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신증후군을 동반한 출혈열: 원인과 역학
최근 리뷰 : 23.04.2024
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신장 증후군에 걸린 출혈열의 원인
신장 증후군에 걸린 출혈열의 원인은 아르보 바이러스 계열 Bunyaviridae이다. 속 한타 바이러스는 30 개 혈청 형 4의 (한탄, Puumala, Seul Dobrava 및 / 베오그라드)에 대해 이루어지는 신장 출혈열 알려진 질병을 일으킨다. 신장 증후군에 걸린 출혈열 바이러스는 구형입니다 : 직경 85-120 nm. Nucleocapsid (N), RNA 중합 효소 및 막의 당 단백질 (G1 및 G2)의 네 가지 폴리펩티드를 포함합니다. 이 바이러스의 게놈은 단일 가닥의 "마이너스"-RNA 세 부분 (L-, M-, S-)을 포함한다. 그것은 감염된 세포 (단핵 세포, 폐 세포, 신장, 간, 침샘)의 세포질에 복제합니다. 항원 성질은 뉴 클레오 캡시드 항원 및 표면 당 단백질의 존재에 기인한다. 뉴 클레오 캡시드 단백질에 대한 항체가 바이러스를 중화 할 수없는 반면, 표면의 당 단백질은 중화 항체의 형성을 자극한다. 신 증후군 출혈열의 원인 물질은 발육 계란에 들쥐, 황금과 Jungar 햄스터, 쥐와 피셔 쥐에 소테를 복제 할 수 있습니다. 이 바이러스는 클로로포름, 아세톤, 에테르, 벤젠, 자외선에 민감합니다. 50 ℃에서 30 분 동안 불 활성화되고, 산에 불안정하다 (5.0 미만의 pH에서 완전히 불 활성화 됨). 4-20 ° C의 외부 환경에서 비교적 안정하며 -20 ° C 이하의 온도에서 잘 보존됩니다. 환자에서 채취 한 혈청에서 4 ℃에서 4 일까지 지속됩니다.
[신장 증후군이있는 출혈열의 병인
신장 증후군을 가진 출혈열과 그 병인은 아직 충분히 연구되지 않았다. 병적 인 과정은 단계적으로 진행됩니다. 여러 단계가 구별됩니다.
- 감염. 이 바이러스는 호흡기, 소화관의 점막을 통해 주입되며 피부가 손상되어 림프절과 단핵구 세포계에서 재생됩니다.
- 바이러스 성 질환과 감염의 일반화. 질병의 잠복기와 임상 적으로 일치하는 혈관 및 신경계의 수용체에 대한 바이러스 및 전염성 독성 영향의 보급이 있습니다.
- 독성 알레르기 및 면역 반응 (질병의 발열 기간에 해당). 혈액에서 순환하는 바이러스는 단핵구 식세포의 세포를 포착하고 정상적인 면역 반응성으로 체내에서 제거됩니다. 그러나 조절 기작을 위반하여 항원 - 항체 복합체가 세동맥 벽을 손상시킵니다. Hyaluronidase, kallikrein-kinin 시스템의 활성을 증가 시키며, 그 결과 혈관 침투성이 증가하고 출혈성 조직이 조직 내 plasmona와 함께 발생합니다. 병인 발생의 주요 장소는 세포 독성 인자 인 세포 독성 림프구, NK 세포 및 전 염증성 사이토 카인 (IL-1, TNF-α, IL-6)에 속한다. 이는 바이러스에 감염된 세포에 손상을줍니다.
- 내장 병변 및 대사 장애 (임상 적으로이 질환의 소기의 기간과 일치 함). 의 결과는 바이러스 성 출혈성 질환의 영향하에 개발 및 뇌하수체에서 necrobiotic 퇴행성 변화, 부신, 신장 나는 다른 실질 기관 (파종 혈관 내 응고의 표현). 가장 큰 변화는 신장에서 나타납니다 - 사구체 여과의 감소와 관상의 재 흡수의 쇠퇴로 인해 뇨 뇨증이 유발됩니다. Azotemia, proteinuria, acid-base 및 물 - 전해질 불균형으로 인해 OPN이 발생합니다.
- 해부학적인 배상, 지속적인 면역 형성, 손상된 신장 기능의 회복.
신장 증후군이있는 출혈열의 역학
메인 소스와 신 증후군 출혈열의 원인이되는 에이전트의 저수지 - 설치류 (은행 밭, 나무 마우스, 대륙 밭쥐, 아시아 나무 마우스, 집 마우스, 쥐) 무증상 감염을 수행하고 소변과 대변으로 바이러스를 배설한다. 및 영양 - 인간 감염 바람직 (건초, 짚, 장작 설치류 또는 감염된 환경과 접촉 손상된 피부 및 점막을 통한) 공기의 먼지 통로 (감염된 설치류 건조 배설물의 흡입 바이러스)와 접촉이고 (분비물에 감염된 설치류 및 열처리를하지 않고 오염 된 제품을 소비하는 경우). 사람에서 사람으로 감염의 전송은 불가능합니다. 사람의 자연 감수성이 질병은 모든 연령 그룹에 영향을 미치는 높다. 16 ~ 50 세 자주 아픈 사람 (환자의 70 ~ 90 %). 주로 농업 노동자, 트랙터 드라이버. HFRS 어린이 (35 %), 여성과 노인에 자주 기록했다. 이전 감염은 지속적인 평생 유형 특정 면역을 떠난다. 신 증후군 출혈열의 자연 초점은 스칸디나비아 국가 (스웨덴, 노르웨이. 핀란드), 불가리아, 체코 공화국, 슬로바키아, 유고 슬라비아, 전 세계에 걸쳐 일반적이다. 벨기에, 프랑스, 오스트리아, 폴란드. 세르비아, 슬로베니아, 크로아티아, 보스니아, 알바니아, 헝가리, 독일, 그리스, 극동 지역 (중국, 북한, 한국). 월 ~ 12 월 : 분명히 질병의 계절을 표현했다.