바렛 식도 진단

현재까지 Barrett 식도의시기 적절한 진단에는 심각한 어려움이 있습니다.

많은 경우 Barrett 's esophagus 환자의 검사에서 식도의 괄약근 부위의 압력 감소를 감지 할 수있는 식도 마노 메 트리가 수행됩니다. 바렛 식도의 진단에서 식도의 내시경 초음파 탐사의 가능성은 아직 명확하지 않다.

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바렛 식도의 내시경 진단

바렛 식도를 진단하는 객관적인 방법 중 목표로하는 점막의 식도 정맥동을 이용한 식도경 검사가 현재 중요합니다. 내시경 연구에 따르면 식도 점막의 착색은 조명의 강도에 크게 좌우되지만 식도의 변형되지 않은 점막은 더 옅은 분홍색을 띠는 경향이있다. 중간 크기의 주름은 식도에 공기를 채울 때 잘 퍼집니다.

우리가 관찰 한 바에 따르면 다음과 같은 경우에 endofibroscope를 통한 육안 검사를 통해 Barrett 식도를 가장 잘 발견 할 수 있습니다.

• 이 때 다소 적색 또는 "언어 고체 다소 원형으로 배치 된 점막 또는 사이트와 같은 붉은 문부 로젯 2-4 cm의 크기 근위 방향으로 밝은 핑크색 식도 점막 단자 길이가 다른 "상이한 길이는 유사한 착색 된 사이 근위 및 색상 표시 서서히 폭 치수 감소 근위 방향으로 상기 문부 장미에 근접하게 지역화 식도의 점막과 변성 전자 희미하게 광택면;
• 림 또는 폭을 엷은 배경 광택 표면 식도 점막에 변화 될 수 붉은 분홍색 점막으로 둘러싸인 식도 궤양의 존재;
• 상태가 바뀌면 상피가 더 붉은 빛을 띠고 붉은 색으로 변하면서 "부드럽고"느슨한 점막이 나타납니다.

그러한 경우, 다양한 점막 구조 사이의 경계가 쉽게 구별 될 수 있습니다 (특히 뚜렷한 염증 변화가없는 경우). 위의 기능을 조합하여 사용할 수 있습니다.

3cm 미만 문부 장미로부터 근위 방향으로 각각 식도 상피 단자 metaplazirovannogo은 "혀"의 길고 짧은 세그먼트를 구별하기. 정상 위에서 산 형성을 감소 - 분비되는 위산 과다 분비 검출 산도 metry에 따른 긴 빨간색 "혀"자주 식도 점막과 상기 "혀"짧은 길이를 가진 환자에서 환자.

일반적으로 위의 특성은주의해서 취급해야합니다. 우리는 반복적으로 일부 환자에서 이러한 "방언"환자의 성공적인 치료는 이러한 경우에 조직 학적 또한 생검 재료의 검사 된 바렛 식도에 찬성 증거에 의해, (종종 3-4주 이내) 빠르게 사라진 것을 발견했다. 따라서 치료 배경과 다중 표적 식도 거식증에 대한 환자의 오랜 관찰만으로 바렛 식도 같은 상태의 존재를 확인하거나 배제 할 수 있습니다.

위의 원주 상피의 단층 및 식도의 층화 편평 상피의 경계, 소위 Z 선, 일부 환자에서 근위 방향으로 약간의 "이동". 따라서, Z 선에 2cm 미만의 기단의 위 식도 상피의 단자부 이러한 환자의 식별 - 아직 표시, 바렛 식도의 존재를 나타낸다. 그것은 바렛 식도 의심 다중 원형 시사 ezofagobiopsy 점막의 바람직 위장의 상부 테두리 2-4 센티미터 기단에서 (서로 약 2 ㎝의 거리에서 적어도 4 개 개의 단편) endofibroskop 관통하는 일반적으로 명확하게 볼 폴드 몇몇 연구자의 판단에 의해 정당화 . 원위 식도에 편재 metaplazirovannom 원통형 잔 상피 세포 만이 검출은, 바렛 식도의 존재 결정적 기준이 될 수있다.

GERD 환자에서 역류성 식도염의 식도 점막의 내시경 사진은 매우 변수입니다. 이것은 주로 식도 점막 밝혀 변화를 설명 있도록 내시경 및 내시경 힘 - 의사 동안 환자의 상태에 의해 설명되며, 분류 GERD의 복수의 존재는 각각의 단계들은 서로 실질적으로 상이하다. 내시경 화상 식도 점막 상태 관찰 사항 미만성 염증의 강도 및 빈도, 미란, 궤양 및 / 또는 식도 협착의 존재 하나 향상된 및 / 또는 열화 동안 동일한 환자를 비롯한 중증도 (따른 의존 그 상태)뿐만 아니라 환자의 내시경 검사시 조명의 점막. 어떤 경우에는 식도염의 내시경 징후는 더 발음 식도염으로, (서로 다른 크기와 길이의 붉은 반점의 형태로 포함) 혼잡의 초점과 식도 점막의 부종이있을 수 있습니다 - 배경 표면에 회백색 플라크 (괴사) 길이 방향으로 충혈 볼 고르지 폭 밴드; 적당히 식도염 더 명확 광범위한 손상 식도 점막을 통해 표시하는 요철의 최대 화이트 밴드 (줄무늬)을 알 수있는 표시; 식도 여부의 루멘의 축소와 점막의 회백색 괴사 - 심한 식도염있다. 보다 심각한 경우에는, 식도의 점막이 쉽게 제거 psevdomembranoy 출혈 아래 노출 된 표면을 "pyatnoobraznogo"괴사 형태 코팅 될 수있다. 식도 점막의 이러한 변화는 궤양 성 대장염에서 발생하는 병적 인 변화에 매우 유사하다.

바렛 식도의 길이 화생은 식도의 pH 값은 그러나보다 4입니다있는 시간에 비례, kislotoingibiruyuschaya 치료의 길이를 선행하는 행위 이전에 바렛 식도를 진단 여부 불분명하다.

내시경 데이터 배럿의 식도 길이를 비교하는 등의 치료를받지 않은 바렛 식도를 감지 이전에 kislotoingibiruyuschimi 약물 치료를 받았다 바렛 식도 환자, 환자의 연구를 위해 선택한 재향 군인의학과 전향의 컴퓨터 데이터베이스를 연구 한 결과에 따르면 발견의 평균 길이가 주 진단 중에 4.4 cm였다.이 139 명 (41 %) 이전에 N H2 수용체 길항제 또는 프로톤 억제제로 처리 한 가운데 Asosa 바렛 식도 이들 약물 중 하나를 수행하지 식별하고, 201 명 (59 %) (41 명 모두 준비 소독). 바렛 식도의 평균 길이는 이전에받지 않은 환자에 비해 히스타민 H2 수용체 (3.1 cm)의 길항제와 함께 프로톤 펌프 억제제 (3.4 cm) 또는 프로톤 펌프 억제제로 치료했다 누가 환자에서 유의하게 낮았다 (4.8 cm) 상기 약물 치료 실시 예의 없음. 이 연구에 기초하여, 산 억제 치료의 사용은 최근 GERD 진단 바렛 식도의 이전 가능한 길이와 관련된 것으로 생각된다. 이 사실은 (. 1981에서 2000 사이 GG) 진단 연도에 따라, 또는하지 않는 환자 (연령, 성별, 인종, 장 상피화 생의 존재)의 인구 통계. 그러나 이러한 데이터를 확인하기 위해,이 보고서의 저자는 필요한 추가 연구를 수행하는 것이 좋습니다.

상부 GI 내시경에서 ezofagobiopsii 목표 특정 어려움이있다 (증가 식도 연동은 단지 조직 학적 시험, 환자의 불안 행동 소량의 재료를 제공 할 수있는 위식도 역류, 소형 숟가락 생검 겸자를 나타냄).

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바렛 식도의 차별 진단

바렛 식도에 대한 특성으로 간주 감별 진단 변경 점막 식도 점막에서 정상 위 일부 환자 원위부 식도에 몇 움직임에 점막, 그래서 이런 환자의 상피 세포의 식별과 유사한 색상 것을 고려할 필요가있다 위 상피 세포는 아직 여러 채 Prica의 진단을 명확히하는 것이 좋습니다 이러한 경우에 바렛 식도의 존재를 (나타내는 측정 생검 후 결과 점막 파편의 조직 학적 검사).

그 결과, 빈번한 불균일 식도 부 화생 및 이형성의 라이닝 ( "pyatnoobraznost")의 위치를 보여, 어떤 경우에는, 이러한 영역의 생검을 수행했다. 생검 과정에서 얻은 점막의 작은 단편으로 인해 종종이를 해석하기가 어렵습니다.

생검 물질을 평가할 때, 신 생물 변이를 점막의 반응성 및 재생성 변화와 구별하는 것이 필요하다는 사실이 관찰되었다. 의심스러운 경우 의심스러운 경우에는 높고 낮은 형성 장애와 달리 그러한 모호성을 "막연한"것으로 구별하고 역동적 인 관찰을 위해 그런 환자를 취하는 것이 좋습니다.

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