폐수 역류 : 원인, 증상, 진단, 치료

폐동맥 판막 역류는 폐동맥 판막의 실패로, 확장기 도중 폐동맥에서 오른쪽 심실로 혈액이 흐르게합니다. 가장 흔한 원인은 폐동맥 고혈압입니다. 폐동맥 판막 역류는 대개 증상이 없습니다. 그 징후는 이완기 소음의 감소입니다. 진단은 심 초음파로 확립됩니다. 일반적으로 폐동맥 고혈압을 유발하는 조건의 치료를 제외하고는 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

이차 폐동맥 고혈압은 폐동맥 판막 역류의 가장 흔한 원인입니다. 드물게 전염성 심내막염, Fallot tetrad의 외과 적 치료, 폐동맥의 특발성 확장 및 판막의 선천 병리가 원인이됩니다. Carcinoid 증후군, 류마티스 열, 매독 및 탐침에 대한 외상은 드문 원인입니다. 심한 폐동맥 판막 역류는 드물며 폐동맥 확장 및 폐동맥 판륜을 포함한 고립 선천성 결손의 결과입니다.

폐 부전이 우심실 비대와 우심실 심부전 (HF)의 결국 유도 장애의 발전에 기여할 수 있지만, 대부분의 경우 이러한 합병증의 개발에 폐동맥 고혈압의 값이 훨씬 더 중요하다. 드물게 우심실 기능 부전으로 인한 급성 심부전이 심내막염으로 진행되어 급성 폐동맥 판막 역류를 유발합니다.

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폐동맥 판막 역류의 증상

폐동맥 판막 역류는 대개 증상이 없습니다. 일부 환자는 우심실 기능 장애로 인한 심부전의 증상을 나타냅니다.

만져서 볼 수있는 특징은 폐동맥 고혈압과 우심실 비대를 반영합니다. 그것들은 흉골의 좌상단에있는 II 심장 색조 (S2)의 감각적 인 폐 성분 (P)와 중간 및 낮은 수준의 흉골의 왼쪽 가장자리에서 진폭이 증가 된 우심실 맥동을 포함합니다.

청진과 함께, 나는 심장 톤 (S1)정상. S1은 분할되거나 단일 일 수 있습니다. 이 분할 인 경우, P가 큰 바로 대동맥 컴포넌트 S (A 이후에 의한 폐 고혈압을 청취 할 수 있고 P 인해 우심실의 상승 행정 용적이 지연 될 수있다. S 인해 일치 폐동맥 밸브의 신속한 개폐에 하나 일 수있다 융합 성분 A와 P, 또는 (때때로) 폐 klapana.III 우심실 심음 (S3)의 선천성 부재에 기인하여, IV의 심음 (S4) 또는 두 톤 부전으로 인한 심부전 청취 할 수 있으며, 그들이 네 번째 늑간의 흉골 좌연에 듣고 영감을 증폭으로 우심실 비대.이 톤은 좌심실 마음에서 소리를 구별 할 수 있습니다.

폐에 의한 폐 고혈압 소음 역류 - 높은 초기 확장기 잡음 감소, P 및 S로 진행에서 시작 흉골 (그레이엄 여전히 잡음)의 우측 가장자리의 중간에 수행된다. 당신이 내뿜고 똑바로 앉아 환자가 숨을 보유 할 때 그는 청진기 격막을 통해 왼쪽 상단 흉골 국경에서 가장 들립니다. 폐동맥 판막 역류의 폐동맥 고혈압 짧은 낮은 톤 (거친)없이 소음과 소음 대동맥 폐쇄 부전과 유사 할 수 있습니다 모두 R 소음 후 시작하지만, 그들은 흡입시와 발 살바 (노이즈 역류를 증폭 폐)를 구별 할 수 있습니다. 후자의 경우, 폐동맥 판막 역류의 소음은 즉시 (때문에 우측 심장으로 정맥 흐름의 즉각적인 증가) 큰 소리로 도착하고, 소음은 AR에게 4-5 하트 비트를 증폭된다. 소음은 일반적으로 최고의 호흡은 마음에서 청진기를 이동 왼쪽에서 두 번째 늑간에 들어 있기 때문에 또한, 폐동맥 판막 역류의 부드러운 소음은 때때로 호흡에도 부드럽게 될 수 있습니다.

폐동맥 판막 역류의 진단

폐동맥 판막 역류는 보통 다른 이유로 신체 검사 나 도플러 초음파 검사에서 우연히 발견됩니다. ECG와 흉부 엑스레이를 지정하십시오. 두 방법 모두 우심실 비대 증상을 나타낼 수 있습니다. 흉부 X 선 촬영은 대개 폐동맥 고혈압의 증상을 나타냅니다.

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폐동맥 판막 역류의 치료

치료에는 폐동맥 판막 역류를 일으키는 상태의 치료가 포함됩니다. 폐동맥 판막의 보철은 우심실 기능 부전으로 인한 심부전의 발달을위한 선택 방법이지만, 보철물에 대한 필요성이 거의 없기 때문에 결과와 위험도가 불분명합니다.