 이루어져 있습니다.
5. 손가락은 지골의 뼈입니다.

주로 어깨 띠 현지화 손목 뼈, 훨씬 더 희소 낭포 성 이형성증은 팔이나 손목 뼈에서 관찰. 이것은 JCC와 ACC는 관 모양의 긴 뼈의 골간 섹션에 형성하는 것을 선호한다는 사실로 인해, 작고 짧은 뼈 구조는 단순히 종양의 개발을위한 원하는 캐비티 폭이없는 신속하고 쉽게 강한 인간 성장의 기간을 연장 할 수 없습니다 않습니다 - 어린 시절과 사춘기. 의학 문헌에 기술 된 성인 환자의 말단 지골에서 고독한 낭종의 진단의 임상 경우는 드문 것으로 간주 될 수 있으며, 대부분 그러한 결정은 잘못이다. 종종 골 낭종은 유사한 골 모세포 또는 유사 연골에서 분리하기가 어렵습니다. 정확한 진단 및 차별화는 CT 또는 MRI에서만 가능하며 환자가 항상 이용할 수있는 것은 아닙니다.

방사선 학적으로 뼈의 낭종은 뼈의 metaphysis에 둥근 모양의 가벼운 영역처럼 보이고, 종양은 명확한 경계를 가지고 있으며, 흠집은 일반적으로 없다. 대뇌 피질층은 현저하게 감소하고, 종종 부어 오른다. 형성 벽의 조직 학적 분석은 동맥류 낭종이있는 출혈 징후가 있거나 또는 단독 낭종 결정에 약한 혈관 화 된 결합 조직을 보여줍니다.

팔 뼈에서 낭종이 발달하는 과정에는 항상 뼈의 파괴, 즉 골 흡수가 동반됩니다. 점차적으로 증가하는 낭종은 골막의 변화와 염증의 흔적을 일으키지 않으면 서 어깨 관절을 건드리지 않고 골반쪽으로 이동합니다.

상지의 낭성 교육의 증상은 비특이적이며, 환자는 스포츠를하면서 팔을 들고 손의 회전 운동에주기적인 불편 함을 느낄 수 있습니다. 종양은 시각적 징후로 드물게 나타나지 만 큰 낭종은 명백한 부종처럼 보일 수 있습니다.

가장 일반적인 징후 인, 과정의 소홀의 더 정확한 증거는 병적 인 골절입니다. 골절은 팔뚝에 국한되어 있으며, 신체 활동 (중력 해제)과 타박상에 의해 유발 될 수 있습니다. 병적 인 골절이나 뼈의 골절이 빨리 융합되어 낭포가 줄어들어 사라집니다.

엑스레이, 골관절 학, 컴퓨터 단층 촬영 및 초음파를 이용한 손 뼈의 낭종 진단. 적시에 진단하고 소량의 낭종을 동반 한 치료는 상지를 고정시키고 천자함으로써 보존 적으로 시행됩니다. 1.5-2 개월 동안 양성 반응이 없으면 낭종이 수술로 제거됩니다. 또한 병적 골절 후 낭종이 감소하지 않으면 수술이 필요합니다. 팔이 재발하는 것을 방지하려면 제거해야합니다.

아이들의 팔 뼈에있는 낭종의 예후는 일반적으로 유리하며,이시기의 자기 교정과 배상 능력은 매우 높습니다. 성인에서는 회복 과정, 손의 재활은 훨씬 오래 지속되며, 수술 도중 근육 조직이 손상되면 상지 기능에 몇 가지 한계가 발생할 수 있습니다. 또한, 절제 결함에 삽입 된 뼈 임플란트가 거부 될 위험이 있습니다. Alloplastic 재료 또는자가 이식을 완전히 이식하려면 1.5 년에서 3 년이 걸립니다.

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뼈의 고독 낭종

지난 세기에 거슨 세포 뼈 종양 형성의 마지막 단계로 독방 단순 낭종이 고려되었다. 현재 ICD-10에 따른 뼈의 독한 낭종은 독립적 인 조직 학적 단위로 간주됩니다. 이 질환은 어린이와 청소년에게 가장 흔히 영향을 미치며, 청소년 뼈 낭종이라고도 불리는 것은 우연이 아닙니다.

Cysta ossea의 solitaria 또는 독방 뼈 낭종은 동맥류 종양보다 더 자주 진단됩니다. 어깨 띠 또는 엉덩이 뼈에서 주로 지역화 어린 시절 소년 검출 및 양성 단일 챔버 형성처럼 고독한 낭종의 65-70%에서 단순 골 낭종의 증상은 종종 임상 증상의 발현과 치료를 추구하는 이유는 병적 골절되고, 비특이적 ..입니다. 통계적으로 고독한 골 낭종 (CCM) 환자에서 9-15 세의 소년이 우세합니다. 성인 환자에서 고독한 낭종 따라서 양성 골 종양의 차별화의 부족과 관련된 오류로 간주 될 수 사십년 세 이상 개인의 CCM의 진단을 수립, 발생하지 않습니다.

독방 낭종 뼈의 국소화와 증상 : 

• CCM 발달의 주된 영역은 관형 긴 뼈 - 대퇴골의 대퇴골 부위. 작은 짧은 뼈에서 단순 낭종의 국소화는 전형적인 것이 아니며 연골종, 육종, 신경절과의 신중한 구분이 필요합니다.
• CCM은 오랜 기간 동안 무증상이며 때로는 최대 10 년입니다.
• 독방 낭종의 발전에 대한 간접적 인 징후는 종양 부위의 일시적인 통증 일 수 있습니다.
• 낭종의 발달 부위에서 3-5 센티미터 이상으로 증가하면 약간의 가시적 팽창이 가능합니다.
• 대형 낭종의 특징은 변위에 의해 복잡하지 않은 병적 인 자발성 골절이다.
• 1 차 검사 및 촉진시 낭종은 통증이없는 인장으로 느껴집니다.
• 종양의 벽을 누르면 파괴 된 뼈 부분의 처짐이 발생합니다.
• 낭종의 이동량은 간헐적 인 파행을 유발하는 대퇴 낭종을 제외하고는 제한되지 않습니다.

고독한 뼈 낭종은 임상 단계 내에서 발생합니다 : 

• 능동적 인 낭종이 생기면 X 선에서 볼 수있는 뼈가 두꺼워 져서 병적 인 골절이 유발되어 손상된 관절을 움직일 수 있습니다. 활동 단계는 6 개월에서 1 년까지 지속됩니다.
• 낭종이 진행된 수동적 인 단계는 뼈의 중심에서 종양이 변위되는 순간부터 시작되며, 낭종은 크기가 현저하게 감소하면서 떨어집니다. 이 단계는 또한 무증상 일 수 있으며 6 개월에서 8 개월까지 지속될 수 있습니다.
• 뼈 복원의 단계는 활성 단계의 시작으로부터 1.5-2 년 후에 뼈 시스템의 성장이 끝난 순간부터 시작됩니다. 그럼에도 불구하고 파괴적인 골 병변은 여전히 남아 있으며 병적 골절의 자극 요인이 될 수 있습니다. 골절은 차례로 낭종 공동을 폐쇄하고 공동을 골조직으로 채우는 보상 대체 메커니즘을 돕습니다.

뼈의 어린 독한 낭종은 보수적 인 방법과 감염된 부위의 고정으로 치료되는 경우가 가장 흔합니다. 이 방법으로 결과가 나오지 않고 질병이 진행되면 낭종을 외과 적으로 제거하고 절제술을 의무적 인 동종 또는자가 성형술로 손상되지 않은 조직 내에서 시행합니다.

16-18 세 이상의 환자의 치료는이시기의 낭종이 발견되면 장기간의 발달과 심각한 골 파괴를 나타내므로 여러 번의 재발 성 골절의 위험이 높습니다.

뼈의 동맥류 낭종

외과 수술에서 ACC 나 뼈의 동맥류 낭종은 드물지만 치료의 복잡성은 개별적인 진단에 기인 한 것이 아니라 원인 불명의 종말에 기인합니다. 또한 ACC는 척추에서 발견되는 경우가 가장 많으며, 척추의 심각성과 척수 합병증 위험을 나타냅니다. 척추 뼈 조직에 국한된 대형 또는 동종 종양의 동맥류 낭종은 마비 및 마비를 유발할 수 있으며 악성 경향이 있습니다.

AAC는 뼈 조직의 상당하고 광범위한 병변이며, 낭종은 다중 챔버처럼 보이며, 흔히 혈액 삼출물로 채워진 단일 챔버 구멍이 적고 벽에는 뼈의 작은 부분이있을 수 있습니다. 지난 세기 중반까지 동맥류 종양은 독립적 인 병으로 격리되지 않았고 골괴사 절제술의 한 유형으로 간주되었습니다. 오늘날 ACC는 양성 종양으로 진단 받고 척추에 국한 될 때 여러 가지 합병증을 앓고 있습니다.

동맥류 낭종 발달의 특이성은 독방 종양과는 달리 매우 공격적이라는 것입니다. 급속한 성장과 그 크기의 증가는 때때로 악성 프로세스와 유사하지만, AAC는 매우 드물게 악성 프로그램을 적시에 성공적으로 성공적으로 운영합니다. 대부분의 경우 AAC는 집중적 인 성장기의 아이들에서 진단됩니다 (6 ~ 15-16 세). 정보가 모호하고 신뢰할만한 통계로 확인되지 않더라도 일부 정보는 동맥류 종양이 소녀에서 우세합니다. AAK의 가장 좋아하는 위치는 자궁 경부 및 흉부 척추이며 때로는 고관절의 뼈, 요추 부위 및 극히 드물게 종골에 형성됩니다. 큰 크기의 AAC는 한 번에 여러 개의 척추를 포착 할 수 있습니다. 최대 5 개는 돌이킬 수없는 것들을 포함하여 마비로 인해 복잡합니다.

AAC- 동맥류 뼈 종양의 증상 : 

• 발병은 무증상의 임상 징후없이 발생할 수 있습니다.
• 아이의 낭종이 증가함에 따라 뼈의 손상 부위에 통증이 있습니다.
• 고통은 육체적 인 노력, 스트레스에 의해 악화되어 야간에 방해를 일으킬 수 있습니다.
• 낭종 형성 구역에서는 붓기가 명확하게 보입니다.
• 관절 근처에 위치한 낭종은 운동량을 제한합니다.
• 대퇴골의 동맥류 종양이 절름 거리는 원인이되어지지 기능에 지장을줍니다.
• 큰 낭종은 마비 및 부분 마비를 일으키며 명백한 객관적인 이유가없는 첫눈에 데뷔합니다.
• 낭종의 발달을 촉진시키기 위해 부상이나 타박상이있을 수 있습니다.

AAC는 다음과 같은 형태의 개발을 할 수 있습니다. 

• Central AAK - 뼈의 중심에 위치합니다.
• 편심 AAC - 확대 낭종 근처 조직을 캡처합니다.

합병증이없는 동맥류 골 종양은 병리학 적 골절 후 독립적으로 폐쇄 될 수 있지만, 드문 경우이지만 AAC가 가장 흔하게 사용됩니다. 외과의 사는 매우 취약하고 위험한 구역 인 척추 기둥과 여러 신경 말단에서 작동하기 때문에 가장 어려운 것은 척추의 낭종을 제거하는 수술입니다. AAC를 제거한 후에는 회복 기간이 매우 길어지고 재활 조치가 필요하며 신중하게 수술 한 경우에도 동맥류 낭종이 재발하기 쉽습니다. 재발의 위험은 매우 높다고 통계에 따르면 외과 적 치료를 다시받은 환자의 50-55 %가 외과 의사에게 다시 간다. 재발 위험을 줄이는 유일한 방법은 영구적 인 의료 감독과 정기적 인 뼈 시스템 검사 일 수 있습니다.

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양식

그 종류에 따라 뼈의 낭종의 증상 : 

1. 고독하고 발랄한 뼈 낭종은 소년에서 가장 흔히 진단됩니다 - 경우의 60 ~ 65 %. 성인에서 SSC는 극히 드물며 오랫동안 진단되지 않은 소홀한 영양 실조 과정으로 간주 될 수 있습니다. 가장 전형적인 단독 낭종은 아이가 집중적 인 성장 과정을 시작할 때 9 ~ 16 세의 나이에 나타납니다. SSC 지방화의 바람직한 위치는 긴 관상 뼈이며, 보통 대퇴부 또는 상완골의 골격입니다. 병리학의 발병은 잠재적으로 잠정적으로 진행되며 가끔씩 아이는 낭종의 발달 영역에서 뼈의 부수적 인 통증이나 부종에 대해 불만을 제기 할 수 있습니다. 60-70 %의 사례에서 SSC의 첫 번째 명백한 징후는 경미한 외상 - 경미한 타박상 또는 단순한 낙하로 인한 병적 골절입니다. 관상 뼈가 낭포 신 생물에 의해 영향을받을 때, 그것은 짙어지고 낭종의 발달 영역에서 특이한 덩어리 모양을 갖는다. 뼈의 촉진은 고통스런 감각을 일으키지 않습니다. 낭종 벽의 압력은 뼈 조직의 연화 영역에서 약간의 처짐을 나타냅니다. 관절, 사지는 자신의 이동성, 기능을 상실하지 않으며, 허벅지 뼈 또는 발목 뼈의 운동에 대한 유일한 문제는 적절한지지 감각의 상실 일 수 있습니다. 단순 뼈 낭종의 발달은 특정 단계에 따라 진행됩니다. 
   1. 약 1 년 동안 지속되는 발달의 활성화 단계는 명백한 골 용해 과정을 보여주는 엑스선 사진에 해당하는 팽창하고 드문 성단을 특징으로합니다. 다른 조직에 의한 보상 대체없이 뼈가 완전히 파괴됩니다. 동시에, 가까운 관절의 운동성에 대한 뚜렷한 제한이 있으며, 재발 성 병적 골절이있을 수 있습니다. 
   2. 활동적인 단계는 점차적으로 잠재적이고 수동적 인 단계로 바뀝니다. 특히 골절과 통증을 동반하지 않는 낭종의 발생에 특징적입니다. 낭종은 meta-diaphysis를 포착 할 수 있으며 점차적으로 성장 영역에서 멀리 떨어지면서 크기가 감소합니다. 수동적 단계의 고형 낭종은 항상 무증상이며 최대 6 개월 동안 잠복 할 수 있습니다. 
   3. 뼈 조직 복원 단계. 잠복 성 독창 낭종은 천천히 골수로 이동하며, 1 년 반이나 2 년 이내에 발생합니다. 이 모든 시간 동안 뼈 조직은 파괴되지만 완전한 건강 상태의 배경과 외상 적 요인의 부재 (갑작스런 변화 또는 타박상)가있을 수 있다는 것을 제외하고는 임상 적으로는 나타나지 않습니다. 골절은 강하고 외상으로 느껴지지 않으며 국소화에 따라 다리의 단어의 문자 그대로의 의미로 아이에게 전달 될 수 있습니다. 자라면서 골절 부위는 낭종의 공동을 좁히고 크기를 줄입니다. 임상 정형 외과 연습에서이 현상은 현장 복원이라고합니다. 뼈 낭종 부위에는 씰 또는 매우 작은 구멍이있을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 골 수복 과정이 완료되면 일반적으로 단독 낭종이 발생하여 약 2 년이 걸리는 단점이 있습니다. 
2. 동맥류 낭종은 가장 일반적으로 여자의 진단, 종양은 다른 구조와 현지화의 뼈 조직에 개발 - 긴 뼈, 골반 엉덩이 뼈는 매우 드문 척추입니다 - 종골에. 여아에서, 동맥류 낭종은 호르몬 시스템이 완전히 안정화 될 때까지 첫 번째 생리주기가 시작되기 전에 사춘기 기간에 임상 적으로 나타납니다. 현재 호르몬의 배경뿐만 아니라 혈액 응고 시스템도 바뀌어 뼈 조직의 혈액 공급에 큰 영향을 미칩니다. 11-15 세의 나이에 대퇴골의 ACC가 가장 자주 진단됩니다. 시작의 매우 날카로운, 임상 증상을 특징으로 독방과 달리 동맥류 낭종의 경우, 증상이 포함될 수 있습니다 : 

• 낭포의 발달 부위에 국한된 발작의 감각. 발작.
• 보이는 붓기, 뼈의 붓기.
• 인감은 분명히 만져서 알 수 있습니다.
• 지방 고열, 낭종 부위의 피부 발진.
• ACC가 발생하는 장소에서 정맥 혈관의 확장.
• 급성기에 병적 척추 골절이있는 경우, 마비 또는 부분 마비가 가능합니다.
• 급성기가 지나면 뼈의 낭종 증상이 가라 앉고 그 과정은 안정화되지만 조직 파괴는 계속됩니다.
• 급성기의 X 선 안정화는 뼈 조직의 중요한 재 흡수처럼 보입니다. 초점의 중심에는 섬유소 조직의 응고 물, 출혈 과정의 잔유물을 포함하는 캡슐이 있습니다.
• 골반 뼈의 ACC는 직경이 최대 20cm 인 거대한 크기에 도달 할 수 있습니다.
• 안정 기간 (6 ~ 8 주) 동안 뼈 조직의 석회화가 가능하므로이 형태의 낭종은 골막 하 동맥류 낭종을 골 형성시키는 것으로 알려져 있습니다.
• 척추에서 발생하는 동맥류 낭종으로 눈에 띄는 광범위한 압박, 즉 뼈의 팽창이 가능합니다. 또한, 아이는 보상 근육 긴장을 형성하여 통증 증상을 악화시킵니다.
• 척추의 패배는 특정한 보상 적 자세를 특징으로합니다. 손의 엉덩이, 골반 뼈, 종종 앉아있는 어린이는 손으로 머리를 지탱하려고합니다. 이 모든 것은 척추의 정상적인지지 기능에 대한 위반을 나타냅니다.

일반적으로 ACC 증후는 임상 적으로 정의 된 단계 내에서 발생합니다 : 

• 나 - 재 흡수와 골 용해.
• II - 이동성의 제한.
• III - 회복 단계.

질병의 데뷔에서 마지막 단계까지 뼈의 동맥류 낭종이 발달하는 기간은 1 년에서 3 년까지 지속될 수 있습니다. 또한 ACC는 재발을 특징으로하며, 외과 의사 - 병리학 자들에 따르면, 발견 된 모든 사례의 30-50 %에 이른다.

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진단 낭종

뼈 낭종의 진단은가 발생하는 다른 종양과 유사한 특정 증상의 부족, 그리고 방사선 사진입니다, 항상 어렵고, 완전 정제 된 원인 골내 양성 종양이 아니다. 낭종의 유형과 성질을 결정하는 과정에서 실수가 종종 발생하며, 그 비율은 매우 높습니다. 오류 진단의 70 %까지. 낭종 뼈의 부정확 한 진단은 부정확 한 치료법 및 빈번한 재발로 이어지지 만 종양의 악성 종양의 위험을 줄이는 경우는 드뭅니다.

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감별 진단

뼈의 양성 종양의 정확한 분화에 대한 주요 기본 기준은 임상 적 및 방사선 학적 지표 인 지표입니다 : 

• Anamnesis, 병력.
• 환자의 나이. 대부분의 경우, 단독 또는 동맥류 낭종의 발달은 어린 시절과 청소년기의 특징입니다.
• 신체의 해부학 적 구조뿐만 아니라 뼈 조직의 구조에서도 뼈 낭종의 국소화.
• 병소의 크기.
• 병리학 적 골절의 유무.
• 조직 학적 지표.

뼈 낭종과 악성 골수종 종양을 구분하는 것은 매우 중요하며 긴급하고 구체적인 치료가 필요합니다. 그러한 질병은 골 형성 세포 또는 파골 세포 육종, 골아 세포 강 세포종, 암종

악성 종양과 동맥류와의 차이점은 관상 동맥, 뼈의 골밀도 및 골단 부위의 위치가 좋습니다. 단 하나의 종양은 악성 신 생물과 달리 골막으로부터 반응을 일으키지 않으며 인근 조직으로 퍼지지 않습니다.

악성 프로세스를 CCM 또는 ACC와 구별하는 데 도움이되는 차별적 인 기준

질병	골 모세포종	ACC 또는 CCM
나이	20-35 세 이상	2-3 년 -14-16 세
현지화	Epiphysis, metaphysis	Metaphysis, diaphysis
뼈 형태	뼈의 명백한 팽창	스핀들 형태
파멸의 근원의 윤곽	명확한 경계	지우기
피질 층 조건	간헐적 인, 얇은, 물결 모양의	부드럽고 얇은
경화증	관찰되지 않음	아니요
주기적 반응	누락 된	누락 된
골단판의 상태	얇고 물결 모양의	명백한 변화없이
인접 골간	변경 없음	변경 없음

낭종 뼈 진단을 포함 할 수있는 방법 : 

• Anamnesis 수집 - 불만, 주관적 및 객관적인 증상, 통증의 존재, 그 조사, 증상의 시간과 지속 기간, 부하에 대한 의존성 및 의약품을 사용하는 가능성.
• 임상 시험.
• 정형 외과 적 상태의 정의 - 운동 자세, 휴식 상태, 기능적 활동, 사지 비대칭, 근육 대칭, 계약의 존재 유무, 혈관 형태의 변화를 나타내는 정의.
• 방사선 촬영.
• 대비 낭포.
• 컴퓨터 단층 촬영.
• 초음파.
• MRI - 자기 공명 영상.
• 컴퓨터 열 화상 장치 - KTT.
• 구두점.
• intraosseous 압력의 결정 - cystobarometry.

Kistu 뼈는 그런 질병으로 분화한다 : 

• 골육종.
• 거대한 세포 종양.
• 분류되지 않은 자궁 근종.
• 골종.
• 원발성 골수염.
• 골아 세포종.
• 혼도 마.
• 지방종.
• Hondroblastoma.
• 섬유증 형성 장애.

국소 진단은 또한 CCM 또는 ACC 제거를위한 수술 전에 표시되며, 환자는 동적으로 관찰해야하므로 낭종과 뼈 조직 전체의 상태를 정기적으로 진단 모니터링해야합니다.

치료 낭종

최첨단 장비와 새로운 치료법이 있음에도 불구하고 뼈의 낭종은 여전히 재발하기 쉬운 질병으로 간주됩니다.

소아기에 진단되고 합병증이없는 뼈 낭종은 보수적 인 방법으로 치료합니다. 적극적으로 개발 과정을 진행 한 경우 3 년 이상 된 아동에 한해 수술을 실시합니다. 종양이 자발성 골절을 일으킨 경우 낭포 성 뼈의 치료는 정형 외과 의사 및 외과 의사가 통상적 인 외상성 골절의 치료에 사용하는 표준 단계에 있습니다. 경미한 뼈 골절 혐의로 뼈에 움직이지 않는 재료가 놓인 다음 진단 조치가 수행됩니다. 엉덩이와 어깨 부위의 낭종과 골절에는 주조 붕대와 1-1.5 개월 동안의 고정이 필요합니다. 낭종이 확인되었지만 골절이없는 경우, 환자는 최대한의 평화와 안위를 보입니다. 어깨에 붕대를 감거나 막대기를 지키고, 걷는 동안 목발을 감싸줍니다. 보존 적 치료에는 뼈 조직 복구 과정을 상당히 가속화 할 수있는 구멍이 있습니다. 마약 찔림의 도움으로 뼈 낭종을 치료하는 방법은 다음과 같습니다. 

• Intraosseous 마취가 수행됩니다.
• 낭종을 뚫고 조직 검사를위한 재료를 채취합니다.
• 낭종의 기능 장애가있는 구멍은 무균 용액으로 씻어 낸다.
• 프로테아제 억제제는 공격적 발효 (중화 궤양)를 중화하기 위해 공동에 도입됩니다. 12 세 이상의 어린이는 케 날 로그 (Kenalog) 또는 하이드로 코르티손 (hydrocortisone)의 구덩이에 들어갑니다.
• 천공의 끝은 모든면에서 낭종의 천공으로 삼출액의 유출을 생성하고 공동 내압을 감소시킵니다.
• 펑크는 외과 의사가 결정한 시간 (2 ~ 4 주)에 여러 번 수행됩니다.
• 치료가 끝난 후, 뼈 조직 상태의 조절은 방사선 촬영 (마지막 찔린 후 2-3 개월)을 필요로합니다.
• 천공 중에는 낭포의 감염 부위가 움직이지 않습니다.
• 성공적인 천자 및 공동 낭종 폐쇄 후 운동 요법의 복잡한, 적어도 6 개월의 과정을 처방.

낭종 성 뼈의 보존 적 치료와 관련된 전체 기간은 최소 6 개월입니다. 보존 적 치료가 효과적이지 않은 경우, 2 ~ 3 개월 동안 동적 관찰에 의해 입증되는 것처럼, 낭종은 자동 또는 alloplastic 물질로 절제술과 후속 뼈 절제술에 의해 외과 적으로 제거됩니다.

뼈 낭종에 대한 대안

뼈 낭종 치료의 대체 수단에 대해 이야기하는 것이 분명히 바람직하지 않습니다. 체내에서 발생하는 모든 새로운 성장은 종양 유사, 즉 합병증을 일으키고 더 심각한 과정 악성 종양으로 간주됩니다. 뼈 낭종은 잘 알려지지 않은 병리학으로 간주되며 그 원인은 아직 결정되지 않았으므로 대체 낭종 뼈 처리는 도움이되지 않을뿐만 아니라 해를 입힐 수 있습니다.

소위 대안 방법에 의한 뼈 낭종의 효과적 치료는 종양 형성의 병리학 적 특징 때문이다. 병인 발생의 중심에는 뼈 조직에 혈액이 공급되는 국지적 장애가 있습니다. 이러한 골수성 기아는 효소 기능의 활성화로 이어지며, 이로 인해 글리코 사 미노 글리 칸, 단백질 요소 및 콜라겐 구조가 파괴됩니다. 이 복잡한 과정은 항상 낭포의 증가 된 삼투압 및 정수압, 뼈 내부의 다른 만성 파괴적인 과정을 수반합니다. 그렇기 때문에 ACC 나 CCM을 처리 할 수있는 대체 수단은 목표 달성을 허용하지 않는 활성 식물 물질에 대해 너무 높은 장벽이되어 원하는 이익을 가져올 수없는 이유입니다.

또한, 건강을 실험하기를 원하는 모든 환자들은 뼈 낭종이 양성 종양과 같은 형태이므로 진단을 결정할 때 "부기"라는 키워드에주의를 기울여야합니다. 특히 위험한 것은 미확인 낭종 척추의 치료입니다. 왜냐하면 척추의 모든 신 생물은 악성 종양에 쉽게 걸릴 수 있고 부적절한 치료법은 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.

상대적으로 안전하고 낭종에 의해 유발 된 병적 골절의 증상을 경감시킬 수있는 유일한 치료법은 특별한식이 요법 일 수 있습니다. 다이어트 환자는 제품을 포함해야하며,

비타민, 칼슘이 풍부합니다. 과일, 채소, 비타민 C가 풍부하며 비타민 D와 인의 존재 또한 중요합니다.

뼈 조직을 신속하게 복원하는 데 도움이되는 제품 : 

• 우유 및 신 우유 제품.
• 바다를 포함한 물고기.
• 참깨.
• 감귤류.
• 달콤한 불가리아어 고추.
• 건포도.
• 체리.
• 치즈의 하드 그레이드.
• 젤리, 마멀레이드, 겔화 제를 포함한 모든 제품.

메뉴에서 탄산 음료를 제외하고 과자, 커피 사용을 제한해야합니다.

다른 측면에서, 뼈 낭종의 치료는 적절한 치료만으로 운동 활동을 회복시키고 뼈 시스템의 정상적인 기능을 회복시킬 수 있기 때문에 의사의 엄격한 감독하에 이루어져야합니다. 의심스럽고 확인되지 않은 권고의 도움을 받아서는 안됩니다.

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예방

현재까지 독방 또는 동맥류 뼈 낭종을 예방하기위한 통일 권장 사항. 소아 및 노년층의 환자에서 뼈의 낭종을 예방하는 것은 이러한 간단한 규칙을 준수하는 경우에만 가능합니다. 

• 아이가 태어날 때부터 정기적으로 검진을받습니다. 외과 의사의 상담은 불안 증상이있을 때 의무적 인 연례 절차가되어야합니다 - 통증, 걸음 걸이, 움직임, 자세, 외과 의사의 도움, 정형 외과 의사의 필요성에 대한 불만이 즉시 제기되어야합니다. 조기 뼈 낭종이 발견 될수록 치료가 성공적으로 이루어지고 수술이 요구되지 않을 가능성이 높습니다.
• 뼈 조직에서 낭종의 재발을 제외시키는 것은 수술 및 후속 장기 치료를 통해서만 가능하며, 이는 명백한 회복으로도 중단되어서는 안됩니다.
• 골 질환, 근골격계, 전신 질환, 장기간의 만성 염증 과정의 병력이있는 어린이는 외상성, 기계적 요인으로부터 보호되어야합니다.
• 활동적인 스포츠에 종사하는 어린이와 성인은 수동적 인 생활 양식을하는 사람들보다 더 자주 뼈 시스템의 엑스레이를 포함한 건강 검진을 받아야합니다. 전문 상해, 타박상은 동맥류 낭종의 발생 원인이 될 수 있습니다.
• 부모는 자녀의 건강 상태 변화에주의를 기울여야합니다. CCM과 ACC의 발병은 흔히 증상이 없으며 때때로 일시적인 통증이있는 작은 환자에게만 방해가됩니다. 표준 골절, 그들의 유일한 증상은 척추의 부하를 줄이는 데 도움이 약간 다리를 저는, 제한 팔 운동, 보상 자세가 될 수 있으므로 또한, 병적 골절은 항상 임상 적 의미에 나타나지 않습니다.

하나의 표준 규칙이없는 경우에 낭종 성 뼈의 예방은 분명히 그 사람 자신의 사업이되거나 자녀의 경우 부모가해야합니다.

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예보

분명히 주치의만이 낭종의 예후에 대해 말할 수 있습니다. 모든 것은 환자의 나이, 낭종 발달 잠복기의 기간, 합병증의 유무, 병적 골절에 달려 있습니다.

일반적으로 낭종 성 뼈의 예후는 다음과 같습니다. 

• 최대 15-16 세 아동 - 예측은 85-90 %의 경우에 유리합니다. 재발은 동맥류 낭종이나 수술 중 발생한 기술적 오류로 발생합니다. 반복 수술은 심하지 만 심한 것으로 간주되지 않습니다. 또한, 어린이의 신체는 높은 수준의 재채기가 있기 때문에 운동 활동의 회복은 99 %의 경우에서 보장됩니다.
• 성인 환자는 골 낭종 치료에 더 잘 견디며, 재발 할 가능성이 더 큽니다. 또한, 35-40 세 이상의 환자에서 ACC의 진단은 어렵고, 낭종은 병리학 적 골절에 대해 가장 흔히 다른 종 양성 질환과 구별되어야합니다. 골절도 이전하기가 더 어려우므로 회복 기간은 어린이보다 훨씬 길다. 성인 환자에서 낭포 성 뼈의 예후가 65-70 %의 경우가 유리하며, 나머지 질환은 골수이를 포함한 미분화 된 악성 종양 또는 복합성 종양을 의미합니다. 또한 성공적인 회복의 가능성은 잘못된 치료 전략을 감소시킵니다. 보존 적 요법은 어린 시절에만 효과적 일 수 있으며 다른 환자의 경우 골밀도가 높고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 압축 증상과 척추의 전반적인 취약성 측면에서 가장 위험한 척추 낭종.

이 과정의 재발에 대한 통계 자료는 다음과 같다. 

• CCM (독방 뼈 낭종) - 재발은 경우의 10-15 %에서 나타납니다.
• 45-50 %의 ACC (동맥류 뼈 낭종)는 재발하기 쉽습니다.

일반적으로 뼈 낭종의 예후는시의 적절하고 차별화 된 진단에 달려 있으며, 이는 차례로 재활 기간의 치료 전술 및 전략을 결정합니다.

뼈 낭종은 뼈의 종양 osteodistroficheskim 프로세스 이형성증의 경계 상태에 기인 할 수있는 양성 기관으로 간주됩니다. 가장 큰 위험은 종종 병적 인 골절로 끝나는이 병의 긴 무증상 경로입니다. 뼈 낭종은 신체의 상부에 국소 - 상지에, 어깨 띠를, 척추에 골절의 병력이없이, 일반적으로 수술을 필요로하지 않습니다. 하지의 뼈의 낭종은 파절이나 재발의 위험을 예방하기 위해 추출됩니다. 자신의 전망의 적절하고 적시에 치료 90-95%도 우호적이지만 독방 뼈 낭종, 즉 자연 해상도, 동맥류 더 병적 인 성장을 경향이 유일한 합병증이 상당히 긴 회복 기간으로 간주 될 수있다, 환자는 인내심을 필요로하며, 모든 의료 권장 사항을 수행합니다.

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