비 감염성 심내막염 : 원인, 증상, 진단, 치료

비 감염성 심내막염 (비세균성 비세균성 혈전 성 심내막염) - 면역 복합체, 혈관염 또는 증가 된 혈액 응고를 순환, 부상에 대한 응답으로 심장 판막과 인접한 내막 중격 의지의 멸균 혈소판과 섬유소 혈전의 형성을 동반 질병. 증상은 전신 동맥 색전증의 비 감염성 심내막염의 증상을 포함한다. 진단은 심장 초음파 데이터 및 음성 혈액 배양에 기초한다. 치료는 항응고제를 예약하는 것으로 구성됩니다.

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비 감염성 심내막염의 원인은 무엇입니까?

식물은 감염이 아닌 육체적 인 외상으로 인해 생깁니다. 무증상이거나 감염성 심내막염, 색전증 또는 판막 기능 장애의 원인에 대한 predisposing factor가 될 수 있습니다.

오른쪽 심장에 카테터를 삽입 할 때 삼첨판 막이나 폐동맥 판막이 손상되어 상해 부위에 혈소판과 피브린이 고착 될 수 있습니다. SLE와 같은 질병에서 순환하는 면역 복합체는 밸브 플랩 (Liebman-Saks 내막염) 폐쇄 구역을 따라 혈소판과 섬유소에서 느슨한 초목의 출현을 일으킬 수 있습니다.

심장 내막염의 항생제 예방을 필요로하는 절차
 

구강 내에서의 조작을위한 치아 치료	의료 외과 적 치료
치아 추출. 충전재 또는 크라운 설치, 이미 봉인 된 치아의 치료. 마취의 국소 주입. 치아의 외과 적 치료, 분리, 근관 치료 및 진단 챠팅을 포함한 치주 치료. 출혈의 위험이있는 경우 치아 또는 임플란트의 예방 적 클리닝. 치아의 정점 바깥쪽에 치아 뿌리 또는 외과 적 치료의기구적인 치료. 치열 교정 장치의 치은 하악 배치, 괄호 안 함	담도계의 외과 수술. 경직된 기관지 내시경 검사. 방광경 검사. 담도 폐쇄에서 RCPG. 식도 협착의 팽창. 장 점막에 대한 외과 적 개입. 전립샘 수술. 호흡기 점막에 작용. 식도 정맥류에 대한 경화 치료 편도선 절제술 또는 아데노이드 절제술. 요도의 탈모

치아 및 호흡 기관 또는 내시경 치료시 구강 내 치료 중 심내막염 예방 권장

약물 투여 경로	어른과 어린이를위한 약	페니실린 알레르기가있는 사람들을위한 약
내부 (절차 1 시간 전)	아목시실린 2g (50mg / kg)	Klidandycin 600 mg (20 mg / kg). Cefalexin 또는 cefadroxil 2 g (50 mg / kg). 아지트로 마이신 또는 클라리 트로 마이신 500 mg (15 mg / kg)
비경 구 (절차 30 분전)	암피실린 2g (50mg / kg) IM 또는 IV	클린 다 마이신 600 mg (20 mg / kg) IV. 세파 졸린 1g (25mg / kg) IM 또는 IV

중등도 이상의 위험이있는 환자.

위장관이나 요로에서 침습적 인 과정에서 권장되는 심내막염 예방

위험도 *	복용량 및 관리	페니실린 알레르기가있는 사람들을위한 약
높음	암피실린 2g IM 또는 IV (50mg / kg) 및 겐타 마이신 1.5mg / kg (1.5mg / kg) - 120mg - IV 또는 IM 30 분 전에 투여하지 않음. 절차; 암피실린 1g (25mg / kg) IM 또는 IV 또는 아목시실린 1g (25mg / kg) 절차 후 6 시간 경구	적어도 1 ~ 2 시간 동안 밴코 마이신 1 g (20 mg / kg) IV 및 1.5 mg / kg (1.5 mg / kg)의 겐타 마이신 (gentamicin 1.5 mg / kg)은 120 mg-IV 또는 IM 시술 전 30 분
보통	아목시실린 프로 시저 2 시간 (50mg / kg) 프로 시저 1 시간 전에 또는 암피실린 2g (50mg / kg) IM 또는 IV 프로 시저 1 ~ 2 시간 전에	밴코 마이신 1 g (20 mg / kg)을 1 ~ 2 시간 동안 투여 한 후, 절차 30 분 전에 완결

* 위험 평가는 참석자 조건에 따라 결정됩니다.

고위험 - 인공 심장 판막 (bioprosthetic 또는 allograft), 역사의 심장 내막염, 파란 선천성 심장 결함, 수술 적으로 재건 된 폐정맥 또는 문합;

중등도 위험 - 선천성 심장 결함, 후천성 판막 부전, 비후 심근 병증, 소음이있는 승모판 탈출증 또는 두꺼운 판막 피판.

이러한 병변은 대개 심각한 밸브 막힘이나 역류를 일으키지 않습니다. 인지질 증후군 (루푸스 항 응고, 정맥 혈전증, 뇌졸중, 자연 유산, 반복 울혈 reticularis aestivalis) 또한 멸균 식생의 심 내막 및 전신 색전증으로 이어질 수 있습니다. 때때로 베게너 육아 종증은 비 감염성 심내막염을 유발합니다.

대장 내막염. 밸브에 점액에게 전이성 암을 합성 혈관 내 응고를 전파 만성 쇠약 질병 (폐, 위 또는 췌장), (결핵, 폐렴, 골수염 등), 만성 감염 환자에서 큰 혈전 식물을 형성 할 수있는 뇌에 광범위한 색전증의 원인, 신장, , 비장, 장간막, 사지 및 관상 동맥. 이러한 식물은 선천적으로 변형 된 심장 판막이나 류마티즘에 의해 손상된 판상에 형성되는 경향이 있습니다.

비 감염성 심내막염의 증상

식생 자체는 임상 증상을 일으키지 않습니다. 증상은 색전술의 결과이며 영향을받는 장기 (뇌, 신장, 비장)에 따라 다릅니다. 때로는 열정과 소음을 마음에 품을 수도 있습니다.

만성 환자가 동맥 색전증을 시사하는 증상을 보이면 비 감염성 심내막염을 의심해야합니다. 일련의 세균 학적 혈액 검사와 심 초음파가 시행됩니다. 부정적인 세균 학적 검사와 판막 식생 (심방의 점액종이 아닌)의 진단은 진단을 확증합니다. Embollectomy 후 embolic fragments의 연구는 또한 진단에 도움이됩니다. 네거티브 혈액 배양 함께 감염성 심장 내막염의 감별 진단은 종종 어렵지만, 비 전염성 심내막염 처방 항응고제가 감염성 병인 금기 심내막염으로 중요하다.

비 감염성 심내막염의 예후와 치료

예후는 심부전으로 인한 것보다 근본적인 병리학의 심각성 때문에 일반적으로 더 나쁩니다. 치료에는 헤파린 나트륨이나 와파린을 사용한 항응고제 치료가 포함되지만 치료 결과를 평가하는 연구는 아직 없습니다. 가능한 경우 기본 질환의 치료가 표시됩니다.