침습성 유방암

침윤성 유방암은 남녀노소 누구에게나 발생할 수 있는 질환입니다. 하지만 이 질환은 가임기 여성에게서 가장 흔하게 발견됩니다.

불행히도 암 환자는 오랫동안 자신에게 이 위험한 병리가 있다는 사실을 의심하지 않고 살 수 있습니다.

하지만 성공적인 치료를 위해서는 가능한 한 일찍 의료 도움을 구하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해서는 암의 전형적인 징후를 이해하고 구별하는 것이 필요합니다.

ICD 10 코드

• D 00-D 09 – 원위부 종양;
• D 05 – 비침습성 유방암
• D 05.0 – 비침습성 소엽암
• D 05.1 – 비침습성 관내 암종;
• D 05.7 – 다른 위치의 비침습성 유방암;
• D 05.9 – 유방선의 비침습성 암종, 상세불명
• C 50 – 유선의 악성 종양.

침습성 유방암의 원인

유선에 침습성 신생물이 발생하는 원인은 아직 완전히 규명되지 않았습니다. 전문가들은 악성 병리 발생을 유발할 수 있는 위험 요인만을 파악합니다.

• 유전적 소인. 가까운 친척 중 한 명이 암을 앓았다면 다른 가족 구성원들도 암에 걸릴 확률이 높아집니다.
• 한쪽 유방에 악성 종양이 있는 경우. 환자의 한쪽 유방에 악성 종양이 있는 경우, 다른 쪽 유방에도 암이 발생할 위험이 높아집니다.
• 환자의 성적 발달 및 생식 기능의 특이성. 여성이 조숙성 사춘기, 폐경 지연, 늦은 첫 임신 또는 원발성 불임 등을 겪는 경우 암 발생 위험이 증가합니다.
• 유선의 양성 신생물. 양성 과정(낭종, 섬유선종)이 때때로 퇴행하거나 악성 신생물 발생의 원인이 될 수 있습니다.
• 방사선 노출. 환경 방사선이든 의료용 방사선이든 방사선은 암 발생 위험을 크게 증가시킵니다.
• 내분비 질환, 대사 질환. 당뇨병, 갑상선 기능 장애, 고혈압, 비만과 같은 질병은 비정형 세포의 성장에 영향을 미칩니다.
• 호르몬 치료, 경구 피임약 복용. 호르몬 불균형 또한 유방 종양의 간접적인 원인이 될 수 있습니다.

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병인학

암의 발생, 촉진, 진행과 같은 진행 단계는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 발병 기전은 원암유전자(proto-oncogene)의 돌연변이 과정에 의해 유발되며, 이 돌연변이는 원암유전자로 전환되어 세포 성장을 활성화하는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 원암유전자는 돌연변이 성장인자의 합성을 증가시키거나 외부 세포 수용체에 영향을 미칩니다.

에스트로겐 호르몬에 의해 세포의 온전성이 손상되면, 파괴된 세포의 복제는 재생 과정 이전에도 활성화됩니다. 에스트로겐의 개입은 유방 암종 발생의 필수 조건 중 하나입니다. 이렇게 하여 증식과 같은 단계가 시작됩니다. 원격 전이는 잠복기(임상 증상이 아직 나타나지 않은 시기)에 발생하며, 이는 일반적으로 병변에서 혈관신생 단계가 시작될 때 발생합니다.

침습성 유방암의 증상

암은 오랜 기간 동안 잠복적으로 진행될 수 있으며, 특별한 증상 없이 발견될 수 있습니다. 병리학적 초기 징후는 종종 후기 단계에서 나타납니다.

• 월경 주기의 단계와 관계없이 가슴에 밀도가 높은 부위가 나타나는 경우
• 샘 중 하나의 윤곽, 부피 또는 모양에 눈에 띄는 변화가 있음
• 유관에서 액체가 분비되는 현상(보통 가볍거나 피가 섞임)
• 샘 피부의 외부 변화(주름, 벗겨짐, 붉어짐, "대리석 무늬" 등)
• 겨드랑이 부위에 덩어리가 생김(림프절이 커짐).

나중에 질병 진행의 징후가 관찰될 수 있습니다.

• 유두가 납작해지거나 뒤집히고, 유륜이 부어오른다.
• 샘의 일부 부위는 "레몬 껍질"처럼 보입니다.
• 철은 눈에 띄게 변형되었습니다.
• 병리 부위의 피부가 안으로 당겨진다(침하한다).
• 원격 전이가 발견되었습니다.

통증은 유방암의 전형적인 증상이 아니다.

침습성 유방암의 분류

침윤성 유방암은 소엽막이나 관 바깥, 즉 유방 조직에 직접 형성되는 암입니다. 이 과정은 점차적으로 겨드랑이 부위의 림프절뿐만 아니라 골격계, 뇌, 호흡기계, 그리고 간에도 영향을 미칩니다.

암세포가 다른 장기에서 발견되면 전이(즉, 전이가 퍼지는 것)에 대해 이야기하게 됩니다.

암의 진행 과정에는 여러 가지 변형이 있습니다.

• 유선의 침윤성 유관암 - 유관(유관)에서 기원한 후, 퇴행성 세포 구조가 조직을 통해 유방의 지방 조직으로 퍼집니다. 비정형 세포 구조는 림프 흐름과 순환계를 침투하여 전신으로 퍼집니다. 침윤성 유관암은 유선 종양의 가장 흔한 형태로 간주됩니다.
• 전침윤성 관암은 암이 더 깊은 조직으로 퍼지기 전에 발생하는 상태입니다.
• 유방의 침윤성 소엽암은 전체 유방암 사례의 약 15%에서 발생합니다. 침윤성 소엽암은 유방의 소엽 구조에서 발생하여 앞의 두 가지 옵션의 원리에 따라 더 멀리 퍼집니다.

침습성 유방암의 단계:

• 0 – 해당 과정이 주변 조직에 영향을 미치지 않습니다.
• I – 악성 병변의 크기가 20mm 미만이고 림프계는 영향을 받지 않습니다.
• II – 종양 크기가 50mm 미만이고, 영향을 받는 쪽의 겨드랑이 림프절에 전이가 발견됩니다.
• III – 종양의 크기가 50mm보다 크거나 작을 수 있으며, 림프절이나 폐 또는 피부에 융합 전이가 있습니다.
• IV – 원격 전이가 있습니다.

2기까지는 암이 조기로 간주됩니다. 3기는 국소적으로 전이되는 것을 특징으로 합니다. 4기는 전이성 또는 전이성이라고 합니다.

신생물의 분화도(g)는 현미경으로 평가하며 1~3의 값으로 결정할 수 있습니다. g 값이 높을수록 종양의 분화도가 낮고 예후가 더 나쁩니다.

• g1 – 높은 수준의 차별화.
• g2 – 평균 분화도.
• g3 – 낮은 수준의 분화.
• gx – 차별화의 정도를 확립할 가능성이 없습니다.
• g4 – 미분화 종양(특정 유형이 아닌 침습성 유방암).

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침습성 유방암의 결과 및 합병증

침윤성 암은 매우 흔한 병리이며, 이 질환과 관련된 합병증은 치료 여부와 관계없이 발생할 수 있습니다. 악성 종양은 유선이나 유관 조직으로 직접 자랍니다. 주변 조직, 신경 종말, 혈관을 손상시키고 압박합니다. 이러한 상황의 결과로 출혈과 통증이 발생할 수 있습니다. 피부 외부 손상이 발생할 경우 염증 반응이 동반될 수 있습니다.

유방염은 암의 진행을 상당히 악화시키고 악성 종양으로의 진행을 가속화할 수 있습니다.

원격 전이가 있는 경우, 영향을 받는 장기에도 합병증이 발생할 수 있습니다. 호흡기 또는 골격계, 간, 뇌(전이의 확산 정도에 따라 다름)의 기능이 저하됩니다. 지속적인 두통, 의식 상실, 배변 및 배뇨 장애가 자주 나타납니다.

수술 후 합병증이 발생할 수도 있습니다. 예를 들어, 림프절을 완전히 제거하면 심리적 문제가 발생할 수 있으며, 겨드랑이 림프절을 수술적으로 절제하면 상지의 부종과 운동 범위 감소가 발생할 수 있습니다.

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침습성 유방암 진단

침윤성 암이 의심되는 경우 유방 외부 검사 및 촉진이 첫 번째이자 주요 검사입니다. 월경 주기의 전반기에 유방을 촉진하는 것이 좋습니다. 이를 통해 유방 상태에 대한 충분한 정보를 얻을 수 있습니다. 촉진은 암을 의심하는 데 도움이 되지만, 종양 크기가 작은 초기 단계에서는 이 방법이 효과적이지 않을 수 있습니다.

실험실 검사에는 암 표지자 검사가 포함됩니다. 암 표지자는 신체가 암성 종양을 일으킬 경향을 보여주는 잘 알려지지 않은 진단 방법입니다.

기기 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 유방조영술;
• 덕트그래피;
• 기낭조영술
• 유선의 초음파 검사
• 자기공명영상과 엑스선 컴퓨터단층촬영.

악성 종양의 예측 불가능성을 고려하여 대부분의 전문가들은 환자에 대한 종합적인 검사를 요구합니다. 여기에는 기기 및 실험실 진단 방법뿐만 아니라 호흡기, 간 등의 기능 평가도 포함되어야 합니다. 이를 위해 폐내과, 정형외과, 위장병과, 산부인과, 외과 등 전문의와의 상담이 필요할 수 있습니다.

감별 진단은 유선의 결절성 유방병증, 선종, 유방염 및 단독증에 대해 시행됩니다.

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침습성 유방암 치료

암 치료에는 화학요법, 호르몬 요법, 방사선 요법을 사용하고 대부분의 경우 수술을 실시하는 포괄적인 접근 방식이 필요합니다.

• 방사선 치료는 항상 다른 치료 과정과 병행하여 시행되며 단독으로는 시행되지 않습니다. 방사선 치료는 약물 치료 후, 수술 후 등 여러 차례 처방됩니다. 이 경우, 방사선 치료는 병변 부위뿐만 아니라 전이 가능성이 있는 부위(예: 액와 림프절 부위)에도 영향을 미칩니다. 방사선 치료는 절제 직후 또는 약물 치료와 병행하여 시행되지만, 수술 후 6개월 이내에 시행해야 합니다.

• 유방암 치료를 위한 화학요법은 대부분의 경우, 특히 전이가 있거나 질병의 말기인 경우에 처방됩니다. 이 치료법에 사용할 수 있는 약물의 종류는 매우 다양합니다. 종양이 심하게 진행된 경우에는 일반적으로 사이클로포스파마이드, 아드리아마이신, 5-플루오로우라실과 같은 약물이 사용되며, 이는 가장 진행된 경우에도 환자의 수명을 연장하는 데 도움이 됩니다.

수술 전 항암화학요법은 종양의 크기를 줄이기 위해 종종 사용되며, 이는 수술 예후를 크게 개선합니다. 또한 트라스투주맙이나 베바시주맙과 같은 약물을 병용하면 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.

• 호르몬 요법은 단독으로 사용되는 경우가 드물며, 장기적인 관해를 보장하기 위해 고령에서만 허용됩니다. 호르몬제는 다른 치료법과 병용하여 성공적으로 사용됩니다. 이 경우, 에스트로겐 유사 효과를 가진 약물이 처방되어 종양 성장을 조절하거나 에스트로겐 합성을 감소시킵니다. 첫 번째 그룹에는 타목시펜이 포함되고, 두 번째 그룹에는 아나스트로졸이나 레트로졸이 포함됩니다. 나열된 약물들은 침윤성 암에 대한 1차 선택 약물로 간주됩니다. 이러한 약물의 사용 계획은 엄격하게 개별적으로 처방됩니다.

수술적 치료는 여러 가지 방법을 사용하여 수행할 수 있습니다.

• 근치적 유방 절제술의 표준 방법은 유방선을 제거하는 것(유방성형술을 위해 가슴 근육을 보존하는 것)입니다.
• 부분 유방 절제술, 유방 성형술 가능성 있음.

이후, 샘의 모양과 부피는 내시경 보형물이나 자가 조직을 이용한 재건술을 통해 복원됩니다.

특히 중증으로 진행된 경우에는 환자의 상태를 완화하고 수명을 연장하기 위해 수술을 시행합니다. 이러한 외과적 개입을 완화적 수술이라고 합니다.

침윤성 암 치료를 위한 동종요법은 의학계에서 다소 논란의 여지가 있는 문제입니다. 대부분의 전통 의학 전문가들은 예방 목적으로는 동종요법을 허용하지만, 악성 종양 치료에 대해서는 허용하지 않습니다. 물론, 각 환자는 동종요법을 신뢰할지 여부를 스스로 결정해야 합니다. 중요한 것은 시간 낭비를 피하고, 성공적인 치료에 대한 논의조차 할 수 없는 수술 불가능한 단계로 질병을 악화시키지 않는 것입니다.

샘암에 가장 흔히 쓰이는 동종요법 치료제로는 코니움, 측백, 설푸리스, 크레오소툼 등이 있습니다.

전통 의학은 전통 의학과 병행해서만 사용할 수 있으며, 전통 의학을 대체할 수는 없습니다. 종양 성장을 늦추는 데 도움이 되는 가장 인기 있는 레시피 몇 가지를 소개합니다.

• 체리 씨 약 150g에 염소젖 2리터를 붓고 약한 불로 6시간 동안 오븐에 넣습니다. 이렇게 만든 약은 하루 세 번, 식간에 100ml씩 마십니다. 치료 기간은 최소 2개월입니다.
• 순수 프로폴리스를 식사 사이에 하루 4~5회, 각 6g씩 섭취합니다.
• 감자꽃을 채취하여 그늘에서 말린 후 우려냅니다. 원료 1티스푼과 끓는 물 0.5리터를 넣고 3시간 동안 우려냅니다. 100ml씩 하루 세 번, 식전 30분에 복용합니다. 복용 기간은 한 달입니다.
• 자작나무 버섯을 갈아서 따뜻한 끓는 물에 1:5 비율로 2일 동안 우려냅니다. 우려낸 물은 걸러서 하루 최소 세 번, 식전 30분에 마십니다. 냉장 보관은 4일을 넘기지 않도록 합니다.

또한, 허브, 잎, 열매, 또는 식물의 열매 등 자연의 선물을 활용할 수 있습니다. 허브 치료에는 다음과 같은 특성을 가진 식물을 사용하는 것이 포함됩니다.

• 악성 세포(대극, 황기, 오리풀, 붉은솔 등)와 싸우기 위해 면역 체계를 자극합니다.
• 종양 세포를 손상시킨다(천연 세포 증식 억제제 - 빈카, 콜히쿰, 컴프리, 메도우스위트, 우엉 등);
• 호르몬 균형을 안정시키고, 특정 호르몬(예: 에스트로겐이나 프로락틴)의 결핍이나 과잉을 보상합니다(블랙 코호시, 블랙 코호시, 컴프리, 컴프리 등).
• 신체에서 독성 물질과 노폐물을 제거하는 속도를 높입니다(우유엉겅퀴, 민들레, 치커리, 야로우 등).
• 통증을 완화합니다(컴프리, 모란, 버드나무, 컴프리).

침습성 유방암 예방

암성 종양이 생길 위험은 거의 모든 여성에게 찾아오지만, 특히 45세 이상의 여성에게는 더욱 그렇습니다. 그러나 두려워할 필요는 없습니다. 이 질병을 피하는 데 도움이 되는 예방 권장 사항이 있기 때문입니다.

물론, 기존의 유전적 소인을 완전히 없애는 것은 불가능합니다. 만약 유전적 소인이 있다면, 유일한 해결책은 산부인과 전문의와 유방 전문의를 정기적으로 방문하는 것입니다. 그들은 생식계 전반, 특히 유선의 건강을 모니터링할 수 있을 것입니다.

모든 여성이 예외 없이 따라야 할 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 흡연을 하지 말고, 술을 남용하지 마십시오.
• 생식기 부위의 감염성 질환과 염증 과정을 적절한 시기에 치료합니다.
• 호르몬 수치에 부정적인 영향을 줄 수 있는 스트레스와 과도한 부담을 피하세요.
• 엑스레이 노출을 피하세요(절대적으로 필요한 경우에만).
• 적절하고 영양가 있게 먹으세요.
• 불필요하게 호르몬제를 복용하지 말고, 장기간 경구 피임약을 복용하는 경우 정기 검진을 받고, 가능하면 휴식을 취하거나 피임약을 바꾸세요.
• 낙태를 피하고, 생식기와 유선에 부상을 입히지 마십시오.
• 자신의 체중을 조절하고 비만이 발생하는 것을 예방하세요.

사람이 자신의 몸을 완벽하게 통제하고 모든 질병을 예방할 수는 없지만, 위에 나열된 간단한 규칙을 따르면 암 발병 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

예측

침습성 암 환자의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 전이의 존재로 인해
• 신생물의 크기로부터;
• 주변 조직으로 침투한 정도에 따라;
• 종양의 성장 속도에서.

안타깝게도 최근 몇 년 동안 전 세계적으로 암 발생률이 30% 이상 증가했습니다. 이러한 이유로 많은 국가에서는 질병의 초기 단계에서 질병을 진단하는 데 도움이 되는 예방 프로그램을 의무화했습니다.

1기 또는 2기에 진단된 침윤성 유방암은 90% 이상의 경우에서 회복됩니다. 악성 병변이 훨씬 늦게 발견되어 전이가 이미 시작된 경우, 예후는 훨씬 더 악화됩니다.

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