유방암 호르몬 요법

유방암 치료를위한 호르몬 요법은 1 세기 이상 사용되어 왔습니다. XIX 세기 말에 난소 절제술 (난소 제거)에 의한 유방암 환자 치료의 첫 결과가 발표되어 좋은 효능을 보였다.

종양은 호르몬 치료의 다양한 방법을 제시 한 후 방사선 거세, 안드로겐 리셉션, 부신의 제거 수술 파괴 뇌하수체 수신 항 에스트로겐을, 아로마 타제 억제제를 프로게스틴.

시간이지 나면서, 효과적인 호르몬 치료법 - 방사형, 외과 용, 약용.

현재까지 호르몬 요법은 유방암의 어느 단계에서나 복합 요법의 필수적인 부분입니다.

유방암 치료에는 두 가지 영역이 있습니다 : 에스 트로겐 생성을 멈추고 (억제), 에스트로젠 제를 복용하십시오.

치료는 환자의 나이와 상태, 질병의 병기, 수반되는 질병 등 다양한 요인을 고려하여 전문가가 선택합니다. 난소를 제거하는 수술 만 보존 생리 기능이나 조기 폐경 여성에 할당, 폐경 효과적인 약물 방출 호르몬 성선 자극 호르몬 사용중인 가임기에있는 에스트로겐 수준을 감소

유방 종양은 호르몬 의존성으로 분류되지만 환자의 약 40 %만이 호르몬 요법에 긍정적 인 효과가 있습니다.

일부 약제는 외과 적 치료법을 대체 할 수 있습니다. 예를 들어, 아로마 타제 억제제를 복용하면 부신샘을 제거하지 않고 호르몬을 방출하여 난소를 제거 할 수 있습니다.

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유방암 호르몬 치료의 결과

다른 치료법과 마찬가지로 유방암에 대한 호르몬 요법은 결과적으로 체중 증가, 부기, 조기 폐경, 과도한 발한 및 질 건조를 강조 할 수 있습니다.

또한, 일부 환자들은 우울증의 발달, 기분의 억압을 주목합니다.

일부 약물은 심각한 부작용이 있습니다. 예를 들어 널리 사용되는 타목시펜 은 혈전 위험을 증가시키고 자궁암, 불임을 유발할 수 있습니다.

에스트로겐 생산 (아로마 타제 억제제)를 감소 약물은 골다공증, 혈전, 위장 질환의 위험이 증가, 증가 된 콜레스테롤 수치는 폐경에 자극이 할당됩니다.

호르몬 의존성 종양의 치료 효과는 상당히 높습니다. 프로제스테론과 에스트로겐 수용체가 암세포에서 발견되면, 한 종류의 수용체가 33 % 검출되면 호르몬 요법이 70 % 효과적입니다.

다른 유형의 종양에서는 호르몬 치료의 유방암 효과가 10 %에 불과합니다.

유방암 호르몬 치료는 호르몬 의존성 유방 종양의 효과적인 치료법입니다. 이 방법은 또한 안티 에스트로겐 (antestrogen)이라고도하며, 이러한 치료의 주된 목적은 여성 호르몬이 암세포에 미치는 영향을 막는 것입니다.

호르몬 요법에 대한 적응증

유방암에서 호르몬 치료는 종양을 줄이기 위해 (큰 종양, 수술 전 치료 요법 재발 가능성을 줄이기 위해 수술, 방사선 또는 화학 요법 후 비 침습적 암 (침략 암 과정에 질병 또는 전환의 재발을 방지하기 위해)와 여성을 표시하고 외과 의사를하는 데 도움이됩니다 병리학 적 조직을 드러내는 것), 전이 (호르몬 요법으로 더 전이를 멈추게 할 수 있음), 유전 적 소질이있다.

호르몬 요법 용 약물

오늘 유방암에 대한 호르몬 요법은 월경주기를 고려한 치료와 상관없이 두 가지 방향으로 진행됩니다.

생리주기와 독립적 인 호르몬 요법의 보편적 인 방법을 통해 항 에스트로겐 및 프로게스틴이 사용됩니다.

종양 전문의가 사용하는 가장 일반적인 것으로 조사 된 것은 반 에스트로겐 치료법 인 타목시펜입니다. 장기간 사용하면 혈중 에스트로겐 농도가 증가하고 다른 기관에 호르몬 의존성 종양이 발생할 확률이 증가하며 혈전 색전증 합병증 및 간 독성의 가능성이 임상 적으로 입증됩니다.

오늘날 대부분의 경우 타목시펜은 5 년 이상 처방되지 않습니다.

이 그룹에서 덜 인기있는 약물은 toremifene, raloxifene입니다.

이와는 별도로 유방암의 현대 호르몬 요법이 특별한 장소를 할당하는 풀 베란트 (fulvestrant)에 관해 이야기 할 가치가 있습니다. 이 약물은 종양의 에스트로겐 수용체를 파괴하기 때문에 많은 전문가들이이를 "진정한 길항제"라고 부릅니다.

표준 종양 전문의는 호르몬 치료를 에스트로젠의 혈중 농도 감소, 에스트로겐 수용체 차단, 에스트로겐 합성 감소와 같은 3 가지 주요 계획 중 하나에서 처방합니다.

검사 후 다음과 같은 처치가 처방 될 수 있습니다.

1. 에스트로겐 수용체의 선택적 조절제 - 치료는 에스트로겐 수용체 (화학 물질이 세포에 선택적 효과를 발휘하여 에스트로겐 유사 효과를 나타냄)를 비활성화시키는 것을 목표로하며,이 방향의 주요 약물은 타목시펜입니다.
2. 폐경기에 사용되는 아로마 타제 억제 약물은 에스트로겐 생성을 감소시킵니다. 실제로, 종양 전문의는 레트로 졸 (letrozole), 아나 스트라 졸 (anastorazole), 엑 세메스 탄 (exemestane)을 사용합니다.
3. 에스트로겐 수용체의 차단 및 파괴 (Fulvestrant, Faslodex).

에스트로겐 수용체는 암 세포에서 발견되며 종양의 추가 성장에 기여하는 에스트로겐을 유인합니다. 그들의 수준에 따라, 실험실은 종양의 호르몬 의존에 대한 결론을 내리고, 그 후에 의사는 선택할 치료 계획을 결정합니다.

항암제 인 Tamoxifen 은 항 에스트로겐 효과가 있습니다. 타목시펜을 수신하는 호르몬 의존성 종양의 발달 민감한 기관에서 에스트로겐 수용체에 결합하고 (종양 성장 SS- 17- 에스트로겐에 의해 야기되는 경우) 암세포의 성장을 억제하면.

그것은 호르몬 배경을 조정하기위한 수술 후 유방암, 난소 암, 자궁 내막, 신장, 전립선에 대한 남성과 여성 (주로 폐경기) 동안 처방됩니다.

복용량은 환자의 상태를 고려하여 개별적으로 결정됩니다.

유방암은 보통 1 일 1-2 회 10mg 처방됩니다. 필요한 경우 전문가가 하루에 30-40 mg까지 복용량을 늘릴 수 있습니다.

타목시펜은 의사의 감독하에 오랜 시간 (2 개월에서 3 세까지) 복용해야합니다. 치료 과정은 개별적으로 결정됩니다 (일반적으로 약은 퇴행 후 1-2 개월이 지나면 중단됩니다).

2 개월 휴식 후에 코스를 반복하십시오.

유방을 제거한 후 하루 20mg을 처방 한 호르몬 수치를 조절합니다.

마약을 복용하면 메스꺼움, 구토, 소화 불량, 식욕 부족을 일으킬 수 있으며 간혹 지방, 간염에 지방이 과도하게 축적됩니다. 우울증, 두통, 붓기, 알레르기 반응, 뼈 통증, 열이있을 수 있습니다. 장기간 사용하면 망막 손상, 백내장, 각막 병리가 유발 될 수 있습니다.

여성들은 남성에서는 발기 부전, 생리 억제, 자궁 내막의 성장을 유발할 수 있습니다.

Toremifene 의 작용 원리는 tamoxifen에 가깝고, 약물은 신체의 에스트로겐 생성을 방해합니다. 폐경기에는 수년 동안 매일 60 ~ 240mg으로 처방됩니다.

치료는, 특히, 현기증에 몸의 이상 반응을 가지고 안압 백내장, 심근 경색, 혈관의 급성 폐색, 혈소판 수, 알레르기 반응의 감소를 증가, 자궁 내막 조직, 혈전증, 안면 홍조을 증가시킬 수있다, 땀이 증가했다.

Toremifene은 간에 독성 영향을줍니다.

소변에서 칼슘의 배설을 감소시키는 약물을 동시에 섭취하면 고칼슘 혈증의 위험이 증가합니다.

QT 간격을 연장하는 약물로 토레미 펜을 동시에 복용 할 수는 없습니다.

Rifampicin, phenobarbital, dexamethasone, phenytoin 및 CYP3A4의 다른 유도제 투여시 Torremifen 투여 량이 증가 할 수 있습니다.

치료는 의사의 감독하에 이루어져야합니다.

랄록시펜은 에스트로겐 수용체 의 선택적 조절제입니다. 폐경기의 유방암에 골다공증 (골밀도 감소 및 뼈의 기능 장애)을 예방하기 위해 처방됩니다.

약물은 칼슘의 농도를 정상화시켜 신장에 의해 체내에서 배설되는 것을 감소시킵니다.

랄록시펜 (Raloxifene)은 오랜 시간 (60mg / 일) 복용해야하며, 보통 노인에서는 복용량이 조정되지 않습니다.

치료의 배경으로 경련 종아리 근육, thromboembolism, 붓기, 신체의 열의 느낌이 나타날 수 있습니다. 자궁 출혈이있을 때 의사에게 연락하여 추가 검사를 받아야합니다.

치료 중 칼슘이 필요합니다.

항암제 인 Fulvestrant 는 또한 에스트로겐 수용체를 억제합니다. 이 약물은 에스트로겐 작용을 차단하는 반면 에스트로겐 유사 활성은 관찰되지 않습니다.

폐경기의 자궁 내막, 내피, 뼈 조직에 대한 가능한 효과에 대한 데이터.

종양학에서는 유방암 종양을 주사 형태로 치료할 때 권장되는 용량은 1 개월에 250mg 1p입니다.

치료하는 동안 메스꺼움, 화가 대변, 식욕 부진, 혈전 색전증, 알레르기 반응, 부종, 통증, 유두에서 방전, 요로 감염의 위험이 증가, 출혈이 될 수 있습니다.

Faslodex 는 Fulvestrant가 anti-estrogenic 효과를 갖는 것과 동일한 활성 물질을 포함합니다.

유방암은 폐경 기간 동안 진행성 유방암에 처방됩니다.

한 달에 한 번 250mg을 주사 (근육 주사) 형태로 사용하십시오.

간 폭력의 적절한 표현으로 복용량 조정은 필요하지 않습니다.

신장 기능 장애가있는 경우 약물의 안전성은 테스트되지 않았습니다.

레트로 졸은 선택적으로, 항 에스트로겐 효과가, 에스트로겐의 합성을 억제하는 억제 aromotazu.

표준 2.5mg / 일을 5 년간 할당. 매일 섭취량에 관계없이 약물을 복용해야합니다.

질병 진행의 첫 징후가 나타나면 Letrozole을 중단해야합니다.

전이가있는 마지막 단계에서 종양 성장이 관찰되는 동안 마약 섭취가 나타납니다.

간 기능 장애 및 노인 환자의 경우 용량 조절이 필요하지 않습니다.

다른 항암제와 동시 입원에 관한 자료는 입수 할 수 없습니다.

이소 효소 CYP2A6 및 CYP2C19에 의해 대사되는 약물로 레트로 졸을 처방 할 때주의해야합니다.

아나 스트로 졸 은 에스트로겐의 길항제를 지칭하며 아로마 타제를 선택적으로 억제합니다.

이것은 폐경기 여성뿐만 아니라 타목시펜 치료 후 호르몬 의존성 유방 종양의 초기 단계의 치료에도 적용됩니다.

약물은 식사 전에 (또는 2-3 시간 후에) 복용해야합니다.

일반적으로 하루 1mg으로 지정되며, 치료 기간은 질병의 심각성과 형태를 고려하여 개별적으로 결정됩니다.

아나 스트로 졸 (Anastrozole)과 동시에 호르몬 약을 복용하지 마십시오.

치료의 배경에 따라 골밀도가 감소합니다.

복잡한 치료 (anastrozole + chemotherapy)의 효과에 대한 자료는 없습니다.

약물 심한 현기증, 지속적인 두통, 졸음, 우울증, 가슴에 식욕 부진, 구토, 구강 건조, 알레르기, 기관지염, 비염, 목의 통증, 고통의 부족을 일으킬 수 있습니다, 다시, 땀,,, 탈모 부종, 관절의 이동성을 감소 증가 무게.

Tomoxifen과 anastrozole의 동시 수신은 금기입니다.

Exmestan은 유방 내 암 또는 악성 병변 의 치료 및 예방을 위해 사용되며 에스트로겐 길항제를 지칭합니다.

종양이 다시 진행될 때까지 하루 25mg의 식사 후, Ezmestan을 복용하십시오.

이 그룹의 환자에서 치료의 효능 및 안전성에 대한 자료가 없으므로 폐경 전 내분비 상태의 여성에게 약물을 처방하는 것은 권장되지 않습니다. 간을 위반하면 복용량을 조정할 필요가 없습니다.

환자의 폐경기 상태를 결정한 후 Exmestan을 처방하십시오.

치료는 부종, 피로, 현기증, 두통, 불면증, 우울증, 구토, 식욕 부진, 대변 장애, 알레르기, 과도한 발한, 탈모가 발생할 수 있습니다.

에스트로겐 함유 제제는 Ecstistan의 치료 효과를 억제합니다.