바렛 식도

바렛 식도 -있는 상태 인수 관련하여 낮은 식도 원주 상피의 다층 편평 상피, 파괴 대체의 결과로 개발 식도 역류 질환이나 duodenogastroezofagealnoy의 합병증 중 하나 인 식도 또는 문부 선암의 발전에 경향이있다 (BD Starostin 1997 ).

이 질병은 1950 년 영국의 외과 의사 배럿 (Barrett)에 의해 처음으로 기술되었습니다.

바렛 식도는 성인의 8-10 %에서 기록됩니다 (Phillips, 1991).

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바렛 식도의 원인은 무엇입니까?

바렛 식도 개발의 주요 원인은 위 식도 또는 십이지장 식도 역류 질환과 횡격막 탈장이다.

Barrett 식도 BD Starostin (1997)의 병인은 다음과 같이 생각합니다.

그 결과, 장기간 GERD는 위액 (염산 및 펩신) 담즙산 공격적 인자의 작용 통상 다층 편평 상피 식도 점막의 파괴가 췌장 효소는 트립신. 공역 담즙산은 pH가 2.0 내지 3.0, 비 결합 담즙산과 트립신에 손상 식도 점막을 유도 - pH가 7.0.

식도의 파괴 된 정상적인 다층 상피는 염산, 펩신 및 십이지장 내용에 더 저항력이있는 원통 상피로 대체됩니다. Barrett의 전문 원통 상피에 대한 주요 소스는 식도의 땀샘에 위치한 다 능성 줄기 세포입니다. 그들은 노출 된 식도 표면으로 이동하여 다층 편평 상피 세포를 대체하고 이러한 미성숙 세포는 원통 상피 조직으로 변형 (분화)됩니다.

앞으로 원통 상피의 형성 장애 현상이 나타나고 세 가지 유형의 세포주기 장애와 관련된 종양 진행이 시작될 수 있습니다 : G0에서 G1 단계로의 세포 동원; G1 상을 S 상으로 전이시키는 제어의 상실; C2 단계에서 세포의 축적. 종양 전문 분야의 중요한 단계는 G1 기가 S기로 전이하는 것을 규제하는 것입니다.

이 과정은 정상적인 기능 염색체 돌연변이 상피 이형성증과 종양의 진행을 촉진 염색체 17 손실 P53 유전자의 짧은 팔에있는 억제 유전자 P53을 조절한다. 유전자 기능 P53 중단은 이형성의 증거없이 바렛 식도 부에 이형성 원주 상피와 원주 상피에도 metaplazirovannom에서 발생하는 선암종에서 발견.

바렛 식도 개발의 원인 

바렛 식도의 증상

원통 식도의 다층 상피를 바렛 식도로 대체하는 것이 특별한 증상을 유발하지 않는다는 것이 입증되었습니다. 원주 상피는 식도의 자연적인 편평 상피보다 통증에 덜 민감합니다. 따라서 바렛 식도 환자의 25 % 이상이 위 식도 역류 질환 (GERD) 증상이 없으며, 다른 곳에서는 위식도 역류의 증상이 잘 표현되지 않습니다.

바렛 식도는 병리학 적 증상이 없습니다. 바렛 식도의 증상은 GERD에 해당합니다. 그러나, GERD의 오랜 병력과 환자의 나이는 바렛 식도에서의 화생 식물의 존재와 관련이 있음을 기억해야합니다.

바렛 식도의 증상 

바렛 식도는 어떻게 진단됩니까?

바렛 식도는기구 및 실험실 데이터를 기반으로 진단됩니다.

식도와 위의 X 선

Barrett 식도의 가장 특징적인 방사선 학적 징후는 다음과 같습니다.

• 배럿의 궤양 (그것은 표면적이거나 침투 할 수 있음);
• 환자의 80-90 %에서 식도 입구의 횡격막 탈장;
• 식도 점막의 메쉬 패턴.

섬유 사식 직장 괴사 검사

EGD - 식도 배럿의 진단의 주요 방법. 식도 분홍색의 편평 상피에 - EGD에서 원주 상피 (바렛 상피) velvetopodobnoy (벨벳) 점막은 위 근위부의 근위 부분의 정상 점막으로 원심 눈에 보이지 인 빨간색 보인다. 식도염의 중증도 다양한 수준의 현상 - 환자의 90 %에서 횡격막 탈장 모든 결정에 따라.

바렛 식도의 진단을 확인하기 위해 식도 점막 생검에 대한 조직 학적 검사를 시행 하였다. 바렛 식도는 여러 군데의 생검 표본 중 적어도 하나가 그 위치의 범위에 관계없이 원통 상피를 나타내는 경우 가능합니다. 생검 검체는 위 식도 정맥에서 시작하여 근위로 1-2cm마다 4 개의 사분면에서 가져와야합니다.

전문화 된 원통 상피는 융모 표면과 crypts가 slime-prismatic 및 goblet 세포로 줄 지어있다. 받침 세포에는 산성 점액 (시알로 뮤신과 설포 뮤신의 혼합물)이 들어 있습니다. 프리즘 세포는 거상과 정소 사이에 위치하며 대장 세포와 유사합니다. 글루카곤, 콜레시스토키닌, 세크레틴, 뉴로 텐신, 세로토닌, penkreatic polypeptide, somatostatin)을 생산하는 장 내분비 세포를 검출합니다.

Barrett 's esophagus의 변이 점막에서 Barrett 상피의 특이한 표지자 인 sucrasoisomaltase가 면역 조직 화학 검사에서 밝혀졌습니다.

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염색체 조영경

Chromaesophagoscopy는 식도의 검사가 톨루이딘 블루, 인디고 카민 또는 메틸렌 블루의 식도에 예비 도입 된 후에 수행된다는 사실에 기초합니다. 이 염료는 이형성 점막을 얼룩지게하고 식도의 점막의 정상 부분을 무색으로 남겨 둡니다.

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식도암 및 24 시간 pH 모니터링

Ezofagomanometry는 하부 식도 괄약근의 압력 감소를 나타냅니다. 24 시간 동안의 철학적 인 pH 모니터링은 식도 내 pH의 지속적인 감소를 보여줍니다.

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방사성 동위 원소 연구

바렛 식도의 진단을 확인하기 위해, 테크네튬 99 톤을 포함한 방사성 동위 원소 스캔이 수행된다. 동위 원소의 축적 정도는 원통 상피의 유병률과 관련이있다.

바렛 식도 진단