전산화 단층 촬영에서의 병리학

외상성 출혈의 CT

두개골에 대한 외상의 직접적인 결과는 뇌출혈이 동반 된 뇌진탕이다. 급성 출혈은 주위 조직의 부종과 가까운 뇌 구조의 변위로 밀도가 증가한 영역처럼 보입니다. 빈혈 환자에서 혈종은 덜 조밀 해 보이며 정상 뇌 조직의 이소도 (등 밀도) 일 수도 있습니다.

뇌 영역의 부종으로 인해 재관류가 감소하여 혈관 손상이 다시 발생하면 몇 시간 내에 또는 드물게 해골 외상 후 출혈 흔적이 발견되지 않을 수 있습니다. 결과적으로, 두개골의 외상 직후에 수행되고 병리학 적 변화를 보이지 않는 머리의 전산화 단층 촬영은 장래에 두개 내 출혈의 발달을 배제 할 수 없다. 따라서 환자의 상태가 악화되면 두 번째 스캔을 수행해야합니다. 혈종의 완전한 해상 후, (이소도 체) CSF와 동일한 밀도를 갖는 명확하게 정의 된 결함이 결정됩니다.

뇌의 타박상은 종종 뇌실막에 퍼진 가능성이있는 경막 외, 경막 또는 지주막 하 출혈 을 유발합니다 . 이러한 전파 합병증, 지주막 하 출혈로 인한 (지주막) Pacchionian 폐색 체 몬로 구멍 또는 IV-WASTE 뇌실에 뇌척수액 순환의 장애이다. 결과적으로 뇌수종이 증가하고 뇌의 초월적인 수축이 생기면 뇌수종이 발생할 수 있습니다.

경막 외 및 경막 하 혈종 역시 뇌 조직 및 중간 구조의 현저한 변위를 유발할 수 있습니다. 아주 자주 이것은 먼로 오프닝의 막힘을 일으키고 따라서 뇌의 측방 뇌실이 출혈의 반대쪽으로 일방적으로 확장됩니다.

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두개 내 출혈을 동반 한 전산화 단층 촬영

출혈 캐비티 심실 생리적 혈관 석회화 spleteniyv bokovyhi의 III-m 심실 가죽 끈 epithalamus 및 뇌의 경우에 연장 zhelezeneobhodimo giperdensnyh 신선한 혈전 구별. 출혈을 둘러싼 부종에 주목하십시오.

뒤쪽에 누워있는 환자의 위치에서 CT 스캔을 수행 할 때, 측방 심실의 후각에서의 수평 혈액 레벨은 침강으로 인해 결정될 수 있습니다. 심실이 확장되면 환자는 유전자 변형 쐐기가 발생할 위험이 있습니다.

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지주막 하 출혈 (subchachoid hemorrhage, SAH)

SAK로 인한 폐쇄성 수두증은 측두 능선 심실의 확장에 의해 쉽게 결정됩니다. 이러한 경우 SAP의 너비를 평가하고 뇌의 이이에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 명확성이 결여되면 뇌의 부종이 확산됩니다.

두개 내 출혈

아이들은 매우 좁은 SAP를 가지고 있기 때문에 SAC의 존재를 간과 할 수 있습니다. 유일한 기호는 낫에 인접한 증가 된 밀도의 작은 영역입니다. 성인에서는 작은 SAA가 밀도가 증가하는 제한된 영역으로 나타납니다.

경막 하 혈종

경막 하 공간으로의 출혈은 뇌의 타박상, 연질 경질 혈관의 손상 또는 사시 정맥의 파열로 인해 발생합니다. 처음에는 혈종이 확장 밀도의 확장 된 구조처럼 보이는데, 이는 두개골 저장소의 안쪽 가장자리를 따라 위치해 있습니다. 경막 외 혈종과는 달리 그 윤곽선은 보통 뇌의 인접한 반구의 측면에서 고르지 않고 약간 오목하다. 이 유형의 두개 내 출혈은 두개골의 봉합에 국한되지 않고 반구의 전체 표면을 따라 퍼질 수 있습니다.

경막 하 혈종은 뇌 구조에 눈에 띄는 변화를 일으켜 뇌척수액의 순환을 방해하고 뇌간 절개 부위에 뇌간을 삽입 할 수 있습니다. 따라서 더 많은 치료법을 결정하기 위해서는 혈종의 특성 (경막 하 또는 경막 외), 출혈의 크기 (크기)를 결정하는 방법이 중요하지 않습니다. 특히 뇌부종의 위험이있을 때 퍼지는 경향이있는 혈종은 수술로 제거해야합니다.

만성 경막 하 혈종은 밀도가 감소 된 균질 한 영역 또는 혈액 침강과 같은 비 균일 영역처럼 보입니다. 특히 위험한 것은 환자의 무증상 기간과 졸음의 점차적 인 발달로 인한 작은 정맥 출혈이다 - 혼수 상태에 이르기까지. 따라서 두개골에 대한 외상을 앓고 있고 출혈이 의심되는 환자는 항상 모니터링을 받아야 상태가 악화 될 수 있습니다.

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경막 외 혈종

경막 외 공간으로의 출혈은 보통 중간 수막 동맥의 손상으로 발생하며 드물게 정맥동 또는 파킨슨 병 (과립)에서 발생합니다. 대개 소뇌 편도선을 쐐기 모양으로 고정 할 위험이있는 측두엽 부위 또는 후두 두개골에서 찾을 수 있습니다. 동맥혈 출혈은 두개골 저장실의 안쪽 표면에서 경질 막을 박리며 인접한 반구의 측면에 균일 한 가장자리를 가진 증가 된 밀도의 양면 볼록 영역으로 절단면에서 시각화됩니다. 혈종은 정면, 측두엽, 정수리 또는 후두골 사이의 이음새를 넘어서지 않습니다. 작은 경막 외 혈종이 발생하면 양측 볼록 형태가 명확하게 정의되어 있지 않으며이 경우 경막 하 혈종과 구별하기가 어렵습니다.

2 차 감염의 위험이있는 손상되지 않은 경질 막과 두개골의 개방성 골절이있는 두개골 저장실의 폐쇄 된 골절을 구별하는 것이 중요합니다. 두개골의 개방성 골절의 특징적인 징후는 두개골의 공동에 공기 방울이 존재한다는 것인데, 이는 두개 내 공간과 외부 환경 또는 부비동 사이의 소통의 존재를 증명합니다.

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뇌졸중의 전산화 단층 촬영

심혈 관계 및 종양학 질환과 함께 뇌졸중은 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다. 대동맥의 혈전 성 폐색은 혈액 공급 영역의 비가 역적 괴사를 일으킨다. 폐색의 원인은 대뇌 혈관 또는 더 드물게 동맥염에서 죽상 동맥 경화증의 변화입니다. 또한, 대뇌 혈관의 폐색의 원인은 총 경동맥의 분기점 인 죽상 경화성 플라크상의 좌심실 및 혈전으로부터의 색전증 일 수있다.

색전술의 전형적인 특징은 감소 된 밀도의 작은 경색 부위의 존재이며 반구와 기저핵 모두에 분산되어 있습니다. 앞으로, 색전증 영역은 뇌척수액의 밀도와 같은 밀도를 가진 작고 명확하게 묘사 된 영역처럼 보입니다. 그들은 lacunar 경색이라고합니다. 이러한 확산 된 뇌 손상은 심전도 혈전증을 배제하기위한 심 초음파뿐만 아니라 양면 초음파 또는 혈관 조영술의 적응증입니다.

뇌졸중이 의심되는 경우 뇌 조직이 변하지 않은 것과 달리 밀도가 낮아진 부위에 부종이 나타나기까지 최대 30 시간이 걸릴 수 있습니다. 따라서 환자가 신경 학적 증상을 나타내지 만 증상이 멈추지 않아 초기 스캔에서 병리학 적 변화가 보이지 않으면 CT 스캔을 반복해야합니다. 증상 완화는 일시적인 허혈 발작 (TIA)을 나타냅니다.이 경우 CT에서는 눈에 보이는 변화가 없습니다.

TIA와는 달리, 가역적 인 허혈성 신경 학적 결손이있는 CT 존은 흔히 저밀도 부종의 존으로 정의됩니다.

경색 영역이 대뇌 동맥에 혈액 공급 영역에 해당하는 경우 해당 혈관의 폐색에 대해 생각해야합니다. 중간 대뇌 동맥 분지의 전형적인 경색은 감소 된 밀도의 허혈성 부종 영역에 의해 나타난다.

병변의 정도에 따라 심장 발작은 뚜렷한 질량 효과를 유발할 수 있으며 정중선의 변위를 일으킬 수 있습니다. 작은 크기의 경색은 중간 선의 변위를 일으키지 않습니다. 동맥 벽의 무결성을 침해하면 가장 가까운 이랑을 덮는 밀도가 증가한 영역에서 출혈이 발생할 수 있습니다.

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종양 및 전이에서의 컴퓨터 단층 촬영

조영제를 사용하지 않고도 뇌경색 및 두개 내 출혈의 감별 진단이 가능하지만 조영제 사용으로 뇌 전이를 크게 개선 할 수 있습니다. 동시에, BBB 위반의 가장 작은 영역조차도 보입니다. 조영 증강 영상이없는 경우 주위 조직과 동등한 밀도 (등선)의 큰 전이가 때때로 주변 초점 부종을 동반합니다 (경색으로 인한 조직 부종으로 오인 될 수 있습니다).

조영제가 도입 된 후 뇌종양의 감별 진단이 훨씬 쉽습니다.

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염증 과정에서의 컴퓨터 단층 촬영

조영제를 사용하는 이점의 또 다른 예는 염증 과정의 진단입니다. 왜냐하면이 병리학은 BBB의 위반을 수반하고 증폭 없이는 항상 명확하게 보이지 않기 때문입니다. 조영 증강은 염증 과정의 존재를 확인합니다. 대동맥 판막의 박테리아 감염은 좌 후두엽의 패혈증 색전증을 일으켰다.

부비동 부비동염과 중이의 염증은 일반적으로 공기로 가득 찬 유양 돌기의 세포와 같은 삼출물의 존재에 의해 항상 정상적인 부분에서 진단 할 수 있습니다. 외이도의 점막 부종은 조영제를 사용하지 않고도 분명하게 시각화됩니다. 과정이 진행되고 농양이 형성되면 주변 뼈 조직이 침식 될 가능성이있는 부위를 찾기 위해 뼈 창에있는 이미지를 검사해야합니다.

부비동 부비동 중 하나에서 종종 발견되는 보존 낭종은 염증성 변화와 차별화되어야합니다. 그것은 부비동 벽에 넓은 기저부가 특징이며, 루멘과 둥근 상부 윤곽으로 퍼집니다. 낭종은 상악동 또는 반월관의 깔때기가 막혀서 부비동에 비밀이 축적되는 경우에만 임상 적으로 중요합니다.

만성 부비동염이있는 환자의 경우, 운남 도관의 내강이 막히지 않도록해야하며, 섬모 상피의 분비를 움직일 수있는 다른 제한 사항은 없습니다. 이 점에서 가장 취약한 구조는 헬러 세포, 중추 비강 껍질 및 훅 처리 된 과정입니다. 이러한 구조물의 변화는 반월 관의 폐쇄로 이어질 수 있으며 만성 재발 성 부비동염의 원인이 될 수 있습니다.

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Glaznitsy

궤도 안의 모든 교육은 신속하게 진단되어야하며 효과적으로 치유되어야합니다. 그렇지 않으면 시력에 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 궤도 벽에 종양 침입을 제외하려면 뼈 창을 사용해야합니다.

내분비 안 병증

CT 이미지를 볼 때 최소한의 변경 사항은 건너 뛸 수 있습니다. 내분비 안과 병증은 종종 그레이브스 병 (확산 성 갑상선 호르몬)의 징후로 나타나며 초기 단계에서는 안구 근육의 두꺼운 부분, 특히 직장 직근을 기준으로 진단 할 수 있습니다. 차별 진단 계획에서는 근육염을 염두에 두어야합니다.

자가 면역 성질의 내분비 안 병증의 조기 증상이 나타나지 않으면 적절한 치료가 이루어지지 않으면 궤양 조직 손상이 진행될 것입니다.

질환이 진행됨에 따라 병변 패턴이 바뀝니다. 첫째, 하부 직근의 체적 증가가 결정됩니다. 그런 다음 내 직근과 상 직근이 반응합니다. 눈 근육의 마지막 증가. 따라서 안구 소켓의 CT 이미지를 분석 할 때는 항상 눈을 감싸는 근육의 대칭을 제어해야합니다.

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얼굴 두개골 뼈와 부비동

보존 낭종과는 달리, 부비동 암은 종종 두개골의 접촉 얼굴 뼈의 저하의 원인, 심지어 앞쪽 두개골 포사에 눈 소켓, 비강에 확산 될 수 있습니다. 따라서 섹션은 연조직과 뼈 창 양쪽에서보아야합니다. 체적 신 생물을 제거하기위한 수술을 계획하기 위해서는 대개 여러 가지 방법으로 CT 절편을 얻는 것이 필요합니다. 다음 예는 축 방향 및 관상면에서의 부비동 종양을 보여줍니다. 오른쪽 상악동 점막에서부터 시작하여 종양은 비강과 쇄골 뼈의 세포까지 확장됩니다.

만성 부비동염의 유병률을 결정할뿐만 아니라 관상 동맥 조영술에서 스캔을 수행하는 주된 이유는 골절의 진단입니다. 하부 안와 벽의 골절은 종종 셀룰로오스 또는 하부 직장 근육이 골절 부위로 또는 심지어 상악동 아래로 전위되는 것을 동반합니다. 수술 전에 이것을 확립 할 필요가 있습니다. 또한 뼈 윤곽의 작은 그라데이션 및 비강 내 또는 외상 및 상악동에 대한 외상 후 출혈과 같은 골절의 간접적 인 징후를 감지하는 것도 중요합니다. 또한 턱 아래 부분의 골절이 있는지 확인하는 것도 중요합니다. 윗 턱뼈의 뼈가 무결성에 위배 되는가?

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Le Fort에 따른 안면 골격의 뼈 골절

• Type I 골절 선은 상악과 상악동을 통과합니다.
• 유형 II 골절 선은 턱의 앞쪽에있는 턱의 턱뼈의 관절 운동 과정을 통과하여 반대편으로 진행합니다. 상악동은 그 과정에 관여하지 않습니다.
• 유형 III 골절 라인 궤도의 외벽과 두개골 기지 전이와 주로 사골 세포 광대뼈와 관련된 프로세스의 반대 측으로 위턱의 전두골 통해 연장된다.