삼첨판 막 협착증 : 원인, 증상, 진단, 치료

삼첨판 막의 협착은 삼첨판 막 열기가 좁아 져서 우심방에서 우심실로 흐르는 혈액의 흐름을 방해합니다. 거의 모든 경우는 류마티스 열의 결과입니다. 삼첨판 막의 협착 증상으로는 목의 팔뚝 불편 함, 피로감, 차가운 피부 및 복부의 오른쪽 위 사분의 불편 함이 포함됩니다. 경정맥 맥동의 맥동을 볼 수 있습니다, 당신은 종종 흡입에 의해 강화되는 흉골의 가장자리 근처의 왼쪽에있는 4 번째 늑간 공간에있는 presystolic 중얼 거림을들을 수 있습니다. 진단은 심 초음파로 확립됩니다. 삼첨판 막의 협착은 보통 양성 질환이므로 특별한 치료법은 처방되지 않지만 증상이있는 환자에게는 수술 적 치료가 효과적 일 수 있습니다.

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Tricuspid valve의 협착을 일으키는 원인은 무엇입니까?

삼첨판 막의 협착은 거의 항상 류마티스 열의 결과입니다. 대부분의 경우 승모판 막 손상 (보통 승모판 협착증)과 마찬가지로 TP도 있습니다. 삼첨판 막의 협착의 희소 한 원인으로는 SLE, carcinoid 증후군, 우심방의 점액종 (PP), 선천 병리, 원발성 또는 전이성 종양 및 제한된 수축성 심낭염이 있습니다. 우심방은 비대하고 팽창되어 심장 마비는 우심실 병변의 합병증으로 발전하지만 우심실 기능 장애는 발생하지 않습니다. 후자는 불충분하게 채우고 크기가 작습니다. 때로는 심방 세동이 있습니다.

삼첨판 막 협착의 증상

심한 삼첨판 막 협착증의 증상 (때문에 거대한 맥파 경정맥에) 목 지역에 불편을 펄스 포함, 피로, 복부의 오른쪽 상단 사분면 추위 (때문에 저 심박 출력) 피부와 불편 (증가 간 때문).

첫 번째 가시적 인 신호는 경정맥 에 y 가 점진적으로 감소하는 거대한 미세한 톱니파입니다. 심방 세동의 발달과 함께, 파형 v는 경정 맥에서 눈에 띄게됩니다. 경정맥의 붓기를 감지 할 수 있으며, 이는 영감으로 증가합니다 (Kussmaul의 증상). 얼굴은 어두운 색, 아마도 두피의 정맥, 환자가 거짓말을 할 때 ( "조수"의 증상) 획득 할 수 있습니다. 수축 직전에 간 맥동을 느낄 수 있습니다. 종종 말초 부종이 있습니다.

삼첨판의 청진 협착 밸브 톤의 소프트 개구를 제공 할 수있다. 때로는 확장기 중간에 클릭 소리가 들립니다. 삼첨판 협착증 환자가 순방향 (흉벽에 심장 근사치) 기울고 또는 거짓말 앉으면 흉골의 우측 또는 상복부 영역에서 4 또는 제 5 늑간에서 다이어프램 청진 모범을들을 수 presystolic 노이즈 점진적-감소 짧은 스크래핑 특징 오른쪽 (밸브를 통한 유량 증가). 잡음은 정맥 창 (예를 들면, 운동, 흡입, 레그 리프팅, 뮬러 분석) 및 증가 크게하고 기동시 길어져 짧은 부드럽고 때 정맥 흐름 (수직 위치, 발 살바 시험)을 감소 리셉션.

삼첨판 막 협착의 증상은 종종 승모판 협착증의 증상과 합쳐지며, 따라서 후자의 증상에 의해 가려집니다. 소음은 임상 적으로 구분할 수 있습니다.

삼첨판 협착증 진단

예비 진단은 무력증, 신체 검사를 기반으로하며 삼첨판 심 초음파 검사에서 확인되며 삼첨판 막 영역의 압력 구배가> 2mmHg입니다. 예술. 고속의 난류와 아트리움의 느린 충진으로 2 차원 심 초음파는 우심방의 확장을 나타낼 수 있습니다. ECG 및 흉부 방사선 촬영이 종종 수행됩니다. 심전도 데이터는 우심실 비대와 관련하여 불균형 한 우심방의 확장과 낮은 리드 및 V1의 높고 뾰족한 P 치를 반영 할 수 있습니다. 가슴의 방사선 촬영은 심장의 연장 된 오른쪽 경계선으로 정의되는 우심방의 확장과 대정맥 확장을 입증 할 수 있습니다. 간장의 정체로 인해 간 효소의 활성이 증가 할 수 있습니다.

삼첨판 및 승모판 협착의 소음 구별

특성	삼첨판	미트랄
캐릭터	수세미	덜컹 거리는 소리, 고주파
기간	짧은	연장 된
출현 시각	초기 확장기에서 시작하여 S까지 성장하지 않습니다.	이완기 동안 성장한다.
노이즈 증폭의 원인	숨	물리적 하중
최고의 청취의 장소	흉골의 바닥, 오른쪽과 왼쪽	환자가 왼쪽에있을 때 심장의 꼭대기.

삼첨판 막의 협착으로 인해 심장 도관 삽입술은 거의 시행되지 않습니다. 카테터 (예를 들어, 관상 동맥의 해부학을 평가하기 위해) 예정된 경우,이 연구의 결과로하면 삼첨판의 지역에서 초기 이완기 혈압과 이완기 압력 구배에 느린 감소와 증가 된 압력 PP에서 찾을 수 있습니다.

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삼첨판 협착증 치료

치료 징후는 충분하지 않습니다. 임상 적 증상이있는 모든 환자에서 치료에는 식염, 이뇨제 및 ACE 억제제가 적은식이 요법이 포함되어야합니다. 약 3 mmHg의 압력 구배를 가진 환자. 예술. 밸브 영역 <1.5 cm ^(2)은 수술을 실시 할 수있다. 치료 방법에는 풍선 판막 절개술 및 (수술 중재를 옮길 수있는 만족스럽지 못한 결과가있는 환자) 개방형 밸브 플라스틱 또는 그 보철물이 포함됩니다. 비교 결과는 연구되지 않았다. 공존하는 승모판 협착증의 치료가없는 삼첨판 막 협착증의 교정은 좌심실 심부전을 유발할 수 있습니다.