확산 독성 갑상선종의 원인

현재 확산 독성 갑상선종 (DTZ)은 장기 특이 적자가 면역 질환으로 간주됩니다. 그것의 유전 문자 갑상선종의 가족의 경우, 환자의 혈족에서 확인 된 갑상선 항체가 있다는 사실을 확인, 가족 구성원 간의 다른자가 면역 질환 (유형 I 당뇨병, 애디슨 병, 악성 빈혈, myastenia의 근무력증)의 발생률이 높은 특정 HLA 항원의 존재가 (HLA B8, DR3). 질병의 발달은 종종 정서적 스트레스를 유발합니다.

그레이브스 병 (Basedow 질환)의 발병 기전은 헬퍼 T 림프구의 금지 클론의 돌연변이로 연결되는 유전 적 결함 분명히 결핍 억제 T 림프구에 의해 발생합니다. 갑상선의자가 항원과 반응하는 면역력이있는 T- 림프구는자가 항체의 형성을 자극합니다. 확산 독성 갑상선종의 기능 면역 과정은자가 항체가 세포에 대한 자극 효과가 있다는 사실에 구성되어 다른자가 면역 질환에 액션, 또는 바인드 항원을 차단하는자가 항체를 가지고있는 동안, 전립선의 항진과 비대로 연결됩니다.

상응하는 항원의 작용하에 감작 된 B- 림프구는 특정 면역 글로불린을 형성하여 갑상선을 자극하고 TSH의 효과를 모방합니다. 그들은 TSI라는 통칭으로 통일되어 있습니다. 면역 글로불린의 분비의 예상되는 원인은 T- 억제 기의 기능적 활성의 결핍 또는 감소이다. TSIs는 독성 독소의 특이한 징후가 아닙니다. 이 항체는 아 하시모토 갑상선염 인 하시모토 갑상선염 환자에서 발견되었습니다.

확산 환자의 세포질 막 thyrocytes (아마도 TSH 수용체)에 TSI 수용체 항체와 함께 독성 갑상선종 종종 다른 항원, 갑상선 (티로 글로불린, 콜로이드 제 성분, 미세 소체 분획 핵 성분)에 대한 항체를 검출한다. 마이크로 솜 분획에 대한 항체의 검출 높은 주파수 요오드 제제로 치료 된 환자에서 관찰된다. 그들은 갑상선의 여포 상피에 손상 효과를 가지고 있다는 사실을 감안할 때, 확산 독성 갑상선종과 풍토 성 갑상선종 환자에서 요오드 준비 JOD - Basedow 증후군 (yodbazedov) 장기 사용의 개발에 의해 설명 될 수있다. 모낭 상피의 손상은 갑상선 호르몬의 혈류에 대규모 항목 및 임상 갑상선 기능 항진증 또는 요오드 준비를받은 환자에서 이전 사함의 악화의 식별에 연결됩니다. 요오드 bazedovizm 임상 사진은 본 그레이브스 병에서 차이가 없습니다. 요오드의 섭취에 의한 갑상선의 기능은 갑상선 부재 또는 요오드 동위 원소의 흡수가 적은 것이다.

이전에는 갑상선 자극 호르몬의 생산이 증가함에 따라 갑상선 기능 항진증이 발생한다고 믿었습니다. 이 질환의 TSH 수치는 갑상선 호르몬의 고농축에 의해 뇌하수체가 억제되어 변경되거나 감소하지 않는 것으로 밝혀졌습니다. 드물지만 TTHG 생성 뇌하수체 선종 환자에서 혈장 TSH 함량이 유의하게 증가하는 반면 TRH에 의한 TSH 반응은 없습니다. 이 질병의 일부 형태에서는 높은 수준의 TSH와 갑상선 호르몬이 동시에 발견됩니다. 갑상선 호르몬의 갑상선 호르몬에 부분적인 내성이 있으며, 그 결과 갑상선 호르몬 성 증상이 나타납니다.

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검시

확산 성 독성 갑상선종은 일차 갑상선 증식과 비대로 분류됩니다. 글 랜드의 표면은 매끄럽고, 컷의 물질은 고밀도이며 균질 한 구조를 지니 며 잿빛 핑크 빛을 띤다. 때로는 반짝거나 콜로이드 성이다. 소규모의 희끄무레 한 흠도 (림프 성 침윤 물), 섬유질 조직의 초점 또는 중간층이있을 수 있습니다. 조직 학적으로 우리는 diffuse toxic goiter (Graves 'disease)의 세 가지 주요 변종을 구별합니다.

1. 림프계 침윤과 함께 과형성 변화;
2. 림프 성 침윤없이;
3. 갑상선 상피의 기능을 증가시키는 형태 학적 징후가있는 콜로이드 증식 성 갑상선종.

첫 번째 옵션은 고전입니다. 이것은 갑상선 상피의 증식이 증가하여 모낭에서 유두의 파생물이 형성되어 별 모양을 갖게하는 특징이 있습니다. 여포 상피는 보통 낮거나 원통형이거나 입방체입니다. 간질의 림프 양 침윤은 다른 각도로 표현되며, 국소이다. 그것의 약한 발현으로 림프구 세포의 초점은 주로 캡슐 아래에 국한된다. 암세포 - 세포 반응의 중증도뿐만 아니라 림프 양 침윤의 증상의 정도와 항 갑상선 항체의 역가 사이에는 직접적인 관련이 있습니다. 이러한 땀샘에서, 국소 적자가 면역 갑상선염의 발달이 때때로 지적됩니다. 많은 경우에 확산 독성 갑상선종 (그레이브 스 병)의 결과가자가 면역 갑상선염에서 관찰됩니다.

이 질병의 두 번째 변종은 주로 젊은 사람들에게서 발생합니다. 갑상선 상피의 증식이 특히 두드러집니다. 갑상선 상피의 증식은 원통형의 드물게 입방 상피 세포가 줄 지어있는 작은 모낭의 신 생물을 동반합니다. 이러한 모낭의 대량은 집중적으로 재 흡수 된 콜로이드이거나 소량의 액체를 함유하고 있습니다. 모낭은 서로 가깝게 위치해 있습니다. 이것은 소위 샘의 실질 조직 (parenchymal type)입니다.

콜로이드 증식 성 갑상선종은 고유 콜로이드 갑상선종과 달리 유두 상피의 증식이 증가하고 유두 돌출부 또는 샌더슨 패드가 형성된다는 특징이 있습니다. 여포 상피는 대부분 세제로 기능적 활동이 증가하는 형태 학적 징후가 있습니다. 모낭의 대부분에있는 콜로이드는 액체이며, 집중적으로 재 흡수됩니다.

확산 독성 갑상선종 (그레이브스 병)의 재발시 갑상선 구조들은 제 1 원격 갑상선 조직의 구조를 반복하지만, 종종 관찰 낭하 및 간질 성 섬유증, 유괴하는 경향이있다.

최근 몇 년 사이에 갑상선암이 확산 독성 갑상선종 (그레이브스 병)의 배경에서 증가하고 있습니다. 일반적으로 이들은 대단히 차별화 된 미세 부류이며 유두 선인 Graham adenocarcinoma, follicular 또는 mixed와 같은 유두 형으로 그 제거가 원칙적으로 회복됩니다. 우리는이 경우 재발이나 전이를 관찰하지 않았습니다.

확산 성 독성 갑상선종 (그레이브 스 병) 환자에서 심부전으로 사망 한 사람은 심방 확장술과 경미한 비대 및 두 심실 확장으로 심장이 적당히 증가했습니다. 좌심실의 심근에서는 괴사와 섬유증의 병소가 발견됩니다. 종종 흉선, 자궁 경부 림프절 및 심지어 편도선의 증가가 있습니다. 간은 지방 변성을 일으킨다. 뼈에서 때때로 골 흡수의 현상으로 파골 세포의 활성이 증가합니다. 갑상선 호르몬 성 근육 병증은 지방 침윤 현상을 동반 한 골격근 위축이 특징입니다.