원인 불명의 발열

때때로 환자의 체온이 거의 완전한 건강 상태를 바탕으로 상승하는 경우가 있습니다 (38 ° C 이상). 이 질병은 질병의 유일한 징후 일 수 있으며 수많은 연구에서 신체의 병리를 결정할 수 없습니다. 이 상황에서 의사는 원칙적으로 알 수없는 기원의 열이있는 진단을 내리고 그 후 신체에 대한보다 상세한 검사를 임명합니다.

코드 ICD 10

R50의 원인 불명의 발열 (신생아 열뿐만 아니라 출생 및 출생 후 발열 제외).

• R 50.0 - 오한이 동반 된 열.
• R 50.1은 지속적인 열입니다.
• R 50.9는 지속적인 열입니다.

원인 불명의 발열의 원인

• 전신적인 광범위한 전염병 :
  • 결핵;
  • 장티푸스 질환 (발진, 복부, 풍토 성 등);
  • 살모넬라 균, 이질균으로 패배;
  • 몰타 발열 (브루셀라증);
  • yersiniosis, 클라미디아;
  • 보렐 리오스;
  • 프란시스 병 (야 수증증);
  • 매독 감염;
  • 렙토스피라증;
  • 말라리아 질병;
  • 사이토 메갈로 바이러스, 톡소 플라스마, 기 프로트 플라즈마, 단핵구증;
  • SPID;
  • 패혈증
• 국부 화 된 전염병 :
  • 심장 내막의 염증, 혈관의 혈전 염증;
  •  농양, 기관지 확장증;
  • 간염, 담관염;
  • 요로 및 생식기 부위의 전염성 질병;
  • 골수염, 치과 전염병.
• 종양 과정 :
  • 혈액 또는 림프종의 악성 질환 (백혈병, 림프 각화 부종증);
  • 간, 신장, 폐 종양, 소화계;
  • 종양의 전이.
• 결합 조직 병리 :
  • 육아 종증;
  • SLE
  • 류마티즘;
  • periarteritis.
• 약용 증후군 (악성 고열증, 추체 외전 질환).
• 소화 기관의 병리학 (장의 궤양 염증, 알코올 중독, 간경변).
• 사 코이도시 증.

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원인 불명의 발열의 증상

원인 불명의 발열의 주된 (흔히 그리고 유일한) 현재 증상은 온도의 상승입니다. 오랜 기간 동안 발열은 수반되는 증상없이 발생할 수 있으며, 오한, 발한, 심장 통증, 호흡 곤란과 함께 발생할 수 있습니다.

• 온도 값의 증가가 필연적으로 존재합니다.
• 온도 증가와 온도의 유형은 대개 질병의 그림을 밝히는 데 도움이됩니다.
• 일반적으로 열이 동반되는 다른 증상 (두통, 졸음, 몸살 등)이있을 수 있습니다.

온도 표시기는 열의 유형에 따라 다를 수 있습니다.

• 낮은 수준의 (37-37.9 ° C);
• 발열 (38-38.9 ℃);
• pireticheskaya (39-40,9 ° C);
• hyperpyretichescaya (41 ° C>).

원인 불명의 장기간 열이있을 수 있습니다 :

• 급성 (2 주까지);
• 아 급성 (최대 1 개월 반);
• 만성 (1 개월 반 이상).

어린이의 불분명 한 기원 발열

소아과 의사가 참조하는 가장 일반적인 문제는 어린이의 기온 상승입니다. 그러나 아이들의 어느 온도를 열이라고 생각해야합니까?

의사는 유아의 경우 지표가 38 ° C를 초과하고 고령의 어린이는 38.6 ° C를 초과하는 경우 고온에서부터 열을 분리합니다.

대부분의 소규모 환자에서 발열은 바이러스 감염과 관련이 있으며, 소아의 비율은 염증성 질환이 있습니다. 그러한 염증은 종종 비뇨 계에 영향을 미치거나, 잠혈과 수막염으로 인해 앞으로 복잡해질 수있는 잠재 균혈증이 있습니다.

유년기에있는 미생물 병변의 가장 일반적인 병원균은 다음과 같은 박테리아가됩니다.

• 연쇄상 구균;
• 그램 (-) 장균;
• 리스테리아;
• 헤모필루스 감염;
• 포도상 구균;
• 살모넬라 균.

대개 미생물 감염은 상반기에 어린이에게 영향을줍니다. 조기 신생아는 특히 그러한 질병에 걸리기 쉽습니다.

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원인 불명의 발열 진단

실험실 테스트의 결과에 따르면 :

• CBC - (- 시프트 백혈구 바이러스 병변 좌측 - 화농성 감염 림프구) 백혈구의 수를 변경, 적혈구 침강 속도, 혈소판 수의 변화를 가속;
• 일반적인 소변 분석 - 소변의 백혈구;
• 혈액 생화학 - CRP 증가, ALT 상승, AST (간 질환), D-dimer fibrinogen (PE);
• bakposov 혈액 - bacteremia 또는 패혈증의 가능성을 보여줍니다;
• 박테리오스 소변 - 신장 결핵을 제외;
• 기관지 점액 또는 대변의 박테리아 (징후에 따라);
• bacterioscopy - 말라리아로 의심되는 경우;
• 결핵균 감염 진단용 복합체;
• 혈청 반응 - 의심되는 매독, 간염, 콕시드 해독증, 아메바 바이러스 등.
• 에이즈 검사;
• 갑상선 검사;
• 의심되는 전신성 결합 조직 질환에 대한 검사.

도구 연구의 결과에 기초 :

• 방사선 사진;
• 단층 촬영 연구;
• 뼈 시스템 스캐닝;
• 초음파 검사;
• 심 초음파;
• 대장 내시경 검사;
• 심전도;
• 골수 천자;
• 림프절, 근육 또는 간 조직의 생검.

원인 불명의 발열 진단 알고리즘은 의사가 개별적으로 개발합니다. 이를 위해 환자는 최소한 하나 이상의 추가 임상 또는 실험실 증상을 확인합니다. 이 관절의 질병이 될 수 있으며, 헤모글로빈, 림프절 확대 등등. 더 많은이 감지와 같은 보조 기능의 수준을 감소, 추정 대상으로 병리 및 진단을 정의 원을 축소하여 정확한 진단을 확립하는 것이 더 쉬울 수 있습니다.

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원인 불명의 발열의 차별 진단

차동 진단은 원칙적으로 여러 주요 하위 그룹으로 나뉩니다.

• 전염병;
• 종양학;
• 자가 면역 병리학;
• 다른 질병.

차별화 할 때 순간적으로 환자의 증상과 불만뿐만 아니라 이전에는 사라졌지만 이미 사라진 환자에게도주의를 기울이십시오.

외과 적 중재, 외상, 정신 감정 상태를 비롯하여 발열에 앞선 모든 질병을 고려해야합니다.

유전 특성, 약물 복용 가능성, 직업의 미묘함, 최근 여행, 성 파트너에 대한 정보, 집에서 동물에 대한 정보를 명확히하는 것이 중요합니다.

진단의 초기 단계에서 발열 성 증후군의 의도를 배제 할 필요가 있습니다 - 발열 성 약제의 도입이 매우 드문 경우는 없으며 체온계로 조작하십시오.

가장 중요한 것은 피부 발진, 심장 문제, 림프절의 증가 및 아픔, 안저 이상증의 징후입니다.

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원인 불명의 발열

전문가들은 알 수없는 발열에 대해 맹목적으로 처방하는 것을 권장하지 않습니다. 많은 의사들이 항생제 치료법이나 부 신피질 호르몬 치료법을 적용하기 위해 서두르고 있습니다.이 치료법은 임상 이미지를 윤택하게하고 질병의 확실한 진단을 어렵게 만듭니다.

모든 것에도 불구하고, 대부분의 의사들은 가능한 모든 방법을 사용하여 발열의 원인을 밝혀내는 것이 중요하다고 동의합니다. 원인이 확립되지는 않았지만 증상 치료를 수행해야합니다.

일반적으로 의심되는 환자가 감염병에 걸리면 병원에 입원하거나 때로는 격리됩니다.

온도가 지속적으로 증가하면 많은 수분이 권장됩니다. 높은 알레르기 성 (감귤류, 초콜릿 등)의 식품 사용을 제외합니다.

약물 치료는 검출 된 기저 질환을 고려하여 처방 될 수 있습니다. 그러한 질병이 발견되지 않으면 (약 20 %의 환자에서 발생), 그러한 약물을 처방 할 수 있습니다 :

• 해열제 - 비 스테로이드 성 소염제 (indomethacin 150mg / day 또는 naproxen 0.4mg / day 복용), 파라세타몰;
• 항생제의 초기 - 페니실린 시리즈 (2 mg의 겐타 마이신 / 하루에 세 번, 세프 2g을 정맥 2-3 회, azlin (azlocillin) 4g 최대 4 회를 ㎏);
• 항생제가 도움이되지 않는다면 세파 졸린 (cefazolin) 1g을 하루에 3-4 번 정맥 주사하여 강력한 약물을 복용하기 시작합니다.
• 암포 테리 신 B 0.7 mg / kg / 일 또는 플루코나졸 400 mg / 일 정맥 내 투여.

치료는 일반적인 상태의 완전한 정상화와 혈액 사진의 안정화가 될 때까지 계속됩니다.

원인 불명의 발열 예방

예방 조치는 미래에 온도 상승의 원인이 될 수있는 질병을 찾아내는 시간에 이루어져 있습니다. 물론 의사의 권고에 따라 진단 된 병리를 올바르게 치료하는 것도 중요합니다. 이렇게하면 발병 원인을 알 수없는 등 많은 부작용과 합병증을 피할 수 있습니다.

질병을 피하기 위해 어떤 다른 규칙을 따라야합니까?

• 이동 통신사 및 감염원과의 접촉을 피하십시오.
• 면역력을 강화하고 신체의 저항력을 높이고, 충분히 먹고, 충분한 양의 비타민을 섭취하고, 신체 활동을 기억하고, 개인 위생의 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.
• 경우에 따라 예방 접종과 예방 접종의 형태로 특정 예방법을 사용할 수 있습니다.
• 영원한 성관계를 가지는 것이 바람직하며, 우발적 인 연결의 경우에는 피임의 장벽 방법을 사용해야합니다.
• 다른 나라를 여행 할 때, 알려지지 않은 음식을 먹지 않도록하고, 개인 위생의 규칙을 엄격히 준수하고, 생수를 마시지 않고, 씻지 않은 과일을 먹지 않아야합니다.

원인 불명의 발열 예측

질병의 예후는 환자의 나이 및 일반적인 상태뿐만 아니라 원인에 직접 의존합니다. 원인 불명의 발열에 대한 연례 생존율 통계는 다음과 같습니다 :

• 35 세 미만 환자의 경우 90 % 이상;
• 35 년에서 64 년까지 환자의 80 % 이상;
• 64 세의 환자의 경우 약 70 %.

가장 바람직하지 못한 예후는 소아 및 노년층에서 관찰되지만이 문제에 대한 명확한 백분율 및 통계 정보는받지 못했습니다.

원인 불명의 발열에는 특정 접근법과 종종 비표준 치료 요법이 필요합니다. 치료 과정에서 전문가의 통제와 감독은 필수적입니다. 무엇보다도 신속한 회복의 열쇠입니다.

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